PAGE衛(wèi)生院定密程序制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院保密工作，規(guī)范定密程序，確保國家秘密和工作秘密的安全，根據(jù)《中華人民共和國保守國家秘密法》及其實(shí)施條例、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息公開管理辦法（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員在履行職責(zé)過程中產(chǎn)生、處理、存儲和使用涉及國家秘密、工作秘密的各類信息。（三）定密原則1.最小化原則：嚴(yán)格限定國家秘密和工作秘密的知悉范圍，確保信息不被泄露到不必要的人員或范圍。2.精準(zhǔn)化原則：準(zhǔn)確確定信息的密級和保密期限，避免定密過高或過低。3.全程化原則：對信息從產(chǎn)生到銷毀的全過程實(shí)施保密管理。4.動(dòng)態(tài)化原則：根據(jù)實(shí)際情況和法律法規(guī)變化，及時(shí)調(diào)整信息的密級、保密期限和知悉范圍。二、定密責(zé)任人（一）定密責(zé)任人的確定衛(wèi)生院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為本單位定密責(zé)任人，對衛(wèi)生院定密工作負(fù)總責(zé)。同時(shí)，指定各科室負(fù)責(zé)人為本科室定密責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)工作中產(chǎn)生信息的定密工作。（二）定密責(zé)任人職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國家保密法律法規(guī)和方針政策，組織落實(shí)本單位保密工作責(zé)任制。2.確定本單位國家秘密和工作秘密的具體范圍，明確各部門、各崗位的保密職責(zé)。3.審核批準(zhǔn)本單位產(chǎn)生的國家秘密和工作秘密的密級、保密期限和知悉范圍。4.對本單位定密工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，及時(shí)糾正定密工作中的違規(guī)行為。5.定期組織開展保密教育培訓(xùn)，提高全體工作人員的保密意識和技能。三、定密范圍和密級劃分（一）定密范圍1.涉及國家醫(yī)療安全、衛(wèi)生健康領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)、重要數(shù)據(jù)等方面的信息，如疫苗研發(fā)技術(shù)、重大疾病防控方案、患者個(gè)人隱私信息等，可能構(gòu)成國家秘密。2.衛(wèi)生院內(nèi)部的重要管理信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)信息等，如醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)療質(zhì)量考核數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)表等，屬于工作秘密。（二）密級劃分1.絕密級：涉及特別重要的國家醫(yī)療安全和衛(wèi)生健康領(lǐng)域核心技術(shù)等信息，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受特別嚴(yán)重的損害。2.機(jī)密級：涉及重要的醫(yī)療技術(shù)、關(guān)鍵數(shù)據(jù)等信息，泄露會使國家的安全和利益遭受嚴(yán)重的損害。3.秘密級：涉及一般的醫(yī)療信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等，泄露會使國家的安全和利益遭受損害。4.內(nèi)部事項(xiàng)：僅在衛(wèi)生院內(nèi)部使用，不對外公開的工作秘密信息。四、定密程序（一）承辦人擬定1.各科室工作人員在工作中產(chǎn)生國家秘密和工作秘密事項(xiàng)時(shí)，由承辦人依據(jù)定密范圍和密級劃分標(biāo)準(zhǔn)，初步擬定信息的密級、保密期限和知悉范圍。2.承辦人應(yīng)詳細(xì)填寫《定密事項(xiàng)登記表》，內(nèi)容包括事項(xiàng)名稱、內(nèi)容摘要、密級、保密期限、知悉范圍、承辦人及定密日期等。（二）科室負(fù)責(zé)人審核1.承辦人將擬定的定密事項(xiàng)提交本科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真審查承辦人擬定的密級、保密期限和知悉范圍是否準(zhǔn)確合理，是否符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。3.科室負(fù)責(zé)人審核通過后，在《定密事項(xiàng)登記表》上簽署意見。（三）定密責(zé)任人批準(zhǔn)1.科室負(fù)責(zé)人審核后的定密事項(xiàng)，提交衛(wèi)生院定密責(zé)任人進(jìn)行批準(zhǔn)。2.定密責(zé)任人應(yīng)對定密事項(xiàng)進(jìn)行全面審查，綜合考慮信息的敏感性、重要性以及可能產(chǎn)生的影響等因素，做出最終的批準(zhǔn)決定。3.定密責(zé)任人批準(zhǔn)后，在《定密事項(xiàng)登記表》上簽署批準(zhǔn)意見，并明確該事項(xiàng)的定密生效日期。（四）變更與解除1.變更：定密事項(xiàng)在保密期限內(nèi)，因情況變化需要變更密級、保密期限或知悉范圍的，承辦人應(yīng)及時(shí)提出變更申請，按照定密程序重新辦理審批手續(xù)。2.解除：保密期限屆滿的定密事項(xiàng)，自行解密；在保密期限內(nèi)，經(jīng)審核認(rèn)為不需要繼續(xù)保密的定密事項(xiàng)，承辦人應(yīng)提出解除申請，按照定密程序報(bào)定密責(zé)任人批準(zhǔn)后解除。五、保密措施（一）物理隔離1.對涉及國家秘密和工作秘密的計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、存儲設(shè)備等實(shí)行專人專用，設(shè)置獨(dú)立的工作區(qū)域，與其他區(qū)域進(jìn)行物理隔離。2.安裝必要的門禁系統(tǒng)、監(jiān)控設(shè)備等，限制無關(guān)人員進(jìn)入保密區(qū)域。（二）網(wǎng)絡(luò)安全1.建立健全網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系，對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行加密處理，防止信息在傳輸過程中被竊取或篡改。2.安裝防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全軟件，定期進(jìn)行漏洞掃描和病毒查殺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。3.嚴(yán)格控制外部網(wǎng)絡(luò)接入，對需要接入的外部設(shè)備進(jìn)行安全認(rèn)證和病毒檢測。（三）文件管理1.對涉及國家秘密和工作秘密的文件、資料等進(jìn)行專人專柜保管，嚴(yán)格登記、借閱、歸還手續(xù)。2.文件資料應(yīng)按照密級分類存放，標(biāo)識清晰，防止混淆。3.定期對文件資料進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保賬物相符。（四）人員管理1.加強(qiáng)對工作人員的保密教育和培訓(xùn)，提高保密意識和技能，簽訂保密承諾書。2.對涉及國家秘密和工作秘密的崗位人員進(jìn)行嚴(yán)格審查和背景調(diào)查，確保人員可靠。3.規(guī)范工作人員的操作行為，嚴(yán)禁在非保密場所談?wù)摗⑻幚砩婷苄畔?。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各科室定密工作和保密措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)全體工作人員對違反保密制度的行為進(jìn)行舉報(bào)，對舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受上級主管部門、保密行政管理部門等的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。2.根據(jù)外部監(jiān)督檢查提出的意見和建議，及時(shí)完善本單位的定密程序制度和保密措施。七、責(zé)任追究（一）違規(guī)行為界定1.未按照定密程序進(jìn)行定密，導(dǎo)致密級確定錯(cuò)誤或知悉范圍擴(kuò)大的。2.違反保密措施規(guī)定，泄露國家秘密或工作秘密的。3.擅自變更或解除定密事項(xiàng)，造成不良后果的。4.對保密工作監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題拒不整改或整改不力的。（二）責(zé)任追究方式1.對違反保密制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等處分