PAGE公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理制度一、總則（一）目的為加強公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理，保障孕產(chǎn)婦及胎兒健康，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦的健康管理工作，包括孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)后訪視等全過程。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障孕產(chǎn)婦及胎兒健康為核心，提供全面、優(yōu)質(zhì)、個性化的健康服務(wù)。2.預(yù)防為主原則：強調(diào)孕前、孕期保健，早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理高危因素，預(yù)防孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生。3.規(guī)范管理原則：嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理流程，確保服務(wù)質(zhì)量。4.信息共享原則：建立健全孕產(chǎn)婦健康信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享，為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)、動態(tài)的健康管理服務(wù)。二、組織管理（一）管理機構(gòu)成立公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等相關(guān)人員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作，制定工作計劃、政策措施，監(jiān)督檢查工作落實情況。（二）職責(zé)分工1.衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)制定本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作規(guī)劃、政策和規(guī)范，將孕產(chǎn)婦健康管理工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核內(nèi)容。組織開展孕產(chǎn)婦健康管理工作培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。定期對本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作進行評估和總結(jié)，向上級部門報告工作進展情況。2.婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，制定具體的技術(shù)方案和工作流程。負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報的孕產(chǎn)婦健康信息進行審核、分析和反饋，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危孕產(chǎn)婦。開展孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)的科研和技術(shù)創(chuàng)新工作，提高服務(wù)水平。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底登記、信息采集和動態(tài)管理，建立孕產(chǎn)婦健康檔案。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，并及時將相關(guān)信息錄入系統(tǒng)。對發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進行篩查、評估和轉(zhuǎn)診，配合上級醫(yī)療機構(gòu)做好隨訪管理工作。三、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期健康管理1.孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前檢查。2.詳細詢問孕婦基本情況、既往史、家族史、過敏史等，進行體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等，必要時進行B超檢查。3.對孕婦進行健康指導(dǎo)，包括合理營養(yǎng)、心理調(diào)適、避免接觸有害物質(zhì)、預(yù)防感染等，告知孕婦和家屬孕產(chǎn)期保健的重要性和相關(guān)知識。（二）孕中期健康管理1.孕1620??周、2124??周各進行1次產(chǎn)前檢查。2.進行體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，重點監(jiān)測孕婦血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率等，進行唐氏綜合征篩查、妊娠期糖尿病篩查等。3.對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、自我監(jiān)護指導(dǎo)、胎教指導(dǎo)等，了解孕婦心理狀態(tài)，進行心理疏導(dǎo)。4.對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦進行專案管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察病情變化，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診。（三）孕晚期健康管理1.孕2836周、3740周各進行1次產(chǎn)前檢查。2.繼續(xù)進行體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，重點監(jiān)測孕婦血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位等，進行B超檢查了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水量及胎盤功能等，進行電子胎心監(jiān)護等。3.對孕婦進行分娩知識指導(dǎo)、新生兒護理指導(dǎo)等，做好分娩前準(zhǔn)備。4.對高危孕婦進行重點監(jiān)護，根據(jù)病情決定分娩方式，做好轉(zhuǎn)診和急救準(zhǔn)備。（四）分娩期保健1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)對孕產(chǎn)婦進行分娩前的評估和轉(zhuǎn)診，協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)做好分娩準(zhǔn)備工作。2.上級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)孕產(chǎn)婦的分娩服務(wù)，嚴格執(zhí)行分娩操作規(guī)程，確保母嬰安全。3.分娩過程中密切觀察產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進展、胎兒情況等，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。4.分娩后及時對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后檢查，包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查等，對新生兒進行體格檢查、聽力篩查、先天性心臟病篩查等。（五）產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視。2.了解產(chǎn)婦一般情況、乳房情況、子宮復(fù)舊情況、惡露情況、會陰或腹部傷口情況等，對新生兒進行喂養(yǎng)、黃疸、臍部、臀部等情況的檢查。3.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，包括飲食、休息、個人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等，對新生兒進行護理指導(dǎo)。4.發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕早期、孕中期和孕晚期對孕產(chǎn)婦進行高危因素篩查，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠情況等。2.婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報的高危孕產(chǎn)婦信息進行審核和評估，確定高危孕產(chǎn)婦名單和分級。（二）高危孕產(chǎn)婦專案管理1.對篩查出的高危孕產(chǎn)婦，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立專案管理檔案，進行專人管理。2.根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的分級，制定個性化的管理方案，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察病情變化。3.對病情較重的高危孕產(chǎn)婦，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配合做好隨訪管理工作。4.上級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦進行規(guī)范治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)進行管理。（三）高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與急救1.建立高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)診時，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作。2.上級醫(yī)療機構(gòu)接到轉(zhuǎn)診通知后，做好接診準(zhǔn)備，對轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦進行及時、有效的治療。3.建立高危孕產(chǎn)婦急救協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，明確各級醫(yī)療機構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦急救中的職責(zé)和分工，確保急救工作順利開展。五、信息管理（一）信息收集1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康信息的收集，包括孕產(chǎn)婦基本信息、孕期檢查信息、分娩信息、產(chǎn)后訪視信息等。2.信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時，按照統(tǒng)一的表格和要求進行填寫，并錄入孕產(chǎn)婦健康信息管理系統(tǒng)。（二）信息審核與上報1.婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報的孕產(chǎn)婦健康信息進行審核，確保信息的真實性、準(zhǔn)確性和完整性。2.審核后的信息應(yīng)及時上報至衛(wèi)生健康行政部門，并反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（三）信息利用與共享1.建立孕產(chǎn)婦健康信息數(shù)據(jù)庫，對收集到的信息進行分析和利用，為孕產(chǎn)婦健康管理決策提供依據(jù)。2.實現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康信息在衛(wèi)生健康行政部門、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的共享，方便各級機構(gòu)及時掌握孕產(chǎn)婦健康狀況，開展連續(xù)、動態(tài)的健康管理服務(wù)。六、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項服務(wù)的流程、操作規(guī)范、質(zhì)量指標(biāo)等。2.質(zhì)量指標(biāo)包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、早孕建冊率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、高危孕產(chǎn)婦管理率、孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率等。（二）質(zhì)量控制方法1.定期開展孕產(chǎn)婦健康管理工作質(zhì)量檢查，采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、電話隨訪等方式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行評估。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，跟蹤整改效果，確保服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。3.加強對孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（三）質(zhì)量考核與評價1.將孕產(chǎn)婦健康管理工作質(zhì)量納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核內(nèi)容，制定詳細的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)。2.定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的孕產(chǎn)婦健康管理工作進行考核評價，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤，激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)計劃1.衛(wèi)生健康行政部門制定本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)知識等。（二）培訓(xùn)實施1.婦幼保健機構(gòu)負責(zé)組織實施孕產(chǎn)婦健康管理工作培訓(xùn)，采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種方式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)對象包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員、婦幼保健人員等。（三）技術(shù)指導(dǎo)1.婦幼保健機構(gòu)定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)，深入基層開展現(xiàn)場培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作。2.建立專家咨詢熱線和遠程會診系統(tǒng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)，及時解決工作中遇到的問題。八、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門定期對本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查工作落實情況、服務(wù)質(zhì)量、信息管理等方面。2.監(jiān)督檢查可采用日常檢查、專項督查、隨機抽查等方式，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，督促整改落實。（二）效果評估1.定期對本地區(qū)