PAGE衛(wèi)生室傳染病自查制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室傳染病防控工作，規(guī)范傳染病自查行為，及時發(fā)現(xiàn)、消除傳染病防控隱患，有效預(yù)防、控制傳染病的傳播與流行，保障全體人員的身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本自查制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及在衛(wèi)生室就診的所有患者。3.基本原則傳染病自查工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、及時、全面的原則，確保自查結(jié)果真實、準(zhǔn)確，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，不斷提高衛(wèi)生室傳染病防控水平。二、自查組織與人員職責(zé)1.自查組織架構(gòu)成立以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的傳染病自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)衛(wèi)生室傳染病自查工作。2.人員職責(zé)組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室傳染病自查工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，審核自查計劃與報告，協(xié)調(diào)解決自查工作中存在的重大問題。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)組織本科室人員按照自查制度要求開展自查工作，及時發(fā)現(xiàn)并報告本科室存在的傳染病防控問題，配合完成整改工作。衛(wèi)生室工作人員職責(zé)：認(rèn)真執(zhí)行傳染病自查制度，積極參與自查工作，如實提供相關(guān)信息，對自查發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。三、自查內(nèi)容1.傳染病防控管理制度檢查衛(wèi)生室是否建立健全傳染病疫情報告、預(yù)檢分診、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等各項管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。查看制度是否明確各部門、各崗位在傳染病防控工作中的職責(zé)，確保責(zé)任落實到人。2.疫情報告管理核實疫情報告流程是否順暢，報告人員是否熟悉傳染病報告相關(guān)規(guī)定，能否及時、準(zhǔn)確地報告?zhèn)魅静∫咔椤z查疫情報告登記本，查看報告記錄是否完整，包括報告時間、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、診斷、報告人等信息。抽查近期報告的傳染病病例，核實報告信息與實際情況是否一致，有無漏報、遲報現(xiàn)象。3.預(yù)檢分診工作檢查預(yù)檢分診點設(shè)置是否合理，標(biāo)識是否清晰，人員配備是否充足。查看預(yù)檢分診人員是否對就診患者進(jìn)行體溫檢測、詢問病史、癥狀等，能否準(zhǔn)確識別傳染病患者或疑似患者，并引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。檢查預(yù)檢分診登記本，記錄是否完整，包括患者基本信息、預(yù)檢情況、就診科室等。4.消毒隔離措施檢查衛(wèi)生室各科室的消毒設(shè)施是否齊全、完好，消毒藥品是否符合要求，消毒記錄是否規(guī)范。查看醫(yī)療器械、診療用品的消毒滅菌情況，是否按照規(guī)定的方法和時間進(jìn)行消毒，有無交叉感染的風(fēng)險。檢查衛(wèi)生室的通風(fēng)換氣情況，是否保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境是否清潔衛(wèi)生。查看醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)用品配備及使用情況，是否正確佩戴口罩、帽子、手套等，操作前后是否洗手或進(jìn)行手消毒。5.醫(yī)療廢物管理檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存等環(huán)節(jié)是否符合要求，是否使用專用包裝袋、利器盒，標(biāo)識是否清晰。查看醫(yī)療廢物登記本，記錄是否完整，包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、去向等信息。核實醫(yī)療廢物是否及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，有無違規(guī)存放、轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物等行為。6.人員培訓(xùn)與健康管理檢查衛(wèi)生室是否定期組織工作人員參加傳染病防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)記錄是否完整，工作人員對傳染病防控知識的掌握程度。查看工作人員的健康檔案，是否每年進(jìn)行健康體檢，是否接種必要的疫苗，如乙肝疫苗等。檢查對新入職人員的傳染病防控知識培訓(xùn)情況，是否使其熟悉工作崗位的傳染病防控要求。四、自查頻率與方式1.自查頻率衛(wèi)生室應(yīng)每周進(jìn)行一次全面的傳染病自查，每月進(jìn)行一次重點科室（如發(fā)熱門診、腸道門診等）的專項自查，每季度進(jìn)行一次綜合自查評估。2.自查方式現(xiàn)場檢查：對衛(wèi)生室的各個科室、區(qū)域進(jìn)行實地查看，包括設(shè)施設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生、人員操作等方面。資料查閱：查閱疫情報告登記本、消毒記錄、醫(yī)療廢物登記本、培訓(xùn)記錄、人員健康檔案等相關(guān)資料，核實各項工作的落實情況。人員訪談：與衛(wèi)生室工作人員、就診患者進(jìn)行交流，了解傳染病防控工作的實際執(zhí)行情況，聽取意見和建議。五、自查結(jié)果記錄與報告1.自查結(jié)果記錄每次自查應(yīng)詳細(xì)記錄自查情況，包括發(fā)現(xiàn)的問題、存在的隱患、整改措施及整改責(zé)任人等信息，填寫《衛(wèi)生室傳染病自查記錄表》。2.自查報告撰寫自查結(jié)束后，由自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長組織撰寫自查報告。自查報告應(yīng)包括自查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改措施及整改期限等內(nèi)容。3.報告提交與存檔自查報告經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后，及時提交給上級主管部門，并在衛(wèi)生室存檔備案。同時，將自查結(jié)果在衛(wèi)生室內(nèi)部進(jìn)行通報，使全體工作人員了解傳染病防控工作的現(xiàn)狀及存在的問題，共同參與整改工作。六、整改措施與跟蹤1.整改措施制定針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組織制定具體的整改措施，明確整改目標(biāo)、整改內(nèi)容、整改責(zé)任人及整改期限。整改措施應(yīng)具有可操作性，能夠有效消除傳染病防控隱患。2.整改實施整改責(zé)任人按照整改措施要求認(rèn)真組織實施整改工作，確保整改任務(wù)按時完成。在整改過程中，如遇到困難或問題，應(yīng)及時向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報，尋求協(xié)調(diào)解決。3.整改跟蹤與復(fù)查衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對整改工作進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改進(jìn)展情況。整改期限屆滿后，組織相關(guān)人員對整改情況進(jìn)行復(fù)查，核實問題是否得到徹底解決。如整改不到位，應(yīng)責(zé)令重新整改，直至達(dá)到要求為止。七、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生室傳染病自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對自查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，定期檢查各科室的自查工作開展情況及整改落實情況，對工作不力的科室和個人進(jìn)行批評教育，并督促其改進(jìn)工作。2.上級監(jiān)督積極接受上級主管部門的監(jiān)督檢查，對上級部門提出的意見和建議認(rèn)真落實整改。同時，配合上級部門開展的傳染病防控專項檢查工作，如實提供相關(guān)資料和信息。3.考核機制建立健全傳染病防控工作考核機制，將傳染病自查制度的執(zhí)行情況納入衛(wèi)生室工作人員的績效考核內(nèi)容。對在傳染病防控工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對因工作失誤導(dǎo)致傳染病傳播或流行的相關(guān)責(zé)任