2026年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試試題以疾病診斷為例一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于胃癌早期診斷，以下哪項(xiàng)說法最準(zhǔn)確？A.早期胃癌多無明顯癥狀，僅做常規(guī)體檢即可發(fā)現(xiàn)B.胃鏡檢查結(jié)合活檢是確診早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)C.血清癌胚抗原（CEA）升高可特異性診斷胃癌D.胃部CT掃描可早期發(fā)現(xiàn)微小胃癌病變2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，血糖持續(xù)升高，但尿糖陰性，最可能的原因是？A.胰島素分泌不足B.腎糖閾降低C.胰島素抵抗D.糖尿病酮癥酸中毒3.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變不包括？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH↓，PaCO?↑，最可能的診斷是？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒5.某患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，蛋白升高，糖降低，最可能的診斷是？A.腦膜炎球菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦出血D.腦震蕩6.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，可能是哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.高血壓腦病B.腦出血C.慢性腎衰竭D.心力衰竭7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼、心悸、消瘦，甲狀腺攝131I率測定呈“高高峰”曲線，最可能的診斷是？A.橋本氏甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.甲狀腺結(jié)節(jié)8.某患者長期飲酒，出現(xiàn)面容憔悴、肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查示ALT升高、白蛋白降低，最可能的診斷是？A.脂肪肝B.慢性酒精性肝炎C.肝硬化D.肝癌9.過敏性哮喘患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽，夜間加重，肺功能檢查顯示FEV?/FVC下降，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.過敏性哮喘D.肺結(jié)核10.某患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力，肌張力降低，感覺正常，最可能的診斷是？A.周期性癱瘓B.呼吸肌麻痹C.急性脊髓炎D.周圍神經(jīng)病二、多選題（每題3分，共10題）1.診斷糖尿病酮癥酸中毒，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？A.血糖B.血酮體C.血鈉D.血pH值2.急性胰腺炎的輔助檢查，以下哪些結(jié)果可能出現(xiàn)？A.血清淀粉酶升高B.血鈣降低C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.腹水淀粉淀粉酶升高3.心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)，以下哪些屬于典型癥狀？A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.呼吸困難D.心悸4.腦卒中患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以下哪些異?？赡馨l(fā)現(xiàn)？A.偏癱B.偏盲C.傳導(dǎo)束性感覺障礙D.失語癥5.甲狀腺功能減退患者的臨床表現(xiàn)，以下哪些屬于典型癥狀？A.乏力B.皮膚干燥C.體重增加D.嗜睡6.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥，以下哪些可能發(fā)生？A.高血壓B.貧血C.骨質(zhì)疏松D.尿毒癥腦病7.肺部感染患者的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些可能見到？A.肺部斑片狀陰影B.肺不張C.肺結(jié)節(jié)D.肺實(shí)變8.自身免疫性肝病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪些結(jié)果可能出現(xiàn)？A.肝功能異常B.抗核抗體陽性C.抗平滑肌抗體陽性D.肝活檢顯示界面性肝炎9.電解質(zhì)紊亂患者的臨床表現(xiàn)，以下哪些屬于典型癥狀？A.高鉀血癥的肌無力B.低鈣血癥的手足搐搦C.高鈉血癥的口渴D.低鎂血癥的惡心10.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，以下哪些可能發(fā)生？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素治療。（×）2.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選溶栓治療。（√）3.慢性阻塞性肺疾病患者長期吸煙，肺功能會(huì)持續(xù)惡化。（√）4.腦膜炎球菌性腦膜炎患者腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率最高在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)。（√）5.高血壓患者血壓控制不佳時(shí)，可能并發(fā)腦血管意外。（√）6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼是由于自身免疫攻擊眼肌所致。（√）7.慢性酒精性肝炎患者肝功能持續(xù)異常，可能進(jìn)展為肝硬化。（√）8.過敏性哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素可長期控制病情。（√）9.急性脊髓炎患者病變以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。（×）10.胃癌患者出現(xiàn)貧血，可能與慢性失血或鐵吸收障礙有關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。-疼痛性質(zhì)（突發(fā)的壓榨性胸痛）-心電圖特征（ST段抬高、病理性Q波）-實(shí)驗(yàn)室檢查（肌鈣蛋白升高）-肺功能檢查（ECG、心肌酶學(xué)）2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。-0級(jí)（高危）：有慢性支氣管炎或COPD癥狀，肺功能正常-1級(jí)（輕度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值≥80%-2級(jí)（中度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值50%-79%-3級(jí)（重度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值30%-49%-4級(jí)（極重度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值<30%3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┑牡湫桶Y狀。-高代謝癥狀（怕熱、多汗、消瘦）-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（焦慮、失眠、震顫）-心血管系統(tǒng)癥狀（心悸、心律失常）-甲狀腺腫大及突眼4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。-補(bǔ)液糾正脫水-胰島素治療降低血糖-糾正電解質(zhì)紊亂-抗感染治療（如合并感染）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，吸煙30年，突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木，言語不清，伴頭痛、嘔吐。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)偏癱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖12.5mmol/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。提問：（1）初步診斷是什么？（2）還需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療原則是什么？答案：（1）初步診斷：腦出血（高血壓腦出血）。（2）檢查：頭顱CT（確診出血部位）、腦血管造影（排除血管畸形）、血壓監(jiān)測、血糖控制。（3）治療原則：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、營養(yǎng)支持。2.患者，女，40歲，長期口服避孕藥，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右側(cè)頸部疼痛，查體：頸部紅腫、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療措施包括哪些？答案：（1）最可能的診斷：右側(cè)頸部淋巴結(jié)炎（細(xì)菌感染）。（2）鑒別：扁桃體周圍膿腫、化膿性頜下腺炎、腫瘤。（3）治療措施：抗生素治療（青霉素或頭孢類）、局部熱敷、膿腫切開引流（必要時(shí)）。答案與解析一、單選題1.B（早期胃癌確診需胃鏡+活檢，其他選項(xiàng)不準(zhǔn)確）2.B（腎糖閾降低時(shí)血糖升高但尿糖陰性）3.D（ST段抬高、T波倒置、Q波是典型表現(xiàn)，PR間期延長見于房室傳導(dǎo)阻滯）4.B（Ⅱ型呼吸衰竭指高碳酸血癥，pH↓）5.A（腦膜炎球菌性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞升高、蛋白升高、糖降低）6.A（高血壓腦病表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識(shí)障礙）7.C（Graves病典型表現(xiàn)，甲狀腺攝131I率“高高峰”曲線支持）8.C（長期飲酒伴肝掌、蜘蛛痣，肝功能異常支持肝硬化）9.C（過敏性哮喘典型表現(xiàn)，肺功能FEV?/FVC下降）10.A（周期性癱瘓表現(xiàn)為肢體無力、肌張力降低，感覺正常）二、多選題1.A、B、D（血糖、血酮體、pH值升高）2.A、B、C、D（淀粉酶、血鈣、白細(xì)胞、腹水淀粉酶升高）3.A、B、C、D（頸靜脈怒張、水腫、呼吸困難、心悸）4.A、B、C、D（偏癱、偏盲、傳導(dǎo)束性感覺障礙、失語癥）5.A、B、C、D（乏力、皮膚干燥、體重增加、嗜睡）6.A、B、C、D（高血壓、貧血、骨質(zhì)疏松、尿毒癥腦?。?.A、B、C、D（斑片影、肺不張、結(jié)節(jié)、實(shí)變）8.A、B、C、D（肝功能異常、自身抗體陽性、界面性肝炎）9.A、B、C、D（肌無力、手足搐搦、口渴、惡心）10.A、B、C、D（血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接蔓延、腹腔種植）三、判斷題1.×（應(yīng)先補(bǔ)液，緩慢胰島素治療）2.√（12小時(shí)內(nèi)溶栓效果最佳）3.√（吸煙會(huì)加速肺功能下降）4.√（早期細(xì)菌培養(yǎng)陽性率最高）5.√（血壓控制不佳易發(fā)腦卒中）6.√（突眼與自身免疫有關(guān)）7.√（慢性酒精性肝炎可進(jìn)展為肝硬化）8.√（激素可長期控制哮喘）9.×（急性脊髓炎病變以下感覺保留，運(yùn)動(dòng)喪失）10.√（貧血可能與失血或鐵吸收障礙有關(guān)）四、簡答題1.急性心肌梗死診斷要點(diǎn)：-疼痛性質(zhì)：突發(fā)的壓榨性胸痛，伴放射痛-心電圖：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置-實(shí)驗(yàn)室：肌鈣蛋白（Troponin）升高-肺功能：ECG、心肌酶學(xué)檢查2.COPD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-0級(jí)（高危）：無癥狀，肺功能正常-1級(jí)（輕度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?≥80%-2級(jí)（中度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?50%-79%-3級(jí)（重度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?30%-49%-4級(jí)（極重度）：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?<30%3.Graves病典型癥狀：-高代謝：怕熱、多汗、消瘦-神經(jīng)：焦慮、失眠、震顫-心血管：心悸、心律失常-甲狀腺：腫大、突眼4.糖尿病酮癥酸中毒治療原則：-補(bǔ)液：糾正脫水，改善循環(huán)-胰島素：降低血糖，防止酮體生成-電解質(zhì)：糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂-抗感染：合并感染時(shí)需治療五、案例分析題1.腦出