PAGE衛(wèi)生院紀(jì)律督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院紀(jì)律建設(shè)，規(guī)范工作人員行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本紀(jì)律督查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和衛(wèi)生院內(nèi)部規(guī)章制度，確保督查工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)工作人員的行為進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，不偏袒、不歧視，確保督查結(jié)果公正公平。3.教育與懲戒相結(jié)合原則注重對(duì)工作人員的教育引導(dǎo)，通過(guò)紀(jì)律督查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤，同時(shí)對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為給予相應(yīng)懲戒，以達(dá)到教育和警示的目的。4.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)事前預(yù)防和過(guò)程監(jiān)督，通過(guò)建立健全紀(jì)律督查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除潛在的違規(guī)違紀(jì)隱患，防患于未然。二、紀(jì)律督查內(nèi)容（一）工作紀(jì)律1.考勤管理嚴(yán)格遵守衛(wèi)生院作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不曠工。請(qǐng)假需按照規(guī)定程序辦理，提前提交請(qǐng)假申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離崗。2.在崗履職堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗、串崗、脫崗。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，積極主動(dòng)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不得推諉扯皮、敷衍塞責(zé)。3.工作態(tài)度對(duì)待患者熱情耐心，服務(wù)周到，不得態(tài)度冷漠、生硬、粗暴。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持，不得鬧矛盾、搞分裂。（二）廉潔紀(jì)律1.廉潔行醫(yī)嚴(yán)禁接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請(qǐng)等不正當(dāng)利益。合理使用醫(yī)療資源，不得過(guò)度醫(yī)療、開(kāi)大處方、濫檢查，謀取私利。2.廉潔從政嚴(yán)格遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定，不得利用職務(wù)之便，為他人謀取不正當(dāng)利益。在藥品、設(shè)備、耗材采購(gòu)等活動(dòng)中，不得收受回扣、賄賂。（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全紀(jì)律1.醫(yī)療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、處方等醫(yī)療文書(shū)，做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。2.醫(yī)療安全加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，防止醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生。妥善保管醫(yī)療設(shè)備和物資，確保其正常運(yùn)行和使用安全。（四）財(cái)經(jīng)紀(jì)律1.財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。嚴(yán)禁私設(shè)小金庫(kù)、截留挪用公款、虛報(bào)冒領(lǐng)費(fèi)用等違規(guī)行為。2.物資管理加強(qiáng)物資采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，確保物資賬目清晰、賬實(shí)相符。不得擅自處置衛(wèi)生院資產(chǎn)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。三、紀(jì)律督查方式（一）日常檢查1.考勤檢查由衛(wèi)生院辦公室負(fù)責(zé)每日考勤記錄，對(duì)工作人員的出勤情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)遲到、早退、曠工等問(wèn)題及時(shí)記錄并通報(bào)。2.在崗履職檢查各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員的在崗履職情況進(jìn)行日常檢查，發(fā)現(xiàn)擅自離崗、串崗、脫崗等問(wèn)題及時(shí)糾正，并督促其認(rèn)真履行崗位職責(zé)。3.工作態(tài)度檢查通過(guò)患者反饋、同事互評(píng)等方式，對(duì)工作人員的工作態(tài)度進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)服務(wù)態(tài)度不好、鬧矛盾等問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育。（二）定期督查1.每月督查衛(wèi)生院成立紀(jì)律督查小組，每月對(duì)各科室工作紀(jì)律、廉潔紀(jì)律、醫(yī)療質(zhì)量與安全紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律等情況進(jìn)行全面督查，形成督查報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子。2.季度督查每季度對(duì)衛(wèi)生院整體紀(jì)律執(zhí)行情況進(jìn)行綜合評(píng)估，分析存在的問(wèn)題及原因，提出改進(jìn)措施和建議。3.年度督查每年年底對(duì)全年紀(jì)律督查工作進(jìn)行總結(jié)，評(píng)選出紀(jì)律執(zhí)行優(yōu)秀科室和個(gè)人，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題突出的科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并將督查結(jié)果納入工作人員年度考核。（三）專項(xiàng)督查根據(jù)衛(wèi)生院工作重點(diǎn)和實(shí)際需要，針對(duì)特定領(lǐng)域或問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)督查。如在藥品采購(gòu)專項(xiàng)督查中，重點(diǎn)檢查藥品采購(gòu)流程的合規(guī)性、藥品質(zhì)量及價(jià)格等方面的情況；在醫(yī)療安全專項(xiàng)督查中，對(duì)手術(shù)室、急診科等重點(diǎn)科室的醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行深入檢查。（四）投訴舉報(bào)處理設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，如舉報(bào)電話、郵箱、意見(jiàn)箱等，接受患者、家屬及社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生院工作人員違規(guī)違紀(jì)行為的投訴舉報(bào)。對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)作出處理，并及時(shí)向投訴舉報(bào)人反饋處理結(jié)果。四、紀(jì)律督查程序（一）督查準(zhǔn)備1.制定督查計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生院工作安排和紀(jì)律督查重點(diǎn)，制定詳細(xì)的督查計(jì)劃，明確督查內(nèi)容、方式、時(shí)間、人員等。2.組建督查小組由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、紀(jì)檢監(jiān)察人員、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人等組成紀(jì)律督查小組，明確各成員的職責(zé)分工。3.收集資料收集與督查內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)文件、衛(wèi)生院內(nèi)部規(guī)章制度、以往督查記錄等資料，為督查工作提供依據(jù)。（二）實(shí)施督查1.現(xiàn)場(chǎng)檢查督查小組通過(guò)實(shí)地查看、查閱資料、詢問(wèn)工作人員、走訪患者等方式，對(duì)各科室及相關(guān)崗位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，獲取真實(shí)準(zhǔn)確的督查信息。2.數(shù)據(jù)收集與分析收集考勤記錄、醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)報(bào)表、物資出入庫(kù)記錄等相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理分析，查找存在的問(wèn)題和異常情況。3.調(diào)查核實(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題線索進(jìn)行深入調(diào)查核實(shí)，通過(guò)談話、函詢、調(diào)閱相關(guān)資料等方式，進(jìn)一步了解情況，確定問(wèn)題的真實(shí)性和嚴(yán)重性。（三）結(jié)果反饋1.形成督查報(bào)告督查結(jié)束后，督查小組對(duì)督查情況進(jìn)行總結(jié)分析，形成督查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括督查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、原因分析、處理建議等。2.反饋督查結(jié)果將督查報(bào)告及時(shí)反饋給被督查科室及相關(guān)人員，聽(tīng)取其意見(jiàn)和說(shuō)明。對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人，提出整改要求和期限。3.溝通協(xié)調(diào)針對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的涉及多個(gè)科室或部門的問(wèn)題，組織相關(guān)科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，共同研究制定解決方案，確保問(wèn)題得到妥善解決。（四）整改落實(shí)1.制定整改措施被督查科室及相關(guān)人員根據(jù)督查反饋意見(jiàn)，認(rèn)真分析問(wèn)題原因，制定切實(shí)可行的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。2.整改實(shí)施按照整改措施認(rèn)真組織實(shí)施整改，定期向衛(wèi)生院紀(jì)律督查小組匯報(bào)整改進(jìn)展情況。督查小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作按時(shí)完成。3.整改驗(yàn)收整改期限屆滿后，督查小組對(duì)整改情況進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)整改不到位的科室和個(gè)人，責(zé)令其繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。對(duì)整改不力、拒不整改或整改后仍存在問(wèn)題的，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。五、紀(jì)律處分與獎(jiǎng)勵(lì)（一）紀(jì)律處分1.警告對(duì)違反紀(jì)律情節(jié)較輕的工作人員，給予警告處分，責(zé)令其立即改正錯(cuò)誤，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。2.記過(guò)對(duì)違反紀(jì)律情節(jié)較重的工作人員，給予記過(guò)處分，扣發(fā)一定期限的績(jī)效獎(jiǎng)金，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。3.記大過(guò)對(duì)違反紀(jì)律情節(jié)嚴(yán)重的工作人員，給予記大過(guò)處分，視情節(jié)輕重調(diào)整崗位或降低職務(wù)級(jí)別，同時(shí)進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。4.降級(jí)對(duì)嚴(yán)重違反紀(jì)律、造成惡劣影響的工作人員，給予降級(jí)處分，降低其工資待遇和職務(wù)級(jí)別。5.撤職對(duì)違反紀(jì)律行為特別嚴(yán)重、已不適合在原崗位工作的工作人員，給予撤職處分，撤銷其職務(wù)，并進(jìn)行全院通報(bào)。6.開(kāi)除對(duì)嚴(yán)重違反法律法規(guī)和衛(wèi)生院紀(jì)律、構(gòu)成違法違紀(jì)的工作人員，給予開(kāi)除處分，解除其勞動(dòng)關(guān)系，并依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。（二）獎(jiǎng)勵(lì)1.通報(bào)表?yè)P(yáng)對(duì)紀(jì)律執(zhí)行良好、工作表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，進(jìn)行全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，給予一定的精神鼓勵(lì)。2.績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)在