PAGE醫(yī)保基金收入財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的為了規(guī)范醫(yī)?；鹗杖胴?cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗杖氲暮怂闩c監(jiān)督，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、完整，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹗杖牍芾淼母骷?jí)各類機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等相關(guān)單位。（三）基本原則1.合法性原則醫(yī)保基金收入的取得、核算與管理必須符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策的規(guī)定，確保醫(yī)保基金收入來(lái)源合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則嚴(yán)格按照規(guī)定的會(huì)計(jì)核算方法和程序，準(zhǔn)確記錄和反映醫(yī)保基金收入的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.及時(shí)性原則及時(shí)組織醫(yī)?；鹗杖氲氖绽U工作，確保醫(yī)保基金及時(shí)足額入庫(kù)，不得拖延、截留或挪用。4.專款專用原則醫(yī)?；鹗杖霊?yīng)專項(xiàng)用于醫(yī)?；鸬闹С觯坏蒙米愿淖冇猛?，確?；饘？顚Ｓ谩６?、醫(yī)保基金收入的構(gòu)成（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入1.單位繳納部分參保單位按照國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2.個(gè)人繳納部分參保人員個(gè)人按照規(guī)定繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入1.大額醫(yī)療救助費(fèi)收入?yún)⒈挝换騻€(gè)人繳納的用于大額醫(yī)療救助的費(fèi)用。2.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入企業(yè)根據(jù)自身情況為職工繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。（三）其他醫(yī)保基金收入1.財(cái)政補(bǔ)貼收入政府給予醫(yī)?；鸬呢?cái)政補(bǔ)助資金，用于彌補(bǔ)醫(yī)?；鹗罩笨诘取?.利息收入醫(yī)?；鹪阢y行存款等產(chǎn)生的利息收入。3.滯納金收入?yún)⒈挝换騻€(gè)人未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)而產(chǎn)生的滯納金收入。三、醫(yī)?；鹗杖氲氖绽U管理（一）參保登記與繳費(fèi)基數(shù)核定1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好參保登記工作，準(zhǔn)確記錄參保單位和參保人員的基本信息。2.每年定期核定參保單位和參保人員的繳費(fèi)基數(shù)，確保繳費(fèi)基數(shù)的準(zhǔn)確性。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目計(jì)算。（二）繳費(fèi)申報(bào)與審核1.參保單位應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和方式，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)金額。2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保單位的繳費(fèi)申報(bào)進(jìn)行審核，核對(duì)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率等信息，確保申報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。（三）繳費(fèi)方式與時(shí)間1.繳費(fèi)方式參保單位和個(gè)人可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、網(wǎng)上繳費(fèi)、現(xiàn)金繳納等方式繳納醫(yī)保費(fèi)。2.繳費(fèi)時(shí)間參保單位應(yīng)按月或按季足額繳納醫(yī)保費(fèi)，具體繳費(fèi)時(shí)間由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。（四）欠費(fèi)管理1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立欠費(fèi)臺(tái)賬，對(duì)欠費(fèi)單位和個(gè)人進(jìn)行跟蹤管理。2.對(duì)欠費(fèi)單位和個(gè)人，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)發(fā)出催繳通知，督促其按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。3.對(duì)于長(zhǎng)期欠費(fèi)的單位和個(gè)人，可按照規(guī)定采取相應(yīng)的措施，如暫停醫(yī)保待遇等，直至欠費(fèi)繳清。四、醫(yī)?；鹗杖氲暮怂悖ㄒ唬?huì)計(jì)科目設(shè)置1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——單位繳納”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——個(gè)人繳納”明細(xì)科目，分別核算單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入設(shè)置“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——大額醫(yī)療救助費(fèi)”和“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”明細(xì)科目，分別核算相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入。3.其他醫(yī)?；鹗杖朐O(shè)置“其他醫(yī)?；鹗杖搿?cái)政補(bǔ)貼收入”、“其他醫(yī)保基金收入——利息收入”、“其他醫(yī)?；鹗杖搿獪{金收入”等明細(xì)科目，分別核算各項(xiàng)其他醫(yī)?；鹗杖搿＃ǘ┵~務(wù)處理1.收到醫(yī)保費(fèi)收入時(shí)借：銀行存款貸：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——個(gè)人繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——大額醫(yī)療救助費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)其他醫(yī)?；鹗杖搿?cái)政補(bǔ)貼收入其他醫(yī)?；鹗杖搿⑹杖肫渌t(yī)?；鹗杖搿獪{金收入2.對(duì)于已確認(rèn)的醫(yī)保費(fèi)收入，因特殊原因需要退還的，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理借：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——單位繳納（紅字）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——個(gè)人繳納（紅字）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——大額醫(yī)療救助費(fèi)（紅字）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入——企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（紅字）其他醫(yī)?；鹗杖搿?cái)政補(bǔ)貼收入（紅字）其他醫(yī)?；鹗杖搿⑹杖耄t字）其他醫(yī)保基金收入——滯納金收入（紅字）貸：銀行存款（紅字）（三）收入確認(rèn)與計(jì)量1.醫(yī)?；鹗杖霊?yīng)在滿足以下條件時(shí)予以確認(rèn)（1）與醫(yī)保基金收入相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益能夠流入；（2）收入的金額能夠可靠地計(jì)量。2.醫(yī)保基金收入應(yīng)按照實(shí)際收到的金額計(jì)量，對(duì)于應(yīng)收未收的醫(yī)保費(fèi)，不得提前確認(rèn)收入。五、醫(yī)?；鹗杖氲谋O(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.各相關(guān)單位應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗杖氲膬?nèi)部控制。2.定期對(duì)醫(yī)保基金收入的收繳、核算等環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)保行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗杖牍芾淼谋O(jiān)督檢查，定期對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等單位的醫(yī)保基金收入情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。2.財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗杖氲呢?cái)政監(jiān)督，確保醫(yī)?；鹗杖胍婪ㄒ酪?guī)管理和使用。3.審計(jì)部門應(yīng)依法對(duì)醫(yī)?；鹗杖脒M(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查醫(yī)?；鹗杖氲恼鎸?shí)性、合法性和效益性。（三）違規(guī)處理1.對(duì)于違反醫(yī)?；鹗杖胴?cái)務(wù)制度的單位和個(gè)人，應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.對(duì)截留、挪用、騙取醫(yī)?；鹗杖氲冗`法行為，依法追究相關(guān)單位和人員的法律責(zé)任。六、醫(yī)?；鹗杖氲男畔⒐芾恚ㄒ唬┬畔⑾到y(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)?；鹗杖胄畔⒐芾硐到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)收繳、核算、統(tǒng)計(jì)等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、查詢分析、報(bào)表生成等功能，確保醫(yī)?；鹗杖胄畔⒌臏?zhǔn)確、及時(shí)和完整。（二）數(shù)據(jù)安全與保密1.加強(qiáng)醫(yī)?；鹗杖胄畔⑾到y(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密、訪問(wèn)控制等措施，防止數(shù)據(jù)丟失、泄露和篡改。2.嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)信息安全和保密的法律法規(guī)，對(duì)涉及醫(yī)?；鹗杖氲男畔?yán)格保密，不得擅自對(duì)外提供或披露。（三）信息報(bào)送與共享1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定定期向醫(yī)保行政部門、財(cái)政部門等報(bào)送醫(yī)?；鹗杖胂嚓P(guān)信息報(bào)表。2.加強(qiáng)