PAGE衛(wèi)生院放射職責(zé)相關(guān)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院放射科管理，規(guī)范放射工作人員的操作行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者、工作人員及公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院放射科全體工作人員，包括放射診斷醫(yī)師、技師、物理師等，以及與放射診療活動相關(guān)的管理人員。3.基本原則放射科工作應(yīng)遵循合法、安全、防護(hù)、質(zhì)量控制的原則，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保放射診療活動的安全性、有效性和可靠性。二、放射科崗位職責(zé)1.放射科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)放射科的行政管理、業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量管理工作，制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)工作。組織制定和完善放射科各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制方案，確保科室工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)放射科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核和晉升工作，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。協(xié)調(diào)放射科與其他科室之間的工作關(guān)系，保障放射診療工作的順利開展。負(fù)責(zé)放射設(shè)備的管理和維護(hù)，合理安排設(shè)備的使用，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和性能穩(wěn)定。組織開展放射新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用，提高科室的技術(shù)水平和競爭力。負(fù)責(zé)放射科的安全管理工作，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，防止發(fā)生放射事故。定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)放射科工作情況，及時(shí)解決工作中存在的問題。2.放射診斷醫(yī)師職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守放射防護(hù)規(guī)定，確保診斷工作的質(zhì)量和安全。負(fù)責(zé)患者的放射診斷工作，準(zhǔn)確書寫診斷報(bào)告，及時(shí)、準(zhǔn)確地向臨床醫(yī)師提供診斷意見，為臨床治療提供依據(jù)。對疑難病例及時(shí)進(jìn)行會診和討論，必要時(shí)向上級醫(yī)師或相關(guān)專家請教，確保診斷的準(zhǔn)確性。負(fù)責(zé)收集、整理和分析放射診斷資料，積累診斷經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平。參與放射科的質(zhì)量控制工作，對診斷報(bào)告進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。協(xié)助技師進(jìn)行放射檢查工作，指導(dǎo)患者正確配合檢查，提高檢查效率和質(zhì)量。負(fù)責(zé)對放射工作人員進(jìn)行輻射防護(hù)知識培訓(xùn)，提高其防護(hù)意識和能力。完成科室領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。3.放射技師職責(zé)嚴(yán)格遵守放射科各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，熟練掌握放射設(shè)備的性能和操作技能，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和檢查工作的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)患者的放射檢查技術(shù)操作，根據(jù)檢查部位和診斷要求，正確選擇投照條件和技術(shù)參數(shù)，保證圖像質(zhì)量清晰、準(zhǔn)確。做好放射設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，定期檢查設(shè)備的性能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)放射檢查前的準(zhǔn)備工作，包括患者的接待、解釋檢查目的和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確配合檢查，提高患者的滿意度。協(xié)助診斷醫(yī)師進(jìn)行特殊檢查和造影檢查，提供必要的技術(shù)支持和配合。負(fù)責(zé)放射科的圖像資料管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地登記患者檢查信息，妥善保存圖像資料，確保資料的完整性和可追溯性。參與放射科的質(zhì)量控制工作，對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。負(fù)責(zé)對放射工作人員進(jìn)行輻射防護(hù)知識培訓(xùn)，提高其防護(hù)意識和能力。完成科室領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。4.物理師職責(zé)負(fù)責(zé)放射科物理檢測和質(zhì)量控制工作，制定質(zhì)量控制計(jì)劃并組織實(shí)施，定期對放射設(shè)備的性能指標(biāo)進(jìn)行檢測和評估，確保設(shè)備的性能符合國家標(biāo)準(zhǔn)和臨床要求。負(fù)責(zé)放射防護(hù)檢測工作，定期對工作場所的輻射劑量進(jìn)行監(jiān)測，評估放射工作人員和公眾的受照劑量，提出防護(hù)措施和建議，確保放射防護(hù)安全。參與放射新技術(shù)、新項(xiàng)目的物理參數(shù)研究和驗(yàn)證工作，為臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持。負(fù)責(zé)放射科設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、調(diào)試和維修工作，協(xié)助廠家進(jìn)行設(shè)備的性能檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和性能穩(wěn)定。負(fù)責(zé)放射科的輻射劑量管理工作，建立輻射劑量監(jiān)測檔案，對患者的輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，優(yōu)化檢查方案，降低患者的輻射劑量。負(fù)責(zé)對放射工作人員進(jìn)行輻射防護(hù)知識培訓(xùn)，提高其防護(hù)意識和能力。完成科室領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。三、放射診療工作流程1.患者接待與登記患者前來放射科檢查時(shí)，由放射技師負(fù)責(zé)接待，詢問患者基本信息、檢查部位和檢查目的等，并指導(dǎo)患者填寫檢查申請單。放射技師對檢查申請單進(jìn)行審核，確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無誤后，進(jìn)行登記，包括患者姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查項(xiàng)目、申請醫(yī)師等信息，并為患者分配檢查時(shí)間。2.檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位和檢查項(xiàng)目的不同，放射技師向患者詳細(xì)解釋檢查目的、方法、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確配合檢查，如去除檢查部位的金屬物品、保持體位靜止等。對于需要特殊準(zhǔn)備的檢查，如胃腸道造影、靜脈腎盂造影等，放射技師按照操作規(guī)程進(jìn)行準(zhǔn)備工作，包括口服對比劑、靜脈注射造影劑等。3.檢查操作放射技師根據(jù)檢查部位和診斷要求，選擇合適的放射設(shè)備和投照條件，進(jìn)行檢查操作。在操作過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確?；颊叩陌踩褪孢m，同時(shí)保證圖像質(zhì)量清晰、準(zhǔn)確。對于復(fù)雜或特殊的檢查，放射技師可邀請?jiān)\斷醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.圖像采集與處理放射設(shè)備采集到的圖像數(shù)據(jù)傳輸至圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS），放射技師對圖像進(jìn)行初步處理，如調(diào)整對比度、亮度、窗寬窗位等，確保圖像質(zhì)量符合診斷要求。放射技師將處理后的圖像發(fā)送至診斷醫(yī)師工作站，供診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。5.診斷報(bào)告書寫與審核放射診斷醫(yī)師在接到圖像后，認(rèn)真閱讀圖像，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，做出準(zhǔn)確的診斷，并書寫診斷報(bào)告。診斷報(bào)告完成后，由放射科主任或上級醫(yī)師進(jìn)行審核，審核通過后打印報(bào)告并簽字蓋章。對于疑難病例或診斷有爭議的病例，組織科室內(nèi)部會診或邀請相關(guān)專家會診，確保診斷的準(zhǔn)確性。6.報(bào)告發(fā)放與存檔審核后的診斷報(bào)告由放射技師發(fā)放給患者或臨床醫(yī)師?；颊呖稍谝?guī)定時(shí)間內(nèi)到放射科領(lǐng)取報(bào)告，臨床醫(yī)師可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）查閱報(bào)告。放射技師負(fù)責(zé)將患者的檢查圖像和診斷報(bào)告進(jìn)行存檔，按照規(guī)定的存儲期限妥善保存，確保資料的完整性和可追溯性。四、放射設(shè)備管理1.設(shè)備購置與驗(yàn)收根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要和設(shè)備更新計(jì)劃，由科室提出設(shè)備購置申請，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購。設(shè)備到貨后，由物理師、放射技師和廠家技術(shù)人員共同進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的外觀、性能指標(biāo)、隨機(jī)配件等是否符合合同要求，同時(shí)進(jìn)行安裝、調(diào)試和培訓(xùn)工作。驗(yàn)收合格后，填寫設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告，辦理設(shè)備入庫手續(xù)，并建立設(shè)備檔案。2.設(shè)備使用與維護(hù)放射設(shè)備由專人負(fù)責(zé)操作和使用，操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。放射技師每天對設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)，包括清潔設(shè)備表面、檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、更換消耗品等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或報(bào)告。物理師定期對設(shè)備的性能指標(biāo)進(jìn)行檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的性能符合國家標(biāo)準(zhǔn)和臨床要求。對于設(shè)備出現(xiàn)的故障，及時(shí)聯(lián)系廠家技術(shù)人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。建立設(shè)備使用登記制度，記錄設(shè)備的使用時(shí)間、使用人員、檢查部位等信息，以便對設(shè)備的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。3.設(shè)備報(bào)廢與更新對于達(dá)到使用年限、性能嚴(yán)重下降或無法修復(fù)的設(shè)備，由物理師提出報(bào)廢申請，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。在設(shè)備報(bào)廢后，及時(shí)清理設(shè)備檔案和相關(guān)資料，并做好資產(chǎn)核銷工作。根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要和設(shè)備更新計(jì)劃，及時(shí)購置新設(shè)備，確保放射科的設(shè)備水平滿足臨床診療需求。五、放射防護(hù)管理1.防護(hù)設(shè)施建設(shè)與管理放射科工作場所應(yīng)符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)置必要的防護(hù)設(shè)施，如鉛屏風(fēng)、鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽等，以減少工作人員和患者的受照劑量。定期對防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其防護(hù)性能良好，如發(fā)現(xiàn)防護(hù)設(shè)施損壞或失效，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修或更換。在放射科工作場所顯著位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，提醒工作人員和患者注意放射防護(hù)。2.個(gè)人劑量監(jiān)測與管理為放射工作人員配備個(gè)人劑量監(jiān)測儀，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期為3個(gè)月。放射工作人員應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測儀，不得擅自取下或轉(zhuǎn)借他人。個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果由專人負(fù)責(zé)收集、整理和分析，如發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量超標(biāo)，及時(shí)調(diào)查原因并采取相應(yīng)措施。建立個(gè)人劑量監(jiān)測檔案，記錄放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果、職業(yè)照射史等信息，為職業(yè)健康管理提供依據(jù)。3.職業(yè)健康管理組織放射工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目包括外照射個(gè)人劑量監(jiān)測、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、染色體畸變分析、微核試驗(yàn)等。對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析和評估，如發(fā)現(xiàn)放射工作人員患有放射性疾病或其他與放射工作相關(guān)的健康問題，及時(shí)安排治療和休息，并按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。為放射工作人員提供必要的職業(yè)健康培訓(xùn)和防護(hù)用品，如鉛衣、鉛眼鏡、防護(hù)帽等，指導(dǎo)其正確使用防護(hù)用品，提高自我防護(hù)意識和能力。定期組織放射工作人員進(jìn)行放射防護(hù)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括放射防護(hù)法律法規(guī)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、放射防護(hù)技術(shù)等，提高放射工作人員的放射防護(hù)水平。4.患者防護(hù)管理在為患者進(jìn)行放射檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的照射。根據(jù)患者的年齡、性別、體型等因素，合理選擇投照條件和技術(shù)參數(shù)，降低患者的受照劑量。對患者進(jìn)行放射檢查時(shí)，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，如為患者佩戴鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品，遮蓋非檢查部位，減少患者的受照面積。向患者及家屬宣傳放射防護(hù)知識，告知其放射檢查的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自我防護(hù)意識。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制組織與職責(zé)成立放射科質(zhì)量控制小組，由放射科主任擔(dān)任組長，成員包括放射診斷醫(yī)師、放射技師和物理師等。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量控制計(jì)劃、組織實(shí)施質(zhì)量控制活動、定期對質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行分析和評估，并提出改進(jìn)措施。放射科主任負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理工作，定期組織召開質(zhì)量控制會議，分析科室質(zhì)量控制工作中存在的問題，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。放射診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷報(bào)告質(zhì)量的控制，對診斷報(bào)告進(jìn)行審核，確保診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性。放射技師負(fù)責(zé)檢查技術(shù)質(zhì)量的控制，對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)和分析，確保圖像質(zhì)量符合診斷要求。物理師負(fù)責(zé)設(shè)備性能和放射防護(hù)質(zhì)量的控制，定期對設(shè)備進(jìn)行檢測和校準(zhǔn)，對工作場所的輻射劑量進(jìn)行監(jiān)測，確保設(shè)備性能和放射防護(hù)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。2.質(zhì)量控制指標(biāo)與方法制定放射科質(zhì)量控制指標(biāo)，包括圖像甲級率、診斷符合率、陽性率、設(shè)備完好率、個(gè)人劑量超標(biāo)率等。采用定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法，對質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測和評估。定期檢查每月進(jìn)行一次，隨機(jī)抽查每周進(jìn)行一次，檢查結(jié)果及時(shí)記錄和分析。對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)時(shí)，采用雙人盲法進(jìn)行，即由兩名放射診斷醫(yī)師分別對同一圖像進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)評價(jià)結(jié)果的一致性。對診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行審核時(shí)，重點(diǎn)檢查診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性，包括診斷結(jié)論、診斷依據(jù)、鑒別診斷、建議等內(nèi)容。對設(shè)備性能進(jìn)行檢測時(shí)，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行，檢測結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，判斷設(shè)備性能是否合格。對放射防護(hù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，采用輻射劑量儀等設(shè)備，對工作場所的輻射劑量進(jìn)行測量，評估放射防護(hù)措施的有效性。3.持續(xù)改進(jìn)措施根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果分析，找出存在的問題和原因，制定針對性的改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。定期對改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評估，如發(fā)現(xiàn)改進(jìn)措施效果不明顯，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)措施，確保質(zhì)量控制工作持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時(shí)了解臨床需求和意見，不斷優(yōu)化放射診療流程和質(zhì)量控制方案，提高放射診療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)科室人員積極參與質(zhì)量控制工作，提出合理化建議和改進(jìn)措施，對在質(zhì)量控制工作中表現(xiàn)突出的人員給予表彰和獎勵(lì)。七、安全管理1.安全管理制度與職責(zé)建立健全放射科安全管理制度，明確各級人員的安全職責(zé)，確保放射診療活動的安全進(jìn)行。放射科主任是科室安全管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)全面安全管理工作，制定安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)安全工作。放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，正確使用放射設(shè)備和防護(hù)用品，確保自身安全和患者安全。物理師負(fù)責(zé)放射設(shè)備的安全管理工作，定期對設(shè)備進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的安全運(yùn)行。放射科設(shè)立安全員，負(fù)責(zé)日常安全檢查和監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，對安全事故進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和處理。2.放射事故預(yù)防與應(yīng)急處理加強(qiáng)放射工作人員的安全培訓(xùn)，提高其安全意識和應(yīng)急處理能力，使其熟悉放射事故的預(yù)防措施和應(yīng)急處理程序。定期對放射設(shè)備進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的安全性能良好，防止因設(shè)備故障引發(fā)放射事故。制定放射事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。定期組織放射事故應(yīng)急演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。一旦發(fā)生放射事故，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急措施，如迅速撤離現(xiàn)場、封鎖事故區(qū)域、進(jìn)行人員救治等，并及時(shí)向上級主管部門報(bào)告。對放射事故進(jìn)行調(diào)查和處理，分析事故原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事故再次發(fā)生。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容制定放射科年度培訓(xùn)計(jì)劃，