PAGE衛(wèi)生院醫(yī)廢消毒登記制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的消毒管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存、消毒處理及相關登記工作。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、標準規(guī)范，確保醫(yī)療廢物管理工作合法合規(guī)。2.分類管理原則：按照醫(yī)療廢物的類別，分別進行收集、消毒、貯存和處置，防止交叉污染。3.全程監(jiān)管原則：對醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全過程進行嚴格監(jiān)控和管理，確保每個環(huán)節(jié)都符合要求。4.安全環(huán)保原則：采取有效措施，確保醫(yī)療廢物的消毒處理安全可靠，不對環(huán)境造成污染。二、職責分工（一）衛(wèi)生院負責人職責1.全面負責衛(wèi)生院醫(yī)療廢物消毒登記管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。2.定期組織對醫(yī)療廢物管理工作進行檢查、評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。3.協(xié)調(diào)與外部相關部門的關系，保障醫(yī)療廢物得到妥善處置。（二）醫(yī)療廢物管理部門職責1.制定和完善醫(yī)療廢物消毒登記管理制度，并組織實施。2.負責對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等環(huán)節(jié)的消毒工作進行指導和監(jiān)督。3.組織開展醫(yī)療廢物管理知識培訓，提高全體工作人員的認識和技能。4.負責與醫(yī)療廢物處置單位的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療廢物及時、安全處置。（三）各科室（部門）職責1.負責本科室（部門）醫(yī)療廢物的分類收集、暫存，并按照規(guī)定進行初步消毒。2.配合醫(yī)療廢物管理部門做好醫(yī)療廢物的交接、登記等工作。3.對本科室（部門）工作人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，督促其嚴格遵守相關規(guī)定。（四）工作人員職責1.嚴格按照醫(yī)療廢物分類標準，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集。2.做好醫(yī)療廢物的暫存、消毒工作，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。3.如實填寫醫(yī)療廢物消毒登記記錄，確保記錄完整、準確。4.積極參加醫(yī)療廢物管理知識培訓，掌握相關操作技能和要求。三、醫(yī)療廢物分類收集（一）分類標準1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學標本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。包括手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物（如阿霉素、環(huán)孢霉素、絲裂霉素等）和遺傳毒性藥物（如氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等），廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。（二）收集要求1.各科室（部門）應配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標識。2.醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生后立即分類收集，不得與其他廢棄物混合。3.盛裝醫(yī)療廢物的容器應達到防滲漏、防銳器穿透等要求，確保在收集、運送過程中不發(fā)生泄漏。4.對于損傷性廢物，應使用專門的利器盒收集，利器盒應符合安全要求，裝滿后應密封，防止銳器刺傷。四、醫(yī)療廢物運送與暫時貯存（一）運送要求1.醫(yī)療廢物應由專人負責運送，運送人員應經(jīng)過培訓，掌握相關操作技能和安全防護知識。2.運送時間應嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，確保醫(yī)療廢物及時運送至暫時貯存地點。3.運送過程中，應使用專用的醫(yī)療廢物運送工具，并采取防滲漏、防遺撒等措施。4.運送人員應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，避免與醫(yī)療廢物直接接觸。（二）暫時貯存要求1.衛(wèi)生院應設置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設施，該設施應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，與生活垃圾存放地分開。2.暫時貯存設施應符合防滲漏（地面和裙腳應采用堅固、防滲的材料建造，地面應有良好的排水性能）、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等要求。3.醫(yī)療廢物應分類存放，不得將不同類別的醫(yī)療廢物混存。4.在暫時貯存期間，應對醫(yī)療廢物進行定期消毒，消毒方法應符合相關標準要求。5.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。五、醫(yī)療廢物消毒處理（一）消毒原則1.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等應進行消毒處理，確保殺滅病原體，防止疾病傳播。2.消毒方法應根據(jù)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、污染程度等因素選擇合適的消毒方式，確保消毒效果可靠。3.消毒過程應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保消毒人員安全。（二）消毒方法1.物理消毒方法：焚燒：對于病理性廢物等可采取焚燒的方式進行消毒處理，但應在符合環(huán)保要求的焚燒設施中進行。高溫蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療廢物，如金屬器械、玻璃器皿等，可采用高溫蒸汽滅菌器進行消毒。干熱滅菌：對于一些不耐高溫、易氧化的醫(yī)療廢物，可采用干熱滅菌的方法，如使用干熱滅菌箱進行消毒。2.化學消毒方法：含氯消毒劑：可用于對醫(yī)療廢物表面、地面、容器等進行擦拭、噴灑消毒。常用的含氯消毒劑有次氯酸鈉、漂白粉等，使用時應按照規(guī)定的濃度和作用時間進行操作。過氧乙酸：具有強氧化性，可用于醫(yī)療廢物的消毒處理。使用時應注意安全，按照規(guī)定配制和使用。戊二醛：常用于對醫(yī)療器械等進行浸泡消毒，應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保消毒效果。（三）消毒記錄1.每次對醫(yī)療廢物進行消毒處理后，應詳細記錄消毒時間、消毒方法、消毒劑量、消毒人員等信息。2.消毒記錄應妥善保存，保存期限不少于3年，以備查閱。六、醫(yī)療廢物登記管理（一）登記內(nèi)容1.醫(yī)療廢物的來源，包括科室（部門）名稱、產(chǎn)生日期等。2.醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量。3.醫(yī)療廢物的去向，包括運送時間、接收單位等。4.消毒處理情況，如消毒時間、消毒方法、消毒人員等。（二）登記要求1.醫(yī)療廢物登記應使用專用的登記本，登記內(nèi)容應真實、準確、完整。2.登記人員應及時、如實填寫登記記錄，不得漏記、錯記。3.登記記錄應妥善保存，保存期限不少于3年。（三）登記流程1.各科室（部門）醫(yī)療廢物產(chǎn)生后，科室負責人應及時組織分類收集，并填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生登記表，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息。2.醫(yī)療廢物運送人員在接收科室（部門）的醫(yī)療廢物時，應核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，并在醫(yī)療廢物運送登記表上簽字確認。3.醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點后，暫時貯存管理人員應核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，并填寫醫(yī)療廢物暫時貯存登記表，記錄醫(yī)療廢物的來源、去向等信息。4.醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的處置單位處置時，處置單位接收人員應核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，并在醫(yī)療廢物處置登記表上簽字確認。衛(wèi)生院應留存處置單位的接收憑證，以備核查。七、培訓與監(jiān)督（一）培訓1.衛(wèi)生院應定期組織開展醫(yī)療廢物管理知識培訓，培訓對象包括全體工作人員。2.培訓內(nèi)容應包括醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)、分類標準、收集運送要求、消毒處理方法、登記管理等方面的知識。3.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓效果。4.對新上崗人員應進行崗前培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）監(jiān)督1.衛(wèi)生院應建立健全醫(yī)療廢物消毒登記監(jiān)督檢查制度，定期對各科室（部門）的醫(yī)療廢物管理工作進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、消毒處理、登記記錄等方面的情況。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，責令相關科室（部門）限期整改。對整改不力的科室（部門）和個人，應按照有關規(guī)定進行處理。4.衛(wèi)生院應接受衛(wèi)生行政部門、環(huán)保部門等相關部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項工作。八、應急處理（一）應急預案制定衛(wèi)生院應制定醫(yī)療廢物泄漏、擴散等突發(fā)事件的應急預案，明確應急處置流程、責任分工及保障措施等內(nèi)容。（二）應急處置措施1.當發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等突發(fā)事件時，應立即啟動應急預案，迅速采取措施，防止污染進一步擴大。2.對泄漏的醫(yī)療廢物應進行收集、消毒處理，對受污染的區(qū)域、物品等應進行消毒、清理。3.及時向上級主管部