2025年溫州市醫(yī)保局招聘筆試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)保基金的使用管理遵循的原則不包括：A.公平原則B.效率原則C.公開原則D.自愿原則2.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；鸬闹饕獊碓矗緼.職工個(gè)人繳費(fèi)B.企業(yè)繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.商業(yè)保險(xiǎn)收入3.醫(yī)保待遇支付的基本條件不包括：A.合法就醫(yī)B.合理用藥C.醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用D.自愿選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生健康部門D.財(cái)政部門5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議期限一般為：A.1年B.2年C.3年D.5年6.醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理不包括：A.收入預(yù)算B.支出預(yù)算C.結(jié)余預(yù)算D.運(yùn)營(yíng)預(yù)算7.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要目的是：A.監(jiān)督基金使用B.提高基金效率C.預(yù)防基金風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是8.醫(yī)保待遇的調(diào)整主要依據(jù)：A.醫(yī)療成本B.經(jīng)濟(jì)水平C.政策變化D.以上都是9.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞讲话ǎ篈.門診統(tǒng)籌B.住院統(tǒng)籌C.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)D.商業(yè)保險(xiǎn)10.醫(yī)保基金的可持續(xù)性主要依靠：A.增加繳費(fèi)比例B.控制醫(yī)療費(fèi)用C.擴(kuò)大覆蓋范圍D.以上都是二、填空題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓窗毠€(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和______。2.醫(yī)保待遇支付的基本條件包括合法就醫(yī)、合理用藥和______。3.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議期限一般為______。5.醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理包括收入預(yù)算、支出預(yù)算和______。6.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要目的是監(jiān)督基金使用。7.醫(yī)保待遇的調(diào)整主要依據(jù)醫(yī)療成本、經(jīng)濟(jì)水平和______。8.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ㄩT診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌。9.醫(yī)保基金的可持續(xù)性主要依靠增加繳費(fèi)比例、控制醫(yī)療費(fèi)用和______。10.醫(yī)?；鸬氖褂霉芾碜裱皆瓌t、效率原則和______。三、判斷題（總共10題，每題2分）1.醫(yī)保基金的使用管理遵循自愿原則。（×）2.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓窗毠€(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。（√）3.醫(yī)保待遇支付的基本條件包括合法就醫(yī)、合理用藥和自愿選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）4.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議期限一般為1年。（×）6.醫(yī)保基金的預(yù)算管理包括收入預(yù)算、支出預(yù)算和結(jié)余預(yù)算。（√）7.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要目的是提高基金效率。（×）8.醫(yī)保待遇的調(diào)整主要依據(jù)醫(yī)療成本、經(jīng)濟(jì)水平和政策變化。（√）9.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。（×）10.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性主要依靠擴(kuò)大覆蓋范圍。（×）四、簡(jiǎn)答題（總共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬闹饕獊碓醇捌渥饔谩４穑横t(yī)保基金的主要來源包括職工個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。職工個(gè)人繳費(fèi)和企業(yè)繳費(fèi)是醫(yī)?；鸬闹饕?jīng)濟(jì)來源，政府補(bǔ)貼則用于補(bǔ)充基金缺口，確保醫(yī)保待遇的支付。醫(yī)?；鸬淖饔檬菫閰⒈Ｈ藛T提供醫(yī)療服務(wù)保障，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。2.醫(yī)保待遇支付的基本條件有哪些？答：醫(yī)保待遇支付的基本條件包括合法就醫(yī)、合理用藥和醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。合法就醫(yī)指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，合理用藥指使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用指符合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。3.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體及其職責(zé)是什么？答：醫(yī)保基金的監(jiān)管主體是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其職責(zé)包括監(jiān)督基金使用、確?；鸢踩⒎乐够鹆魇?，以及定期進(jìn)行基金審計(jì)，確?；鹗褂玫暮弦?guī)性和有效性。4.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性如何保障？答：醫(yī)保基金的可持續(xù)性主要通過增加繳費(fèi)比例、控制醫(yī)療費(fèi)用和擴(kuò)大覆蓋范圍來保障。增加繳費(fèi)比例可以提高基金收入，控制醫(yī)療費(fèi)用可以減少基金支出，擴(kuò)大覆蓋范圍可以增加基金受益人群，從而確保基金的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。五、討論題（總共4題，每題5分）1.醫(yī)保基金的使用管理應(yīng)遵循哪些原則？答：醫(yī)?；鸬氖褂霉芾響?yīng)遵循公平原則、效率原則和公開原則。公平原則指醫(yī)保待遇的分配應(yīng)公平合理，效率原則指基金使用應(yīng)高效透明，公開原則指基金使用情況應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。2.醫(yī)保基金的預(yù)算管理如何進(jìn)行？答：醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理包括收入預(yù)算、支出預(yù)算和結(jié)余預(yù)算。收入預(yù)算是根據(jù)參保人數(shù)和繳費(fèi)比例預(yù)測(cè)基金收入，支出預(yù)算是根據(jù)醫(yī)療需求和待遇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)基金支出，結(jié)余預(yù)算是根據(jù)收入和支出預(yù)算的差異預(yù)測(cè)基金結(jié)余，從而確?；鸬氖罩胶?。3.醫(yī)保待遇的調(diào)整依據(jù)是什么？答：醫(yī)保待遇的調(diào)整主要依據(jù)醫(yī)療成本、經(jīng)濟(jì)水平和政策變化。醫(yī)療成本是調(diào)整待遇的重要依據(jù)，經(jīng)濟(jì)水平影響待遇標(biāo)準(zhǔn)，政策變化則根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整，確保待遇的合理性和可持續(xù)性。4.醫(yī)保基金的審計(jì)如何進(jìn)行？答：醫(yī)?；鸬膶徲?jì)主要通過定期審計(jì)和不定期審計(jì)進(jìn)行。定期審計(jì)是根據(jù)年度預(yù)算和實(shí)際使用情況進(jìn)行的常規(guī)審計(jì)，不定期審計(jì)是根據(jù)特定問題或疑點(diǎn)進(jìn)行的專項(xiàng)審計(jì)。審計(jì)內(nèi)容包括基金收入、支出、結(jié)余等方面，確保基金使用的合規(guī)性和有效性。答案和解析一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.D4.B5.C6.D7.D8.D9.D10.D二、填空題1.政府補(bǔ)貼2.醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)4.3年5.結(jié)余預(yù)算6.監(jiān)督基金使用7.政策變化8.門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌9.擴(kuò)大覆蓋范圍10.公開原則三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)保基金的主要來源包括職工個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。職工個(gè)人繳費(fèi)和企業(yè)繳費(fèi)是醫(yī)保基金的主要經(jīng)濟(jì)來源，政府補(bǔ)貼則用于補(bǔ)充基金缺口，確保醫(yī)保待遇的支付。醫(yī)保基金的作用是為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)保障，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。2.醫(yī)保待遇支付的基本條件包括合法就醫(yī)、合理用藥和醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。合法就醫(yī)指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，合理用藥指使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用指符合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。3.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其職責(zé)包括監(jiān)督基金使用、確?；鸢踩⒎乐够鹆魇?，以及定期進(jìn)行基金審計(jì)，確?；鹗褂玫暮弦?guī)性和有效性。4.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性主要通過增加繳費(fèi)比例、控制醫(yī)療費(fèi)用和擴(kuò)大覆蓋范圍來保障。增加繳費(fèi)比例可以提高基金收入，控制醫(yī)療費(fèi)用可以減少基金支出，擴(kuò)大覆蓋范圍可以增加基金受益人群，從而確?；鸬拈L(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。五、討論題1.醫(yī)保基金的使用管理應(yīng)遵循公平原則、效率原則和公開原則。公平原則指醫(yī)保待遇的分配應(yīng)公平合理，效率原則指基金使用應(yīng)高效透明，公開原則指基金使用情況應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。2.醫(yī)保基金的預(yù)算管理包括收入預(yù)算、支出預(yù)算和結(jié)余預(yù)算。收入預(yù)算是根據(jù)參保人數(shù)和繳費(fèi)比例預(yù)測(cè)基金收入，支出預(yù)算是根據(jù)醫(yī)療需求和待遇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)基金支出，結(jié)余預(yù)算是根據(jù)收入和支出預(yù)算的差異預(yù)測(cè)基金結(jié)余，從而確?；鸬氖罩胶?。3.醫(yī)保待遇的調(diào)整主要依據(jù)醫(yī)療成本、經(jīng)濟(jì)水平和政策變化。醫(yī)療成本是調(diào)整待遇的重要依據(jù)，經(jīng)