PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救制度一、總則（一）目的為了規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救工作流程，提高急診急救服務質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關工作人員在急診急救工作中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供及時、有效的急診急救服務。2.快速反應原則：建立快速響應機制，確保在接到急診急救呼叫后能夠迅速到達現(xiàn)場進行救治。3.科學規(guī)范原則：依據(jù)醫(yī)學專業(yè)知識和技術規(guī)范，進行急診急救操作，確保醫(yī)療質(zhì)量。4.團隊協(xié)作原則：各科室、各崗位之間密切配合，形成高效的急診急救團隊。二、急診急救組織架構與職責（一）急診急救領導小組成立以院長為組長，副院長為副組長，各相關科室主任為成員的急診急救領導小組。負責全面領導和協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作，制定急診急救工作規(guī)劃和政策，解決急診急救工作中的重大問題。（二）急診科1.負責接收、分診和處理各類急診患者，對急危重癥患者進行初步診斷和緊急救治。2.配備必要的急救設備和藥品，保證設備完好、藥品充足。3.建立急診患者登記制度，詳細記錄患者信息、病情變化及救治過程。4.承擔急診患者的轉診工作，及時將病情嚴重、超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治能力的患者轉至上級醫(yī)療機構。（三）各臨床科室1.負責本科室急診患者的會診、搶救和后續(xù)治療工作。2.接到急診科會診通知后，應立即安排具備相應資質(zhì)的醫(yī)生前往會診，并協(xié)助急診科進行搶救。3.做好本科室急診患者的住院收治工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。（四）醫(yī)技科室1.檢驗科、放射科、超聲科等醫(yī)技科室應優(yōu)先為急診患者提供檢查服務，確保檢查結果及時、準確。2.建立急診檢查綠色通道，對急診患者隨到隨檢，縮短檢查等候時間。（五）后勤保障部門1.負責保障急診急救工作所需的物資、設備、水電等供應，確保急診急救工作的正常運轉。2.做好救護車的維護和保養(yǎng)工作，保證救護車隨時處于應急狀態(tài)。3.協(xié)助急診科做好患者的轉運工作，提供必要的支持和保障。三、急診急救人員資質(zhì)與培訓（一）人員資質(zhì)1.從事急診急救工作的醫(yī)護人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過相關急診急救知識和技能培訓，考核合格后方可上崗。2.急診科醫(yī)生應具備扎實的醫(yī)學基礎知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握常見急危重癥的診斷和治療方法。3.急診科護士應具備較強的應急處理能力和護理技能，能夠熟練配合醫(yī)生進行搶救工作。（二）培訓計劃1.制定年度急診急救人員培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式和培訓時間。2.培訓內(nèi)容包括急診急救相關法律法規(guī)、急救醫(yī)學理論知識、急救技能操作、常見急危重癥的診斷與治療等。3.培訓方式采用內(nèi)部培訓、外部進修、學術交流、模擬演練等多種形式，提高培訓效果。4.定期對急診急救人員進行考核，考核結果與績效掛鉤，激勵急診急救人員不斷提高業(yè)務水平。四、急診急救流程（一）急診患者接診流程1.急診科接到急診患者呼叫后，應立即詢問患者基本信息、病情癥狀等情況，并做好記錄。2.根據(jù)患者病情，迅速安排醫(yī)護人員攜帶必要的急救設備和藥品前往現(xiàn)場或在急診科進行接診。3.醫(yī)護人員到達現(xiàn)場或急診科后首先對患者進行初步評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、呼吸道、循環(huán)等情況，判斷病情嚴重程度。4.對于病情較輕的患者，進行相應的檢查和處理后，可在急診科留觀或轉至相關科室進一步治療。5.對于病情較重的患者，立即啟動急診急救應急預案，進行緊急救治。（二）急危重癥患者搶救流程1.將急危重癥患者迅速安置在搶救室，給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等基本生命支持措施。2.醫(yī)生立即對患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，盡快明確診斷，制定搶救方案。3.護士嚴格按照醫(yī)囑進行各項搶救操作，準確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及時記錄搶救過程和患者生命體征。4.各相關科室接到會診通知后，應在規(guī)定時間內(nèi)到達搶救室進行會診，協(xié)助急診科進行搶救工作。5.搶救過程中，如遇疑難問題或需要多學科協(xié)作時，由急診急救領導小組組織相關專家進行會診討論，制定最佳搶救方案。6.經(jīng)過搶救，患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者具體情況決定是否轉至相關科室進一步治療或留觀。（三）急診患者轉診流程1.對于病情嚴重、超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治能力的急診患者，經(jīng)評估后應及時轉診至上級醫(yī)療機構。2.轉診前，醫(yī)生應向患者家屬詳細說明患者病情、轉診原因及轉診途中可能出現(xiàn)的風險，并取得家屬同意。3.填寫轉診病歷，包括患者基本信息、病情摘要、診斷、治療經(jīng)過、轉診建議等內(nèi)容，確保轉診信息準確、完整。4.安排醫(yī)護人員護送患者轉診，攜帶必要的急救設備和藥品，在轉診途中密切觀察患者病情變化，做好搶救準備。5.到達上級醫(yī)療機構后，護送人員應與接收科室醫(yī)生進行交接，詳細介紹患者病情和救治過程，確保患者得到及時、有效的后續(xù)治療。五、急診急救設備與藥品管理（一）設備管理1.建立急診急救設備臺賬，詳細記錄設備名稱、型號、數(shù)量、購置時間、使用狀態(tài)等信息。2.定期對急診急救設備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備性能完好，運行正常。3.制定設備操作規(guī)程，醫(yī)護人員應嚴格按照操作規(guī)程使用設備，避免因操作不當造成設備損壞或影響救治效果。4.設備出現(xiàn)故障時，應及時報修，并做好記錄。對于暫時無法修復的設備，應及時調(diào)整急救方案，確保急診急救工作不受影響。（二）藥品管理1.設立急診急救藥品專柜，按照藥品儲存要求分類存放藥品，確保藥品質(zhì)量安全。2.建立急診急救藥品清單，詳細記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，并定期進行盤點。3.嚴格執(zhí)行藥品管理制度，按照醫(yī)囑準確發(fā)放藥品，做好藥品使用登記。4.定期檢查藥品有效期，及時清理過期藥品，補充短缺藥品。5.加強對毒麻藥品、精神藥品的管理，嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)，確保藥品使用安全。六、急診急救病歷書寫與管理（一）病歷書寫要求1.急診急救病歷應在患者到達急診科后及時書寫，記錄內(nèi)容應真實、準確、完整、及時。2.病歷書寫應使用規(guī)范的醫(yī)學術語和中文書寫，字跡清晰，不得涂改。如有修改，應在修改處簽名并注明修改時間。3.病歷內(nèi)容包括患者基本信息、就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結果、診斷、治療經(jīng)過等。4.對于急危重癥患者，應重點記錄病情變化、搶救措施及效果等情況。（二）病歷管理1.建立急診急救病歷檔案，按照時間順序進行編號歸檔，便于查閱和管理。2.病歷檔案應妥善保管，防止丟失、損壞。借閱病歷應辦理相關手續(xù)，按時歸還。3.定期對急診急救病歷進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高病歷書寫質(zhì)量。七、急診急救質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）質(zhì)量控制指標1.急診患者平均候診時間：≤[X]分鐘。2.急危重癥患者搶救成功率：≥[X]%。3.急診患者轉診及時率：≥[X]%。4.急診急救病歷書寫合格率：≥[X]%。（二）質(zhì)量控制措施1.定期對急診急救工作進行質(zhì)量檢查，包括病歷書寫質(zhì)量、搶救流程執(zhí)行情況、設備藥品管理等方面。2.設立質(zhì)量控制小組，負責對質(zhì)量控制指標進行監(jiān)測、分析和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。3.加強對急診急救人員的培訓和教育，提高業(yè)務水平和服務意識，確保急診急救工作質(zhì)量不斷提高。（三）持續(xù)改進機制1.定期召開急診急救工作質(zhì)量分析會議，總結經(jīng)驗教訓，針對存在的問題制定改進計劃，并跟蹤改進效果。2.鼓勵急診急救人員提出合理化建議，對在急診急救工作中表現(xiàn)突出的個人和團隊進行表彰和獎勵，營造積極向上的工作氛圍。3.關注急診急救領域的新技術、新方法，及時引進和應用，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救服務能力。八、急診急救工作中的溝通與協(xié)調(diào)（一）醫(yī)患溝通1.醫(yī)護人員在急診急救過程中應主動與患者及家屬進行溝通，及時了解患者需求和心理狀態(tài)，做好解釋和安慰工作。2.向患者及家屬告知病情、診斷、治療方案、預后等情況，取得患者及家屬的理解和配合。3.尊重患者及家屬的知情權和選擇權，對于重大醫(yī)療決策，應充分聽取患者及家屬意見，并簽署相關知情同意書。（二）科室間溝通1.急診科與各臨床科室之間應建立有效的溝通機制，及時通報急診患者信息，做好患者交接工作。2.各臨床科室在接到急診科會診通知后，應及時安排醫(yī)生會診，并將會診意見反饋給急診科。3.醫(yī)技科室與急診科、臨床科室之間應加強溝通協(xié)作，確保急診檢查結果及時、準確，為臨床診斷和治療提供有力支持。（三）與上級醫(yī)療機構溝通1.對于需要轉診的急診患者，應及時與上級醫(yī)療機構聯(lián)系，做好轉診前的溝通協(xié)調(diào)工作。2.與上級醫(yī)療機構保持密切聯(lián)系，及時了解患者在上級醫(yī)療機構的治療情況，必要時進行隨訪。3.積極參加上級醫(yī)療機構組織的急診急救培訓和學術交流活動，學習先進經(jīng)驗和技術，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救水平。九、急診急救工作中的醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風險評估1.對急診急救工作中可能存在的醫(yī)療風險進行定期評估，包括患者病情復雜性、搶救難度、醫(yī)療技術水平、設備藥品可靠性等方面。2.根據(jù)風險評估結果，制定相應的風險防范措施，降低醫(yī)療風險發(fā)生的可能性。（二）醫(yī)療差錯事故防范1.加強對急診急救人員的職業(yè)道德教育，提高責任心和風險意識，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。2.建立醫(yī)療差錯事故登記制度，對發(fā)生的醫(yī)療差錯事故及時進行調(diào)查、分析和處理，總結經(jīng)驗教訓，采取有效措施防止類似事件再