PAGE2025年醫(yī)療財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范2025年醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于2025年所有公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如實(shí)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)療財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過程，包括預(yù)算管理、收入管理、成本管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告等各個(gè)方面。4.效益性原則：合理配置資源，提高資金使用效益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、上年度財(cái)務(wù)收支情況以及本年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃等編制預(yù)算。2.編制方法：采用零基預(yù)算與滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合的方法。零基預(yù)算要求對(duì)所有預(yù)算收支項(xiàng)目均以零為起點(diǎn)，從實(shí)際需要出發(fā)分析預(yù)算期內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的合理性和必要性；滾動(dòng)預(yù)算根據(jù)年度預(yù)算執(zhí)行情況和新的預(yù)測(cè)結(jié)果，對(duì)原預(yù)算進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，逐期滾動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)。3.編制流程：醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門根據(jù)職責(zé)和業(yè)務(wù)計(jì)劃提出預(yù)算建議數(shù)，報(bào)送財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門對(duì)各部門預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行審核、匯總，提出綜合平衡意見。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層根據(jù)財(cái)務(wù)部門的綜合平衡意見，研究確定年度預(yù)算草案。年度預(yù)算草案經(jīng)職代會(huì)審議通過后，報(bào)上級(jí)主管部門備案。（二）預(yù)算執(zhí)行1.各部門嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算組織實(shí)施，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。2.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)預(yù)算執(zhí)行的日常監(jiān)控，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.建立預(yù)算執(zhí)行考核機(jī)制，對(duì)各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國(guó)家政策調(diào)整、市場(chǎng)環(huán)境變化、重大突發(fā)事件等特殊情況，導(dǎo)致原預(yù)算無(wú)法執(zhí)行或需要調(diào)整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)編制預(yù)算調(diào)整方案。2.預(yù)算調(diào)整方案應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層提出，經(jīng)職代會(huì)審議通過后，報(bào)上級(jí)主管部門備案。三、收入管理（一）醫(yī)療收入1.分類與確認(rèn)：醫(yī)療收入分為門診收入和住院收入。門診收入按照提供醫(yī)療服務(wù)的類別分別確認(rèn)，住院收入按照住院天數(shù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確認(rèn)。2.收費(fèi)管理：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)行為。收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示，接受社會(huì)監(jiān)督。3.退費(fèi)管理：建立健全退費(fèi)管理制度，明確退費(fèi)的條件、流程和審批權(quán)限。退費(fèi)應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后辦理，確保退費(fèi)的真實(shí)性和合理性。（二）財(cái)政補(bǔ)助收入1.資金來(lái)源：包括政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投入、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等。2.管理要求：嚴(yán)格按照財(cái)政部門規(guī)定的用途使用財(cái)政補(bǔ)助資金，?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。定期向財(cái)政部門報(bào)送資金使用情況報(bào)告，接受財(cái)政監(jiān)督。（三）其他收入1.包括范圍：如科教項(xiàng)目收入、利息收入、租金收入等。2.管理要點(diǎn)：科教項(xiàng)目收入應(yīng)當(dāng)按照項(xiàng)目合同規(guī)定進(jìn)行管理和核算；利息收入和租金收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額入賬，確保收入的完整性。四、成本管理（一）成本核算對(duì)象1.科室成本核算：以醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室為核算對(duì)象，核算科室的直接成本和間接成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算：對(duì)各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，為醫(yī)療服務(wù)定價(jià)提供依據(jù)。3.病種成本核算：選取部分常見、多發(fā)病種進(jìn)行成本核算，分析病種成本構(gòu)成，優(yōu)化診療方案，控制醫(yī)療費(fèi)用。（二）成本核算方法1.直接成本核算：直接計(jì)入各成本核算對(duì)象的成本。2.間接成本分?jǐn)偅翰捎煤侠淼姆椒▽㈤g接成本分?jǐn)偟礁鞒杀竞怂銓?duì)象。分?jǐn)偡椒梢愿鶕?jù)成本動(dòng)因選擇，如人員比例、業(yè)務(wù)工作量等。（三）成本控制措施1.預(yù)算控制：通過成本預(yù)算對(duì)成本支出進(jìn)行事前控制，明確成本控制目標(biāo)。2.定額控制：制定各項(xiàng)成本費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，如人員經(jīng)費(fèi)定額、材料消耗定額等，對(duì)成本支出進(jìn)行過程控制。3.績(jī)效控制：將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，與科室和個(gè)人績(jī)效掛鉤，激勵(lì)各部門和員工主動(dòng)控制成本。五、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金管理：嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，確保貨幣資金的安全。加強(qiáng)銀行賬戶管理，定期核對(duì)銀行賬目，防范資金風(fēng)險(xiǎn)。2.應(yīng)收賬款管理：建立應(yīng)收賬款臺(tái)賬，及時(shí)催收賬款。對(duì)長(zhǎng)期掛賬的應(yīng)收賬款進(jìn)行分析，采取有效措施進(jìn)行清理。3.存貨管理：加強(qiáng)存貨采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，建立存貨盤點(diǎn)制度，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，確保存貨賬實(shí)相符。（二）固定資產(chǎn)1.購(gòu)置管理：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理編制固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃。購(gòu)置固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)格履行審批手續(xù)。2.折舊管理：根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況，合理確定折舊方法和折舊年限，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。折舊費(fèi)用計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。3.處置管理：固定資產(chǎn)處置應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，處置收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額入賬。（三）無(wú)形資產(chǎn)1.計(jì)價(jià)與攤銷：無(wú)形資產(chǎn)按照取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)，在受益期內(nèi)分期平均攤銷。2.管理要求：加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的保護(hù)和管理，防止無(wú)形資產(chǎn)流失。定期對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，確保其價(jià)值的真實(shí)性和合理性。六、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.報(bào)告種類：包括年度財(cái)務(wù)報(bào)告、中期財(cái)務(wù)報(bào)告等。年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書。2.編制要求：財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定編制，做到數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。（二）財(cái)務(wù)分析1.分析內(nèi)容：包括財(cái)務(wù)狀況分析、經(jīng)營(yíng)成果分析、資金使用效益分析等。通過財(cái)務(wù)分析，揭示醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)中存在的問題，為管理層決策提供依據(jù)。2.分析方法：采用比較分析法、比率分析法、趨勢(shì)分析法等多種方法進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。七、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度：明確內(nèi)部監(jiān)督的職責(zé)、權(quán)限和程序，定期對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督檢查。2.加強(qiáng)內(nèi)部控制：建立健全內(nèi)部控制體系，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)關(guān)鍵崗位實(shí)行定期輪崗制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核。（二）外部監(jiān)督1.接受財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)等部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)