PAGE衛(wèi)生院建立分級診療制度衛(wèi)生院分級診療制度實施方案一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務體系整體效能，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)國家和地方相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合本衛(wèi)生院實際情況，特制定本分級診療制度。（二）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點和落腳點，堅持公平可及、群眾受益，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。2.基層首診原則：引導群眾優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的首診作用，實現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層的合理就醫(yī)秩序。3.分級診療原則：明確各級醫(yī)療機構的功能定位，按照疾病的輕重緩急及治療難易程度進行分級，不同級別醫(yī)療機構之間建立分工協(xié)作機制，為患者提供連續(xù)、協(xié)同、高效的醫(yī)療服務。4.資源共享原則：建立健全醫(yī)療機構之間的信息共享、檢查檢驗結果互認、遠程醫(yī)療等協(xié)作機制，促進醫(yī)療資源合理利用，提高醫(yī)療服務效率。5.多方聯(lián)動原則：加強政府部門之間、醫(yī)療機構之間、醫(yī)保部門與醫(yī)療機構之間的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，共同推進分級診療制度實施。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及與本衛(wèi)生院建立協(xié)作關系的上級醫(yī)療機構、轄區(qū)內(nèi)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及在本衛(wèi)生院就診的患者。二、分級診療體系建設（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位1.提供基本醫(yī)療服務：承擔常見病、多發(fā)病的診斷、治療和康復服務，開展一般疾病的診斷、治療及急危重癥的初步現(xiàn)場急救和轉診等工作。2.公共衛(wèi)生服務：按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，做好預防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、傳染病防控等公共衛(wèi)生工作。3.健康管理：為轄區(qū)居民建立健康檔案，開展健康體檢、健康指導等服務，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力。4.雙向轉診服務：負責與上級醫(yī)療機構建立雙向轉診通道，做好患者的轉診、跟蹤隨訪等工作。（二）上級醫(yī)療機構功能定位1.疑難重癥診治：承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的疑難重癥患者的診斷、治療工作，開展復雜手術、新技術新項目等高端醫(yī)療服務。2.技術支持與培訓：為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術指導、業(yè)務培訓、進修學習等支持，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。3.區(qū)域醫(yī)療中心：發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用，承擔區(qū)域內(nèi)急危重癥患者救治、醫(yī)療技術指導、人才培養(yǎng)等任務，帶動區(qū)域醫(yī)療服務水平整體提升。（三）分級診療病種目錄根據(jù)疾病的輕重緩急、治療難易程度及費用高低等因素，制定分級診療病種目錄。1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療病種：主要包括常見多發(fā)病，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的規(guī)范化管理，以及一般外傷的處理、常見皮膚病的診治等。2.上級醫(yī)療機構診療病種：主要包括疑難重癥、復雜疾病，如嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、重大手術等。（四）分級診療流程1.基層首診：患者根據(jù)自身病情，首先選擇到本衛(wèi)生院或轄區(qū)內(nèi)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生對患者進行詳細檢查、診斷，按照診療規(guī)范給予治療。2.雙向轉診上轉指征：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情超出自身診療能力，如診斷不明、病情復雜、治療效果不佳等，應及時將患者轉診至上級醫(yī)療機構。轉診時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應填寫轉診單，詳細記錄患者基本信息、病史、診療經(jīng)過、轉診原因等，并提供相關檢查檢驗資料。下轉指征：上級醫(yī)療機構對患者進行治療后，病情穩(wěn)定或康復期患者，符合下轉條件的，應及時轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)治療和康復。下轉時，上級醫(yī)療機構應填寫轉診單，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供患者的診斷、治療方案、康復建議等信息。3.康復回基層：患者在上級醫(yī)療機構治療后，病情穩(wěn)定或康復期，轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療和后續(xù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應按照上級醫(yī)療機構制定的康復方案，為患者提供康復指導、隨訪等服務，確?；颊呖祻托Ч?。三、保障措施（一）加強組織領導成立衛(wèi)生院分級診療制度工作領導小組，由院長任組長，各科室負責人為成員。領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)分級診療制度實施工作，研究解決工作中存在的問題，確保分級診療制度順利推進。（二）完善醫(yī)保政策1.調(diào)整醫(yī)保報銷政策：拉開不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保報銷比例差距，引導患者合理就醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保報銷比例適當提高，上級醫(yī)療機構醫(yī)保報銷比例相對降低。2.實行醫(yī)?？傤~預付制：根據(jù)分級診療制度實施情況，合理確定醫(yī)?；鹂傤~預付指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和上級醫(yī)療機構分別進行考核結算，激勵醫(yī)療機構主動控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務質量。（三）加強信息化建設1.建立信息平臺：搭建衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構、轄區(qū)內(nèi)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息共享平臺，實現(xiàn)患者基本信息、電子病歷、檢查檢驗結果等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。2.開展遠程醫(yī)療服務：利用信息化技術，開展遠程診斷、遠程治療、遠程培訓等服務，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，方便患者就醫(yī)。（四）加強人才隊伍建設1.引進培養(yǎng)人才：加大人才引進力度，吸引高層次醫(yī)學人才到衛(wèi)生院工作。加強與上級醫(yī)療機構的人才交流與合作，定期選派業(yè)務骨干到上級醫(yī)療機構進修學習，提高業(yè)務水平。2.加強培訓考核：制定完善的人才培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員參加業(yè)務培訓和考核，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和服務能力。（五）強化宣傳引導1.開展宣傳活動：通過多種形式，廣泛宣傳分級診療制度的目的、意義、內(nèi)容和優(yōu)勢，提高群眾知曉率和認可度。2.加強醫(yī)患溝通：醫(yī)務人員在診療過程中，要向患者詳細介紹分級診療制度，引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，增強患者對分級診療制度的信任和支持。四、監(jiān)督管理（一）建立考核機制制定分級診療制度考核辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和上級醫(yī)療機構在分級診療工作中的職責履行情況、服務質量、醫(yī)療安全、患者滿意度等方面進行考核評價?？己私Y果與醫(yī)療機構績效考核、醫(yī)?；鹬Ц兜葤煦^。（二）加強質量控制1.制定質量控制標準：明確各級醫(yī)療機構在分級診療工作中的質量控制要求，建立健全質量控制體系。2.定期開展質量檢查：定期對醫(yī)療機構分級診療工作質量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)