PAGE衛(wèi)生院法制建設(shè)職責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院法制建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生院各項(xiàng)工作，保障衛(wèi)生院合法權(quán)益，維護(hù)患者及員工的合法權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生院健康、可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本職責(zé)制度。（二）適用范圍本職責(zé)制度適用于衛(wèi)生院全體員工及在衛(wèi)生院開展診療活動(dòng)、提供服務(wù)的各類人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作在法治軌道上運(yùn)行。2.權(quán)責(zé)一致原則明確各部門、各崗位在法制建設(shè)中的職責(zé)和權(quán)力，做到有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、失職要問責(zé)、違法要追究。3.預(yù)防為主原則強(qiáng)化法制宣傳教育，提高員工法律意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，預(yù)防違法違規(guī)行為的發(fā)生。4.全員參與原則法制建設(shè)是全體員工的共同責(zé)任，鼓勵(lì)全體員工積極參與，形成人人學(xué)法、懂法、守法、用法的良好氛圍。二、法制建設(shè)組織架構(gòu)及職責(zé)（一）法制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任，包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任。2.職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院法制建設(shè)工作，制定法制建設(shè)工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。定期研究解決法制建設(shè)工作中的重大問題，決策重要事項(xiàng)。監(jiān)督檢查法制建設(shè)工作落實(shí)情況，對(duì)工作不力的部門和個(gè)人進(jìn)行督促整改。（二）法制工作辦公室1.組成人員由衛(wèi)生院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及法律專業(yè)人員組成，設(shè)主任一名，負(fù)責(zé)日常工作。2.職責(zé)貫徹落實(shí)法制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署，組織實(shí)施法制建設(shè)工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、司法行政部門及其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解法律法規(guī)政策動(dòng)態(tài)。組織開展法制宣傳教育活動(dòng)，提高員工法律素養(yǎng)。審核衛(wèi)生院重要規(guī)章制度、合同協(xié)議等法律文件，防范法律風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)責(zé)處理衛(wèi)生院涉法事務(wù)，參與法律糾紛的調(diào)解、仲裁和訴訟活動(dòng)。定期向法制建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況，提出工作建議。（三）各部門職責(zé)1.醫(yī)療部門嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，及時(shí)報(bào)告重大醫(yī)療糾紛事件。配合法制工作辦公室做好涉醫(yī)法律事務(wù)的處理工作。2.護(hù)理部門加強(qiáng)護(hù)理人員法制教育，規(guī)范護(hù)理行為。協(xié)助醫(yī)療部門做好護(hù)理相關(guān)糾紛的處理工作。參與護(hù)理工作制度、流程的法律審核。3.藥劑部門依法管理藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等工作，確保藥品質(zhì)量安全。配合法制工作辦公室做好藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行和監(jiān)督工作。參與藥品采購(gòu)合同等法律文件的審核。4.財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理。配合法制工作辦公室做好財(cái)務(wù)相關(guān)法律事務(wù)的處理工作，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。參與財(cái)務(wù)管理制度、經(jīng)濟(jì)合同等法律文件的審核。5.后勤部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生院后勤保障工作中的法律法規(guī)執(zhí)行，如設(shè)施設(shè)備管理、消防安全等。配合法制工作辦公室做好后勤相關(guān)法律事務(wù)的處理工作。參與后勤保障制度、合同協(xié)議等法律文件的審核。6.人事部門依法做好員工招聘、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、辭退等人事管理工作。組織開展人事法律法規(guī)宣傳教育活動(dòng)。參與人事管理制度、勞動(dòng)合同等法律文件的審核。三、法制宣傳教育（一）教育目標(biāo)通過開展法制宣傳教育活動(dòng)，使全體員工了解與醫(yī)療衛(wèi)生工作相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高依法辦事能力，形成自覺守法、遇事找法、解決問題靠法的良好習(xí)慣。（二）教育內(nèi)容1.國(guó)家法律法規(guī)重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。2.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)如《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》《護(hù)理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等。3.與衛(wèi)生院工作相關(guān)的其他法律法規(guī)如《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》《藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等。（三）教育方式1.集中培訓(xùn)定期組織全體員工參加法制培訓(xùn)，邀請(qǐng)法律專家、學(xué)者或司法實(shí)務(wù)工作者進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解法律法規(guī)知識(shí)。2.專題講座針對(duì)不同崗位特點(diǎn)和工作需求，舉辦專題法律講座，如醫(yī)療糾紛處理、藥品管理、人事勞動(dòng)等方面的講座。3.在線學(xué)習(xí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供法律法規(guī)學(xué)習(xí)資料，員工可自主進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，并定期開展線上考核。4.案例分析選取典型的醫(yī)療衛(wèi)生法律案例進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)員工從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高法律風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。5.宣傳資料發(fā)放編印法制宣傳手冊(cè)、資料匯編等，發(fā)放給員工，方便員工隨時(shí)學(xué)習(xí)查閱。（四）教育計(jì)劃與實(shí)施1.法制工作辦公室制定年度法制宣傳教育計(jì)劃，明確教育內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等。2.各部門按照計(jì)劃組織實(shí)施本部門的法制宣傳教育工作，并將開展情況及時(shí)報(bào)法制工作辦公室。3.法制工作辦公室定期對(duì)法制宣傳教育工作進(jìn)行檢查評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，及時(shí)調(diào)整完善教育計(jì)劃和方式。四、法律風(fēng)險(xiǎn)防控（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估1.建立法律風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制各部門定期梳理本部門工作中可能存在的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，填寫法律風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別表，報(bào)法制工作辦公室匯總。2.開展法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法制工作辦公室組織相關(guān)人員對(duì)識(shí)別出的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、影響程度等，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（二）防控措施1.完善規(guī)章制度根據(jù)法律法規(guī)和風(fēng)險(xiǎn)防控要求，對(duì)衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善，確保制度合法合規(guī)、科學(xué)合理、具有可操作性。2.規(guī)范工作流程明確各崗位工作流程，加強(qiáng)流程管理，嚴(yán)格按照流程操作，避免因流程不規(guī)范引發(fā)法律風(fēng)險(xiǎn)。3.加強(qiáng)合同管理對(duì)衛(wèi)生院簽訂的各類合同協(xié)議進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保合同條款合法有效，明確雙方權(quán)利義務(wù)，防范合同糾紛。4.強(qiáng)化醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。5.做好信息公開按照法律法規(guī)要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地公開衛(wèi)生院相關(guān)信息，保障患者及員工的知情權(quán)。6.加強(qiáng)員工管理對(duì)員工進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，規(guī)范員工行為，防止員工因個(gè)人行為引發(fā)法律風(fēng)險(xiǎn)。（三）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警1.建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制法制工作辦公室定期對(duì)法律風(fēng)險(xiǎn)防控措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)達(dá)到預(yù)警值時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。五、涉法事務(wù)處理（一）醫(yī)療糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制成立醫(yī)療糾紛處理工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、調(diào)解等工作。2.及時(shí)報(bào)告與處理發(fā)生醫(yī)療糾紛后，相關(guān)科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療糾紛處理工作小組，工作小組按照規(guī)定程序進(jìn)行處理，積極與患者溝通協(xié)商，爭(zhēng)取妥善解決糾紛。3.法律支持與參與法制工作辦公室為醫(yī)療糾紛處理提供法律支持，參與糾紛調(diào)解、仲裁和訴訟活動(dòng)，維護(hù)衛(wèi)生院合法權(quán)益。（二）其他涉法事務(wù)處理1.對(duì)于涉及衛(wèi)生院的其他法律事務(wù)，如行政復(fù)議、行政訴訟、民事訴訟、刑事訴訟等，法制工作辦公室應(yīng)及時(shí)介入，組織相關(guān)人員進(jìn)行研究分析，制定應(yīng)對(duì)方案。2.委托律師事務(wù)所等專業(yè)法律機(jī)構(gòu)處理涉法事務(wù)時(shí)，應(yīng)簽訂委托合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保處理結(jié)果符合衛(wèi)生院利益。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督法制工作辦公室定期對(duì)各部門法制建設(shè)工作進(jìn)行檢查監(jiān)督，檢查內(nèi)容包括法律法規(guī)執(zhí)行情況、規(guī)章制度落實(shí)情況、法律風(fēng)險(xiǎn)防控措施執(zhí)行情況等。2.外部監(jiān)督積極接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門、司法行政部門及社會(huì)公眾的監(jiān)督，對(duì)提出的意見和建議及時(shí)整改落實(shí)。