PAGE醫(yī)院部門衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院各部門衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室、后勤保障科室等各個(gè)部門。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格、細(xì)致的原則，明確各部門衛(wèi)生管理職責(zé)，確保醫(yī)院衛(wèi)生工作常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)院衛(wèi)生管理制度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。定期對(duì)醫(yī)院各部門進(jìn)行衛(wèi)生檢查與評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并跟蹤落實(shí)。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)各部門采取有效的消毒、隔離等措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.臨床科室科室主任為本科室衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的衛(wèi)生管理工作。制定本科室衛(wèi)生清潔計(jì)劃，明確各區(qū)域的清潔頻次、責(zé)任人等，并確保落實(shí)到位。教育督促本科室醫(yī)護(hù)人員遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，保持工作區(qū)域的整潔衛(wèi)生。對(duì)本科室使用的醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行定期清潔消毒，確保其衛(wèi)生狀況符合要求。3.醫(yī)技科室按照各自的工作特點(diǎn)和衛(wèi)生要求，制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。做好本科室儀器設(shè)備、檢查治療區(qū)域等的日常清潔、消毒工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行，環(huán)境干凈整潔。對(duì)涉及患者標(biāo)本、檢驗(yàn)試劑等的操作區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉污染。4.行政職能科室負(fù)責(zé)本部門辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持桌面整潔、文件擺放有序，地面、門窗等清潔衛(wèi)生。做好公共區(qū)域（如會(huì)議室、走廊、樓梯等）的衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)調(diào)工作，督促保潔人員按時(shí)進(jìn)行清潔維護(hù)。配合醫(yī)院感染管理部門開展衛(wèi)生管理相關(guān)工作，對(duì)涉及全院的衛(wèi)生問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。5.后勤保障科室總務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃、垃圾清運(yùn)等工作，制定詳細(xì)的保潔工作計(jì)劃，確保醫(yī)院環(huán)境整潔。對(duì)醫(yī)院的供水、供電、供氣等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和清潔，防止因設(shè)施故障導(dǎo)致衛(wèi)生問題。負(fù)責(zé)提供衛(wèi)生清潔所需的物資，如清潔劑、消毒劑、清潔工具等，并確保物資質(zhì)量合格、供應(yīng)充足。維修部門及時(shí)修復(fù)損壞的門窗、桌椅、地面等設(shè)施，保持醫(yī)院建筑及設(shè)施的完好，維護(hù)良好的衛(wèi)生環(huán)境。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.室內(nèi)環(huán)境地面清潔無污漬、無雜物，保持干燥，定期進(jìn)行濕式清掃，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。墻面、天花板整潔，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，定期進(jìn)行擦拭清潔。門窗玻璃干凈明亮，定期擦拭，軌道內(nèi)無雜物。辦公桌椅、醫(yī)療設(shè)備等表面清潔，無灰塵、無污漬，定期進(jìn)行擦拭消毒。垃圾桶配備充足，垃圾及時(shí)清理，垃圾袋扎口規(guī)范，垃圾桶定期清洗消毒，保持外觀清潔。2.診療區(qū)域門診、病房等診療區(qū)域布局合理，物品擺放整齊有序，便于操作和清潔。治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，每日進(jìn)行清潔消毒，紫外線燈定期監(jiān)測(cè)消毒效果。手術(shù)室、產(chǎn)房等潔凈區(qū)域按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)保持高度清潔，嚴(yán)格控制人員出入，定期進(jìn)行空氣凈化和物表消毒。各類診療設(shè)備表面清潔消毒符合要求，儀器設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，確保其性能良好，無衛(wèi)生隱患。3.公共區(qū)域走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域地面、墻面清潔衛(wèi)生，扶手定期擦拭消毒。電梯轎廂每日清潔消毒，通風(fēng)良好，按鈕等易污染部位重點(diǎn)擦拭。衛(wèi)生間清潔及時(shí)，無異味，便池、洗手池等設(shè)施定期消毒，衛(wèi)生紙供應(yīng)充足。會(huì)議室、報(bào)告廳等公共活動(dòng)區(qū)域使用后及時(shí)清理，保持整潔。四、清潔消毒規(guī)范1.清潔方法濕式清掃：采用濕拖把、濕抹布等進(jìn)行清掃，減少灰塵飛揚(yáng)，防止交叉污染。分區(qū)清潔：按照區(qū)域功能和污染程度，劃分不同的清潔區(qū)域，由專人負(fù)責(zé)，先清潔污染輕的區(qū)域，再清潔污染重的區(qū)域。特殊部位清潔：對(duì)電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)、水龍頭等頻繁接觸的部位，定期使用專用清潔劑進(jìn)行清潔消毒。2.消毒方法物理消毒：根據(jù)不同物品和區(qū)域，可采用紫外線照射、熱力消毒（如煮沸、壓力蒸汽滅菌等）、機(jī)械除菌（如空氣凈化設(shè)備）等方法進(jìn)行消毒。化學(xué)消毒：選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度、劑量和作用時(shí)間進(jìn)行消毒。常用的消毒劑有含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛、碘伏等。使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免消毒劑對(duì)人體造成傷害。消毒效果監(jiān)測(cè)：定期對(duì)消毒后的環(huán)境、物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，如空氣微生物檢測(cè)、物表細(xì)菌培養(yǎng)等，確保消毒質(zhì)量符合要求。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)。包裝物或容器應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中收集。2.登記與交接醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物收集人員與科室進(jìn)行交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員將收集的醫(yī)療廢物及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，與暫存處管理人員進(jìn)行交接登記。3.暫存與處置醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)的地方，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，不得自行處理。六、衛(wèi)生檢查與考核1.定期檢查醫(yī)院感染管理部門每月組織對(duì)各部門進(jìn)行全面的衛(wèi)生檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等方面。各科室每周進(jìn)行自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并做好記錄。2.不定期抽查醫(yī)院行政職能部門不定期對(duì)各部門衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查衛(wèi)生死角、重點(diǎn)區(qū)域的衛(wèi)生管理等情況。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)部門，要求限期整改。3.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的衛(wèi)生管理考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)的合格要求?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。對(duì)衛(wèi)生管理工作優(yōu)秀的部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的部門進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令其限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的部門，將對(duì)其部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé)。七、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院定期組織全院職工參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、清潔消毒規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等方面。新入職員工在上崗前必須接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況，定期開展針對(duì)性的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。2.職業(yè)道德教育加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)職工愛護(hù)醫(yī)院環(huán)境、遵守衛(wèi)生管理制度的自覺性。通過開展職業(yè)道德講座、案例分析等形式，引導(dǎo)職工樹立正