2025年血管活性藥物靜脈輸注護理考核試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者因感染性休克需靜脈輸注去甲腎上腺素，配置濃度為8mg/250ml，若目標劑量為0.05μg/kg/min，患者體重60kg，輸液泵應(yīng)設(shè)置的流速（ml/h）為？A.2.25ml/hB.3.75ml/hC.4.5ml/hD.5.25ml/h2.多巴胺200mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈輸注，當輸注速度為15ml/h時，患者每分鐘實際攝入的多巴胺劑量（μg/kg/min）為（患者體重70kg）？A.5.7μg/kg/minB.8.6μg/kg/minC.10.3μg/kg/minD.12.9μg/kg/min3.關(guān)于血管活性藥物靜脈輸注的穿刺部位選擇，正確的是？A.優(yōu)先選擇下肢靜脈B.使用24G留置針C.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺D.可與普通輸液共用一條靜脈通路4.患者輸注硝酸甘油過程中主訴頭痛、面部潮紅，測血壓90/60mmHg（基礎(chǔ)血壓120/80mmHg），最可能的原因是？A.藥物外滲B.藥物劑量過大C.過敏反應(yīng)D.血容量不足5.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時，正確的靜脈輸注方式是？A.小劑量持續(xù)泵入（0.01-0.1μg/kg/min）B.首劑1mg靜脈推注，3-5分鐘重復(fù)C.稀釋后以10μg/min速度維持D.與碳酸氫鈉混合輸注6.多巴酚丁胺的主要藥理作用是？A.選擇性興奮α受體B.選擇性興奮β1受體C.興奮多巴胺受體D.直接擴張血管平滑肌7.血管活性藥物輸注過程中，發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚蒼白、皮溫降低，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸注，回抽藥液B.局部熱敷C.更換輸液部位D.皮下注射酚妥拉明8.配置去甲腎上腺素時，宜選擇的溶媒是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液9.患者輸注多巴胺（劑量5μg/kg/min）后出現(xiàn)尿量減少，血壓105/70mmHg（基礎(chǔ)血壓90/60mmHg），最可能的原因是？A.藥物劑量不足B.藥物興奮α受體導(dǎo)致腎血管收縮C.血容量不足D.合并急性腎功能損傷10.關(guān)于輸液泵使用的注意事項，錯誤的是？A.定期校準輸液泵精度B.輸注過程中每2小時檢查管路通暢性C.藥物配置后標注濃度、劑量、配置時間D.斷電時可暫時使用重力輸液維持11.硝酸甘油靜脈輸注的常用起始劑量是？A.1-5μg/minB.10-20μg/minC.25-50μg/minD.50-100μg/min12.患者輸注去甲腎上腺素時，中心靜脈壓（CVP）8cmH?O（目標8-12cmH?O），血壓85/50mmHg，此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.增加去甲腎上腺素劑量B.快速補液C.監(jiān)測動脈血氣D.靜脈推注利尿劑13.血管活性藥物外滲后，局部封閉治療常用的藥物是？A.利多卡因+地塞米松B.碳酸氫鈉+腎上腺素C.生理鹽水+肝素D.普魯卡因+去甲腎上腺素14.多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)用時，主要協(xié)同作用是？A.增強心肌收縮力，改善腎灌注B.升高血壓，減少心律失常風險C.擴張外周血管，降低心臟后負荷D.抑制血小板聚集，改善微循環(huán)15.患者輸注血管活性藥物時，出現(xiàn)輸液泵報警“壓力高”，可能的原因不包括？A.管路打折B.靜脈血栓形成C.藥液外滲D.輸液泵電池不足16.配置血管活性藥物時，錯誤的操作是？A.雙人核對藥物名稱、劑量、濃度B.使用注射器抽取藥液時排盡空氣C.將剩余藥液回抽至原藥瓶重復(fù)使用D.配置后在輸液袋上標注患者信息、配置時間17.腎上腺素用于過敏性休克時，正確的給藥方式是？A.0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下注射B.1mg腎上腺素加入250ml液體中泵入C.腎上腺素1mg靜脈推注（稀釋至10ml）D.腎上腺素與抗組胺藥混合輸注18.患者輸注血管活性藥物后出現(xiàn)心率140次/分（基礎(chǔ)心率80次/分），血壓130/85mmHg，最可能的藥物是？A.去甲腎上腺素B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.烏拉地爾19.關(guān)于血管活性藥物輸注的監(jiān)測頻率，正確的是？A.初始輸注時每5-10分鐘監(jiān)測血壓、心率B.穩(wěn)定后每2小時監(jiān)測1次C.僅需監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓D.無需監(jiān)測中心靜脈壓20.患者輸注硝普鈉時，需重點監(jiān)測的指標是？A.血鉀B.血鈉C.血氰化物濃度D.血鎂二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血管活性藥物靜脈輸注前需評估的內(nèi)容包括？A.患者血管條件（彈性、充盈度）B.藥物的藥理作用及不良反應(yīng)C.輸液泵的功能狀態(tài)D.患者的意識狀態(tài)及配合度2.多巴胺的藥理作用隨劑量變化而不同，正確的描述是？A.小劑量（1-3μg/kg/min）主要興奮多巴胺受體B.中劑量（3-10μg/kg/min）主要興奮β1受體C.大劑量（＞10μg/kg/min）主要興奮α受體D.所有劑量均不影響心率3.去甲腎上腺素輸注過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.局部組織缺血壞死B.心動過緩C.腎血流量減少D.低鉀血癥4.關(guān)于血管活性藥物輸注的管路管理，正確的是？A.單獨使用一路靜脈通路B.避免與血制品、脂肪乳劑同一通路C.更換輸液袋時暫停泵入D.管路延長管長度不超過50cm5.硝酸甘油輸注時需注意？A.避光保存及輸注B.長期使用易產(chǎn)生耐受性C.可用于低血壓患者D.突然停藥可能誘發(fā)心絞痛6.患者輸注血管活性藥物時出現(xiàn)藥液外滲，正確的處理措施是？A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥液B.局部用50%硫酸鎂濕敷C.抬高患肢D.外滲24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷7.多巴酚丁胺的禁忌證包括？A.梗阻性肥厚型心肌病B.嚴重低血壓（收縮壓＜90mmHg）C.室性心律失常D.急性心肌梗死8.血管活性藥物輸注過程中，需持續(xù)監(jiān)測的指標有？A.血壓（有創(chuàng)或無創(chuàng)）B.心率、心律C.尿量D.中心靜脈壓（CVP）或肺動脈楔壓（PCWP）9.配置血管活性藥物時，正確的濃度計算方法是？A.目標濃度（μg/ml）=藥物劑量（mg）×1000/溶媒體積（ml）B.輸注速度（ml/h）=目標劑量（μg/kg/min）×體重（kg）×60/濃度（μg/ml）C.若溶媒為250ml，藥物劑量（mg）=目標濃度（μg/ml）×0.25D.計算時需考慮藥物的生物利用度10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，正確的拔管流程是？A.逐步降低泵速至0，觀察5-10分鐘B.直接關(guān)閉輸液泵后拔管C.用生理鹽水沖管，避免殘余藥物進入體內(nèi)D.拔管后按壓穿刺點3-5分鐘（凝血功能異常者延長）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血管活性藥物可與普通輸液通過Y型接頭同時輸注。（）2.腎上腺素可用于心臟停搏時的靜脈推注，劑量為1mg/次，3-5分鐘重復(fù)。（）3.輸注去甲腎上腺素時，若血壓達標可立即停藥。（）4.多巴胺小劑量（＜3μg/kg/min）可增加腎血流量，改善尿量。（）5.硝酸甘油輸注時，若患者無不適，無需監(jiān)測血壓。（）6.血管活性藥物外滲后，局部注射酚妥拉明的濃度為5-10mg+生理鹽水10-20ml。（）7.多巴酚丁胺與洋地黃類藥物聯(lián)用時，可增加心律失常風險。（）8.配置血管活性藥物時，剩余藥液可保存24小時重復(fù)使用。（）9.輸注硝普鈉時，需使用避光輸液器，藥液配置后4小時內(nèi)用完。（）10.血管活性藥物輸注過程中，若輸液泵故障，可暫時切換為重力輸液維持原速度。（）四、案例分析題（共2題，20分）案例1：患者男性，65歲，因“重癥肺炎、感染性休克”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素（8mg/250ml）靜脈泵入。入院時血壓75/45mmHg，心率120次/分，CVP6cmH?O，尿量10ml/h。30分鐘后，護士發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)手背皮膚蒼白、皮溫降低，局部無腫脹，患者訴穿刺點周圍疼痛。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2分）（2）分析可能的誘發(fā)因素。（4分）（3）請列出具體的處理措施。（6分）案例2：患者女性，48歲，因“急性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予多巴酚丁胺（200mg/250ml）以5μg/kg/min泵入（患者體重60kg）。輸注1小時后，患者訴心悸、頭暈，測心率135次/分（基礎(chǔ)心率90次/分），血壓95/60mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg），心電圖示竇性心動過速。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（3分）（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.D11.A12.B13.A14.A15.D16.C17.A18.C19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.AB5.ABD6.ABCD7.AC8.ABCD9.AB10.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析題案例1參考答案：（1）并發(fā)癥：去甲腎上腺素外滲導(dǎo)致的局部組織缺血。（2）誘發(fā)因素：①去甲腎上腺素為強α受體激動劑，具有強烈縮血管作用，外滲后易導(dǎo)致局部血管痙攣、組織缺血；②患者休克狀態(tài)下外周循環(huán)差，血管脆性增加，穿刺部位血流緩慢；③穿刺針可能部分穿透血管壁，藥液滲漏至皮下；④未及時發(fā)現(xiàn)輸注部位異常（如未定時巡視）。（3）處理措施：①立即停止去甲腎上腺素輸注，保留靜脈針頭，回抽針套內(nèi)及皮下外滲的藥液（約0.5-1ml）；②用1ml注射器抽取酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10ml，在穿刺點周圍及外滲區(qū)域做環(huán)形皮下注射（每間隔1cm注射0.5ml），拮抗α受體收縮作用；③局部用50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每2小時1次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）涂抹按摩；④抬高患肢，促進靜脈回流；⑤密切觀察局部皮膚顏色、溫度、感覺變化，每30分鐘記錄1次；⑥更換對側(cè)上肢粗直靜脈重新穿刺，優(yōu)先選擇中心靜脈置管（如PICC、CVC）輸注血管活性藥物；⑦報告醫(yī)生，調(diào)整去甲腎上腺素輸注方案（如降低濃度或更換通路）。案例2參考答案：（1）可能原因：①多巴酚丁胺的β1受體興奮作用導(dǎo)致心率加快（正性頻率作用）；②患者對多巴酚丁胺敏感，當前劑量（5μg/kg/min）可能超過其耐受范圍；③急性心力衰竭患者心肌缺血，心率增快加重心肌耗氧，導(dǎo)致頭暈；④血壓較基礎(chǔ)值下降可能與多巴酚丁胺的輕度β2受體興奮（擴血管）作用有關(guān)。（2）護理措施：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度，評估患者意識及外周灌注