PAGE村衛(wèi)生室發(fā)放葉酸制度一、總則（一）目的為規(guī)范村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作，提高葉酸服用依從性，預防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，保障母嬰健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放相關工作。（三）基本原則1.免費供應原則：為符合條件的育齡婦女免費提供葉酸。2.規(guī)范管理原則：嚴格按照規(guī)定的程序和要求進行葉酸的發(fā)放、儲存、登記等管理工作。3.服務至上原則：以育齡婦女需求為導向，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。二、職責分工（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責1.負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作的組織、協(xié)調(diào)和指導。2.定期對村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作進行監(jiān)督檢查，確保工作規(guī)范開展。3.負責葉酸的領取、儲存和發(fā)放給村衛(wèi)生室，并做好相關記錄。4.對村衛(wèi)生室工作人員進行業(yè)務培訓，提高其葉酸發(fā)放工作水平。（二）村衛(wèi)生室職責1.負責本村育齡婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪工作。2.按照要求妥善儲存葉酸，確保藥品質(zhì)量。3.向育齡婦女宣傳葉酸預防出生缺陷的知識，提高其知曉率和服用依從性。4.定期將葉酸發(fā)放和隨訪情況上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、葉酸的領取與儲存（一）領取1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期到縣級婦幼保健機構領取葉酸，領取數(shù)量根據(jù)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女數(shù)量和需求合理確定。2.領取時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應核對葉酸的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保藥品質(zhì)量合格。3.領取葉酸后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應及時填寫葉酸領取登記表，記錄領取時間、品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。（二）儲存1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設置專門的葉酸儲存場所，保持儲存環(huán)境清潔、通風、干燥，溫度、濕度符合要求。2.葉酸應分類存放，并有明顯標識，防止混淆和變質(zhì)。3.定期對葉酸進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)藥品，并做好記錄。4.村衛(wèi)生室應配備專用的葉酸儲存設備，如藥柜等，確保葉酸儲存安全。5.村衛(wèi)生室應按照藥品儲存要求，妥善保管葉酸，防止藥品受潮、受熱、受光等影響質(zhì)量。四、葉酸發(fā)放（一）目標人群1.準備懷孕的農(nóng)村婦女。2.既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女。3.夫妻一方為神經(jīng)管缺陷患者的婦女。（二）發(fā)放程序1.村衛(wèi)生室工作人員對本村育齡婦女進行摸底登記，掌握其生育意愿和基本信息。2.對符合發(fā)放條件的育齡婦女，村衛(wèi)生室工作人員應主動為其發(fā)放葉酸，并進行面對面的健康教育，告知其葉酸的作用、服用方法、注意事項等。3.發(fā)放葉酸時，村衛(wèi)生室工作人員應填寫葉酸發(fā)放登記表，詳細記錄發(fā)放時間、姓名、年齡、身份證號、聯(lián)系方式、葉酸劑型、規(guī)格、數(shù)量、服用開始時間等信息。4.育齡婦女領取葉酸后，村衛(wèi)生室工作人員應督促其按時服用，并告知其如有疑問可隨時咨詢。（三）發(fā)放數(shù)量1.一般準備懷孕的農(nóng)村婦女，每次發(fā)放3個月量的葉酸，即1瓶（0.4mg×31片）。2.既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女，每次發(fā)放6個月量的葉酸，即2瓶（0.4mg×31片）。3.夫妻一方為神經(jīng)管缺陷患者的婦女，每次發(fā)放6個月量的葉酸，即2瓶（0.4mg×31片）。（四）發(fā)放時間1.村衛(wèi)生室應在每月的固定時間集中發(fā)放葉酸，確保育齡婦女能夠按時領取。2.對于錯過集中發(fā)放時間的育齡婦女，村衛(wèi)生室工作人員應及時為其補發(fā)葉酸，并做好記錄。五、隨訪服務（一）隨訪內(nèi)容1.了解育齡婦女葉酸服用情況，包括是否按時服用、服用劑量、有無不良反應等。2.詢問育齡婦女懷孕情況，如是否懷孕、懷孕時間、孕周等。3.對未按時服用葉酸或出現(xiàn)不良反應的育齡婦女進行原因分析，并給予針對性的指導和建議。（二）隨訪方式1.村衛(wèi)生室工作人員可通過電話隨訪、上門隨訪等方式對育齡婦女進行隨訪。2.對于電話隨訪無法聯(lián)系到的育齡婦女，村衛(wèi)生室工作人員應及時上門隨訪。（三）隨訪記錄1.村衛(wèi)生室工作人員應詳細記錄隨訪情況，包括隨訪時間、姓名、聯(lián)系方式、葉酸服用情況、懷孕情況、指導建議等信息。2.隨訪記錄應妥善保存，以備查閱。（四）隨訪頻率1.對于一般準備懷孕的農(nóng)村婦女，村衛(wèi)生室工作人員應在發(fā)放葉酸后的第1個月、第2個月、第3個月分別進行一次隨訪。2.對于既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女和夫妻一方為神經(jīng)管缺陷患者的婦女，村衛(wèi)生室工作人員應在發(fā)放葉酸后的第1個月、第2個月、第3個月、第4個月、第5個月、第6個月分別進行一次隨訪。3.如育齡婦女懷孕，村衛(wèi)生室工作人員應在其懷孕后的第1個月、第2個月、第3個月分別進行一次隨訪。六、信息管理（一）信息收集1.村衛(wèi)生室工作人員應及時收集本村育齡婦女葉酸發(fā)放和隨訪信息，并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.信息內(nèi)容應包括育齡婦女基本信息、葉酸發(fā)放信息、隨訪信息等。（二）信息上報1.村衛(wèi)生室應每月將本村育齡婦女葉酸發(fā)放和隨訪情況上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.上報方式可采用紙質(zhì)報表或電子報表等形式。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應及時對村衛(wèi)生室上報的信息進行審核、匯總，并上報縣級婦幼保健機構。（三）信息統(tǒng)計與分析1.縣級婦幼保健機構應定期對轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和隨訪信息進行統(tǒng)計與分析，掌握葉酸發(fā)放情況、服用依從性、出生缺陷發(fā)生情況等。2.根據(jù)統(tǒng)計與分析結果，及時調(diào)整工作策略和措施，提高葉酸發(fā)放工作質(zhì)量和效果。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應定期對村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括葉酸領取與儲存、發(fā)放程序、隨訪服務、信息管理等方面。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員和育齡婦女等方式進行。3.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應及時下達整改通知書，要求村衛(wèi)生室限期整改。（二）考核評價1.縣級婦幼保健機構應定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放工作進行考核評價，考核評價內(nèi)容包括組織管理、工作質(zhì)量、信息上報等方面。2.考核評價可采用定量與定性相結合方法，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等方式進行。3.對于考核評價結果優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予表彰和獎勵；對于考核評價結果不合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，責令其限期整改，并視情節(jié)輕重給予相應處罰。（三）獎懲措施1.對在葉酸發(fā)放工作中表現(xiàn)突出的村衛(wèi)生室工作人員，給予表彰和獎勵。2.對違反本制度規(guī)定，導致葉酸發(fā)放工作出現(xiàn)嚴重問題的村衛(wèi)生室工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰；情節(jié)嚴重的，依法依規(guī)追究其責任。八、培訓與宣傳（一）培訓1.縣級婦幼保健機構應定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員進行葉酸發(fā)放工作培訓，提高其業(yè)務水平和服務能力。2.培訓內(nèi)容包括葉酸相關知識、發(fā)放程序、隨訪技巧、信息管理等方面。3.培訓方式可采用集中培訓、現(xiàn)場指導、網(wǎng)絡培訓等多種形式。（二）宣傳1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應廣泛宣傳葉酸預防出生缺陷的知