PAGE衛(wèi)生院衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作，準確、及時、全面地反映衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息，為衛(wèi)生院管理決策、醫(yī)療衛(wèi)生政策制定、醫(yī)療質(zhì)量評估等提供科學依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)部各科室及全體工作人員在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中涉及的各類統(tǒng)計調(diào)查工作。（三）基本原則1.真實性原則統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)必須如實反映衛(wèi)生院實際發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況，不得虛報、瞞報、漏報。2.準確性原則確保統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)的準確性，嚴格按照統(tǒng)計調(diào)查方法和程序進行數(shù)據(jù)收集、整理、分析，減少誤差。3.及時性原則及時完成統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，按時報送統(tǒng)計報表，保證統(tǒng)計信息的時效性。4.保密性原則對統(tǒng)計調(diào)查過程中涉及的個人隱私和單位機密信息予以嚴格保密，防止信息泄露。二、統(tǒng)計調(diào)查機構(gòu)與人員職責（一）統(tǒng)計調(diào)查機構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生院設(shè)立獨立的衛(wèi)生統(tǒng)計辦公室，負責全院衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作的組織、協(xié)調(diào)和實施。（二）人員職責1.統(tǒng)計人員職責負責制定和執(zhí)行衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查計劃，設(shè)計統(tǒng)計調(diào)查方案。收集、整理、匯總、分析各類衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。編制和報送各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表，撰寫統(tǒng)計分析報告，為衛(wèi)生院管理提供決策依據(jù)。建立和維護衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，妥善保管統(tǒng)計資料檔案。組織開展統(tǒng)計調(diào)查質(zhì)量控制工作，對統(tǒng)計調(diào)查過程進行監(jiān)督檢查。參與衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)工作，提供統(tǒng)計咨詢和技術(shù)支持。2.各科室兼職統(tǒng)計人員職責負責本科室日常衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理和初步審核，確保數(shù)據(jù)真實、準確。按照衛(wèi)生院統(tǒng)計調(diào)查要求，及時報送本科室相關(guān)統(tǒng)計報表和資料。協(xié)助統(tǒng)計人員開展本科室專項統(tǒng)計調(diào)查工作，配合完成數(shù)據(jù)采集和分析任務(wù)。對本科室統(tǒng)計工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給統(tǒng)計人員，并協(xié)助解決。三、統(tǒng)計調(diào)查內(nèi)容與方法（一）統(tǒng)計調(diào)查內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計門急診人次、出入院人數(shù)、病床使用率、平均住院日等。各科室診療人次、手術(shù)例數(shù)、檢查檢驗項目開展數(shù)量等。2.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、手術(shù)成功率等。醫(yī)院感染發(fā)生率、抗生素合理使用率、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率等。3.醫(yī)療費用統(tǒng)計門診和住院病人醫(yī)療費用構(gòu)成、人均費用、醫(yī)保報銷情況等。藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、衛(wèi)生材料消耗情況等。4.人員與設(shè)備統(tǒng)計衛(wèi)生院工作人員數(shù)量、職稱結(jié)構(gòu)、學歷層次、專業(yè)分布等。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、種類、使用情況、完好率等。5.公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況，如居民健康檔案建檔率、慢性病管理人數(shù)、預防接種率等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置情況，包括事件發(fā)生次數(shù)、波及范圍、處置措施及效果等。（二）統(tǒng)計調(diào)查方法1.日常登記各科室通過門診病歷、住院病歷、檢查檢驗申請單、手術(shù)記錄等原始資料進行數(shù)據(jù)登記，確保數(shù)據(jù)的實時性和準確性。2.定期報表統(tǒng)計人員定期收集各科室報送的統(tǒng)計報表，進行匯總和分析。報表內(nèi)容應涵蓋本科室各類統(tǒng)計指標，報送時間和格式按照衛(wèi)生院統(tǒng)一要求執(zhí)行。3.專項調(diào)查針對特定的衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查項目，如疾病譜調(diào)查、醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查等，采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談、抽樣調(diào)查等方法進行數(shù)據(jù)收集。專項調(diào)查應制定詳細的調(diào)查方案，明確調(diào)查目的、對象、內(nèi)容、方法、時間安排等。4.信息系統(tǒng)采集利用衛(wèi)生院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)等，自動采集相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。統(tǒng)計人員應定期對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行審核和整理，確保數(shù)據(jù)的完整性和一致性。四、統(tǒng)計調(diào)查工作流程（一）統(tǒng)計調(diào)查計劃制定1.根據(jù)衛(wèi)生院管理需求、醫(yī)療衛(wèi)生政策要求以及上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計任務(wù)，每年年初由統(tǒng)計人員制定年度衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查計劃。2.計劃內(nèi)容應包括調(diào)查項目、調(diào)查方法、調(diào)查時間、參與人員、質(zhì)量控制措施等，并明確各項調(diào)查任務(wù)的責任人。3.統(tǒng)計調(diào)查計劃經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導審核批準后實施。（二）統(tǒng)計調(diào)查準備1.設(shè)計統(tǒng)計調(diào)查表格和問卷根據(jù)統(tǒng)計調(diào)查內(nèi)容和方法，設(shè)計科學合理的統(tǒng)計調(diào)查表格和問卷。表格和問卷應簡潔明了，易于填寫和理解，確保能夠準確收集所需信息。2.培訓調(diào)查人員對參與統(tǒng)計調(diào)查的工作人員進行培訓，使其熟悉統(tǒng)計調(diào)查目的、方法、流程和質(zhì)量控制要求。培訓內(nèi)容包括統(tǒng)計知識、調(diào)查技巧、數(shù)據(jù)錄入規(guī)范及保密要求等。3.準備調(diào)查工具和資料準備好統(tǒng)計調(diào)查所需的各類工具，如調(diào)查問卷、登記表、統(tǒng)計軟件等，并確保調(diào)查所需的相關(guān)資料齊全，如醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)、相關(guān)政策文件等。（三）數(shù)據(jù)收集1.按照統(tǒng)計調(diào)查計劃和方法，由各科室兼職統(tǒng)計人員負責本科室數(shù)據(jù)的收集工作。收集過程中應確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性，對原始數(shù)據(jù)進行認真核對，不得隨意涂改或編造數(shù)據(jù)。2.統(tǒng)計人員定期對各科室報送的數(shù)據(jù)進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)科室溝通核實，要求其限期整改。3.對于通過信息系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計人員應定期進行數(shù)據(jù)備份，并檢查數(shù)據(jù)的準確性和完整性。如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，應及時與信息部門聯(lián)系，查找原因并進行處理。（四）數(shù)據(jù)整理與匯總1.統(tǒng)計人員對收集到的數(shù)據(jù)進行整理，按照統(tǒng)計指標的邏輯關(guān)系進行分類、編碼和排序，確保數(shù)據(jù)的規(guī)范性和一致性。2.運用統(tǒng)計軟件或手工方式對整理好的數(shù)據(jù)進行匯總，計算各項統(tǒng)計指標，生成統(tǒng)計報表和匯總數(shù)據(jù)。3.在數(shù)據(jù)整理和匯總過程中，對發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯誤或異常情況進行再次核實和修正，確保匯總數(shù)據(jù)的準確性。（五）數(shù)據(jù)分析與報告撰寫1.運用統(tǒng)計學方法對匯總數(shù)據(jù)進行深入分析，如描述性統(tǒng)計分析、相關(guān)性分析、趨勢分析等，揭示衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、問題及發(fā)展趨勢。2.撰寫統(tǒng)計分析報告，報告內(nèi)容應包括調(diào)查目的、方法、主要結(jié)果、分析結(jié)論及建議等。統(tǒng)計分析報告應語言簡潔、邏輯清晰、數(shù)據(jù)準確，能夠為衛(wèi)生院管理決策提供有力支持。3.將統(tǒng)計分析報告提交給衛(wèi)生院領(lǐng)導及相關(guān)部門，同時根據(jù)需要進行內(nèi)部通報和交流，為衛(wèi)生院各科室改進工作提供參考依據(jù)。（六）統(tǒng)計資料歸檔與保管1.統(tǒng)計人員將統(tǒng)計調(diào)查過程中形成的各類資料，包括統(tǒng)計調(diào)查計劃、調(diào)查表格、調(diào)查問卷、原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計報表、分析報告等，按照檔案管理要求進行整理歸檔。2.建立統(tǒng)計資料檔案管理制度，明確檔案的分類、編號、存儲方式、保管期限等。統(tǒng)計資料檔案應妥善保管，便于查閱和使用。3.定期對統(tǒng)計資料檔案進行清查和核對，確保檔案的完整性和安全性。對超過保管期限的檔案，按照規(guī)定進行銷毀處理。五、統(tǒng)計調(diào)查質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制體系建設(shè)1.建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量控制目標、流程和責任。2.成立質(zhì)量控制小組，由統(tǒng)計人員、各科室負責人及相關(guān)專家組成，負責對統(tǒng)計調(diào)查全過程進行質(zhì)量監(jiān)督和檢查。（二）質(zhì)量控制措施1.調(diào)查前質(zhì)量控制對統(tǒng)計調(diào)查方案進行嚴格審核，確保調(diào)查目的明確、方法科學、指標合理。加強調(diào)查人員培訓，提高其業(yè)務(wù)水平和責任心，確保調(diào)查人員熟悉調(diào)查流程和質(zhì)量控制要求。2.調(diào)查過程質(zhì)量控制定期對調(diào)查數(shù)據(jù)進行現(xiàn)場核查，檢查數(shù)據(jù)的真實性和完整性。對調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行糾正和指導，確保調(diào)查工作按照規(guī)范要求進行。加強對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏蚀_性和穩(wěn)定性。3.數(shù)據(jù)整理與匯總質(zhì)量控制對整理和匯總的數(shù)據(jù)進行多次審核，采用邏輯檢查、數(shù)據(jù)對比等方法，發(fā)現(xiàn)并糾正數(shù)據(jù)錯誤。建立數(shù)據(jù)審核記錄制度，對審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況進行詳細記錄。4.數(shù)據(jù)分析與報告撰寫質(zhì)量控制對統(tǒng)計分析方法的選擇和應用進行審核，確保分析結(jié)果的科學性和可靠性。組織相關(guān)人員對統(tǒng)計分析報告進行評審，提出修改意見，確保報告內(nèi)容準確、結(jié)論合理、建議可行。（三）質(zhì)量考核與評估1.制定衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查質(zhì)量考核標準，定期對統(tǒng)計調(diào)查工作質(zhì)量進行考核評估。2.質(zhì)量考核結(jié)果與科室和個人績效掛鉤，對質(zhì)量控制工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對存在問題的科室和個人進行督促整改，并視情節(jié)輕重給予相應處罰。六、統(tǒng)計調(diào)查資料的管理與使用（一）資料管理1.統(tǒng)計調(diào)查資料應按照檔案管理規(guī)定進行嚴格管理，確保資料的安全、完整和可追溯性。2.建立統(tǒng)計調(diào)查資料借閱制度，明確借閱范圍、借閱手續(xù)和歸還期限。借閱人員應妥善保管借閱資料，不得擅自轉(zhuǎn)借、復印或泄露資料內(nèi)容。3.定期對統(tǒng)計調(diào)查資料進行清查和盤點，發(fā)現(xiàn)資料丟失、損壞等情況應及時查明原因，并采取相應的補救措施。（二）資料使用1.統(tǒng)計調(diào)查資料主要用于衛(wèi)生院內(nèi)部管理決策、醫(yī)療衛(wèi)生政策研究、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)療服務(wù)評價等方面。2.在使用統(tǒng)計調(diào)查資料時，應遵循合