PAGE托老院衛(wèi)生所醫(yī)療制度一、總則1.目的為加強(qiáng)托老院衛(wèi)生所的醫(yī)療管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障托老人員的身體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)療制度。2.適用范圍本制度適用于托老院衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員，以及在托老院接受服務(wù)的老年人。3.基本原則以老年人健康為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，做好老年人的疾病預(yù)防和健康管理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，樹立良好的服務(wù)形象。二、組織管理1.衛(wèi)生所設(shè)置與人員配備托老院衛(wèi)生所應(yīng)具備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的醫(yī)療用房，包括診斷室、治療室、藥房、觀察室等。配備具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)技能，定期接受培訓(xùn)和考核。2.崗位職責(zé)所長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生所的醫(yī)療管理工作，制定工作計(jì)劃和管理制度，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)與托老院其他部門的關(guān)系，保障醫(yī)療工作的順利開展。負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療服務(wù)水平。定期檢查醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理情況，確保醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，對(duì)醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行調(diào)查處理。醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)托老人員進(jìn)行日常診療工作，包括疾病診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)等。書寫病歷，記錄托老人員的病情變化和治療情況。對(duì)患有慢性疾病的托老人員進(jìn)行定期隨訪和健康管理，指導(dǎo)其合理用藥和飲食起居。參與衛(wèi)生所的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提出改進(jìn)意見和建議。協(xié)助護(hù)士做好護(hù)理工作，指導(dǎo)托老人員進(jìn)行自我保健。護(hù)士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，負(fù)責(zé)托老人員的護(hù)理工作，包括打針、發(fā)藥、輸液、生活照料等。觀察托老人員的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好病房的清潔消毒工作，預(yù)防交叉感染。對(duì)托老人員進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其正確服藥和康復(fù)訓(xùn)練。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理。藥劑師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，按照醫(yī)囑調(diào)配藥品，核對(duì)藥品名稱、劑量、用法等。定期盤點(diǎn)藥品，做好藥品的效期管理，防止藥品過期失效。向醫(yī)護(hù)人員和托老人員宣傳合理用藥知識(shí)，指導(dǎo)其正確用藥。收集藥品不良反應(yīng)信息，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作流程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)托老人員的安全管理，防止跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。3.醫(yī)療質(zhì)量控制措施成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。開展病例討論和會(huì)診制度，提高疑難病癥的診斷和治療水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療技術(shù)水平。建立醫(yī)療質(zhì)量反饋機(jī)制，及時(shí)收集托老人員和家屬的意見和建議，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、醫(yī)療服務(wù)流程1.就診流程托老人員因身體不適需要就診時(shí)，由護(hù)理人員陪同到衛(wèi)生所。醫(yī)生對(duì)托老人員進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查等，做出初步診斷。根據(jù)診斷結(jié)果，開具相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、物理治療等。護(hù)士按照醫(yī)囑為托老人員進(jìn)行治療，包括打針、發(fā)藥、輸液等。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察托老人員的病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。治療結(jié)束后，醫(yī)生對(duì)托老人員進(jìn)行復(fù)診指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)和康復(fù)建議。2.急診處理流程托老人員突發(fā)急病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取必要的急救措施，如吸氧、心肺復(fù)蘇等。醫(yī)生接到通知后，應(yīng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行診斷和治療。根據(jù)病情需要，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或急救中心，將托老人員轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)送過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察托老人員的病情變化，做好護(hù)理工作。3.轉(zhuǎn)診流程托老人員因病情需要轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，并詳細(xì)說明病情和轉(zhuǎn)診理由。經(jīng)衛(wèi)生所所長(zhǎng)審核同意后，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，安排轉(zhuǎn)診事宜。護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助托老人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，整理病歷資料，并陪同托老人員前往上級(jí)醫(yī)院。上級(jí)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診后，衛(wèi)生所應(yīng)及時(shí)了解托老人員的治療情況，并做好后續(xù)跟蹤服務(wù)。五、藥品管理1.藥品采購制度藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策執(zhí)行，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。制定藥品采購計(jì)劃，根據(jù)托老人員的用藥需求和庫存情況，合理采購藥品。對(duì)采購的藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，檢查藥品的質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量等，確保藥品符合要求。2.藥品儲(chǔ)存制度設(shè)立專門的藥房，配備必要的藥品儲(chǔ)存設(shè)備，如藥柜、冰箱等。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進(jìn)行分區(qū)管理。定期檢查藥品的儲(chǔ)存條件，確保藥品質(zhì)量安全。對(duì)易變質(zhì)、易潮解的藥品，應(yīng)采取特殊的儲(chǔ)存措施。建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品，做到賬物相符。3.藥品發(fā)放制度護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為托老人員發(fā)放藥品，核對(duì)藥品名稱、劑量、用法等，確保用藥安全。發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)向托老人員或其家屬說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和發(fā)放。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察托老人員用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等。定期對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析和總結(jié)，采取有效的防范措施，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。六、醫(yī)療設(shè)備管理1.設(shè)備購置制度根據(jù)衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃。購置醫(yī)療設(shè)備應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良。對(duì)購置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，檢查設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保設(shè)備符合要求。2.設(shè)備使用制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，做好設(shè)備的清潔、消毒、潤(rùn)滑等工作。對(duì)設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行維修。建立醫(yī)療設(shè)備使用記錄，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用時(shí)間、使用人員、運(yùn)行情況等。3.設(shè)備維修制度設(shè)立專門的設(shè)備維修人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)工作。建立設(shè)備維修檔案，記錄設(shè)備的維修情況、維修時(shí)間、維修費(fèi)用等。對(duì)設(shè)備的故障原因進(jìn)行分析和總結(jié)，采取有效的防范措施，減少設(shè)備故障的發(fā)生。定期對(duì)設(shè)備維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其維修技能和水平。4.設(shè)備報(bào)廢制度對(duì)已損壞無法修復(fù)或已達(dá)到使用年限的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)衛(wèi)生所所長(zhǎng)審核同意后，報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)妥善處理，嚴(yán)禁私自處理或轉(zhuǎn)讓。七、醫(yī)療文書管理1.病歷書寫規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫病歷。病歷應(yīng)包括門診病歷、住院病歷、護(hù)理記錄等，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水或中性筆，字跡工整，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。2.病歷保管制度病歷應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，建立病歷檔案，按照年份、月份、科室等進(jìn)行分類存放。病歷保管期限應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，不得擅自銷毀。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷。3.病歷查閱制度因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱病歷的，應(yīng)填寫病歷查閱申請(qǐng)表，經(jīng)衛(wèi)生所所長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱病歷應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，不得擅自將病歷帶出衛(wèi)生所。查閱人員應(yīng)愛護(hù)病歷，不得損壞、丟失病歷。八、醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)療糾紛預(yù)防措施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識(shí)和溝通能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)與托老人員及其家屬的溝通交流，及時(shí)了解他們的需求和意見，做好解釋和安撫工作。2.醫(yī)療糾紛處理流程發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向衛(wèi)生所所長(zhǎng)報(bào)告，并采取積極有效的措施，防止糾紛擴(kuò)大。衛(wèi)生所所長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處理，了解糾紛發(fā)生的原因和經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，與托老人員及其家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，提出解決方案，爭(zhēng)取達(dá)成和解。如協(xié)商不成，可引導(dǎo)托老人員及其家屬通過合法途徑解決糾紛，如申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定、向人民法院