PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院亡故患者信息管理制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院亡故患者信息管理，規(guī)范信息收集、整理、存儲、使用及保密等工作流程，確保患者信息安全與合法使用，維護患者及其家屬的合法權益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室在醫(yī)療服務過程中涉及的亡故患者信息管理工作。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關標準，確保信息管理工作合法合規(guī)。2.準確性原則：保證亡故患者信息的真實、準確、完整，避免信息錯誤或遺漏。3.保密性原則：對亡故患者信息嚴格保密，防止信息泄露，保護患者隱私。4.安全性原則：采取有效措施確保信息存儲和傳輸安全，防止信息丟失、損壞或被非法獲取。二、信息收集（一）收集主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各臨床科室、急診科、檢驗科、影像科等相關部門工作人員為亡故患者信息收集責任人。（二）收集內(nèi)容1.基本信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系方式等。2.診療信息：就診時間、科室、診斷結(jié)果、治療過程、用藥情況、手術記錄等。3.死亡信息：死亡時間、地點、原因、尸體處理情況等。4.家屬信息：家屬姓名、與患者關系、聯(lián)系方式等。（三）收集流程1.患者死亡后，責任科室工作人員應及時填寫《亡故患者信息收集表》，詳細記錄上述各項信息。2.收集過程中，如發(fā)現(xiàn)信息不完整或存在疑問，應及時與相關部門或人員核實補充。3.將填寫完整的《亡故患者信息收集表》提交至醫(yī)院信息管理部門進行初步審核。三、信息整理（一）整理主體醫(yī)院信息管理部門負責亡故患者信息的整理工作。（二）整理內(nèi)容1.對收集到的亡故患者信息進行分類、匯總，確保信息條理清晰。2.檢查信息的準確性和完整性，對存在錯誤或遺漏的信息及時反饋至責任科室進行修正。3.將整理后的信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，建立亡故患者信息數(shù)據(jù)庫。（三）整理流程1.信息管理部門收到《亡故患者信息收集表》后，安排專人進行信息整理。2.按照既定的信息分類標準，對患者基本信息、診療信息、死亡信息等進行逐一梳理。3.利用信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)錄入功能，準確無誤地將整理后的信息錄入數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)備份。四、信息存儲（一）存儲方式1.采用電子存儲與紙質(zhì)存儲相結(jié)合的方式。電子信息存儲于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)服務器，并定期進行數(shù)據(jù)備份，備份數(shù)據(jù)存儲于安全的存儲介質(zhì)（如磁帶、光盤等），異地存放。2.紙質(zhì)信息打印后，按照檔案管理要求進行分類裝訂，存放于醫(yī)院專門的檔案庫房。（二）存儲期限1.電子信息存儲期限按照國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準執(zhí)行，一般為長期保存。2.紙質(zhì)信息存儲期限不少于[具體年限]年，以便在需要時進行查閱和追溯。（三）存儲安全1.建立信息存儲安全管理制度，對服務器及存儲介質(zhì)進行定期維護和檢查，確保設備正常運行。2.采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、防火墻等安全技術措施，防止信息被非法訪問、篡改或泄露。3.檔案庫房應具備防火、防潮、防蟲、防盜等安全設施，確保紙質(zhì)信息安全存儲。五、信息使用（一）使用目的1.用于醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進，通過對亡故患者信息的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療服務水平。2.為醫(yī)學研究提供數(shù)據(jù)支持，促進醫(yī)學科學發(fā)展。3.滿足相關部門（如醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門等）的信息需求，配合開展工作。（二）使用范圍1.醫(yī)院內(nèi)部各科室在醫(yī)療、教學、科研等工作中，經(jīng)授權可查閱亡故患者相關信息。2.醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門等因工作需要，在履行法定職責范圍內(nèi)，按照規(guī)定程序可查閱相關信息。（三）使用流程1.醫(yī)院內(nèi)部科室使用亡故患者信息，需填寫《亡故患者信息使用申請表》，注明使用目的、使用內(nèi)容、使用期限等，經(jīng)科室負責人簽字后，提交至信息管理部門審核。2.信息管理部門對申請表進行審核，審核通過后，按照規(guī)定權限為申請科室開通信息查閱權限，并記錄使用情況。3.醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門等外部機構查閱亡故患者信息，需出具正式的查閱函，注明查閱目的、查閱范圍等，經(jīng)醫(yī)院主管領導批準后，由信息管理部門按照規(guī)定提供相關信息。（四）使用規(guī)范1.使用人員應嚴格遵守保密規(guī)定，不得將亡故患者信息用于非授權目的或泄露給無關人員。2.在使用過程中，如需對信息進行復制、引用等操作，應確保信息的準確性和完整性，并注明信息來源。3.使用結(jié)束后，及時歸還或銷毀所使用的亡故患者信息，不得私自留存。六、信息保密（一）保密責任1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員均負有亡故患者信息保密責任，簽訂保密協(xié)議，明確保密義務。2.信息管理部門負責制定和實施信息保密制度，對信息保密工作進行監(jiān)督檢查。（二）保密措施1.對涉及亡故患者信息的計算機系統(tǒng)、存儲設備等設置訪問權限，嚴格限制無關人員訪問。2.在信息傳輸過程中，采用加密技術，確保信息安全傳輸。3.加強對工作人員的保密教育，提高保密意識，防止因人為疏忽導致信息泄露。4.對涉及亡故患者信息的紙質(zhì)文件，在使用后及時回收、銷毀，防止信息擴散。（三）保密監(jiān)督與檢查1.定期對信息保密制度的執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.設立舉報信箱和舉報電話，接受內(nèi)部員工和外部群眾對信息泄露行為的舉報，對舉報屬實的給予獎勵，并嚴肅處理違規(guī)人員。七、信息安全與應急管理（一）安全管理1.建立信息安全管理小組，負責制定和實施信息安全策略，定期對信息系統(tǒng)進行安全評估和風險排查。2.加強對信息系統(tǒng)的日常維護和管理，及時更新系統(tǒng)軟件和安全補丁，防止系統(tǒng)漏洞被利用。3.對涉及亡故患者信息的網(wǎng)絡設備、服務器等關鍵設施，配備不間斷電源（UPS）和應急備用設備，確保在突發(fā)情況下信息系統(tǒng)正常運行。（二）應急管理1.制定信息安全應急預案，明確應急處置流程和責任分工。2.定期組織應急演練，提高工作人員應對信息安全突發(fā)事件的能力。3.發(fā)生信息安全事件后，應立即啟動應急預案，采取有效措施進行處置，及時報告相關部門，并做好事件記錄和后續(xù)處理工作。八、培訓與考核（一）培訓內(nèi)容1.亡故患者信息管理制度及相關法律法規(guī)知識培訓。2.信息收集、整理、存儲、使用、保密等工作流程和操作規(guī)范培訓。3.信息安全知識和技能培訓，包括信息系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)備份與恢復、網(wǎng)絡安全防護等。（二）培訓對象鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，重點是涉及亡故患者信息管理的相關科室人員。（三）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請專家進行授課，講解制度要求和操作要點。2.開展在線學習，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺提供相關培訓資料，供工作人員自主學習。3.進行案例分析和模擬演練，提高工作人員實際操作能力。（四）考核機制1.建立培訓考核制度，對工作人員的培訓效果進行考核評估。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。3.對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格。九、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督主體醫(yī)院成立亡故患者信息管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院領導、信息管理部門負責人、相關科室主任等組成，負責對信息管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.信息收集、整理、存儲、使用、保密等工作流程是否符合制度要求。2.信息安全措施是否落實到位，信息系統(tǒng)運行是否正常。3.工作人員對信息管理制度的知曉程度和執(zhí)行情況。（三）評估機制1.定期對亡故患者信息管理制度進行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整和完善制度內(nèi)容。2.評估內(nèi)容包括制度的合理性、有效性、可操作性