PAGE衛(wèi)生院營養(yǎng)品管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院營養(yǎng)品的管理，規(guī)范營養(yǎng)品的采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，確保營養(yǎng)品的質(zhì)量安全，合理使用營養(yǎng)品，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有營養(yǎng)品的管理，包括各類滋補(bǔ)品、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等。（三）管理原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保營養(yǎng)品管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量安全原則：把好營養(yǎng)品質(zhì)量關(guān)，保障患者使用安全有效的營養(yǎng)品。3.合理使用原則：根據(jù)患者實(shí)際需求，合理發(fā)放和使用營養(yǎng)品，避免浪費(fèi)。4.規(guī)范管理原則：建立健全各項(xiàng)管理制度和流程，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。二、采購管理（一）采購計(jì)劃制定1.各科室根據(jù)患者病情及營養(yǎng)需求，定期提出營養(yǎng)品采購申請(qǐng)，填寫采購申請(qǐng)表，詳細(xì)注明所需營養(yǎng)品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。2.藥房匯總各科室采購申請(qǐng)，結(jié)合庫存情況，制定月度采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)綜合考慮臨床需求、庫存周轉(zhuǎn)率、預(yù)算等因素。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠的供應(yīng)商。對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。2.定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、供貨及時(shí)性、售后服務(wù)等。對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商，及時(shí)淘汰并更新合格供應(yīng)商名錄。（三）采購流程1.根據(jù)采購計(jì)劃，由采購人員向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單，明確采購產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等要求。2.采購訂單應(yīng)經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后生效。采購人員應(yīng)跟蹤采購訂單執(zhí)行情況，確保按時(shí)到貨。3.營養(yǎng)品到貨后，采購人員應(yīng)協(xié)同倉庫管理人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱規(guī)格數(shù)量與訂單一致、產(chǎn)品外觀質(zhì)量、產(chǎn)品資質(zhì)證明文件等。驗(yàn)收合格的營養(yǎng)品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。三、儲(chǔ)存管理（一）倉庫設(shè)施與環(huán)境1.設(shè)立專門的營養(yǎng)品倉庫，倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防火、防盜等設(shè)施。2.倉庫應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，溫度、濕度應(yīng)符合營養(yǎng)品儲(chǔ)存要求。根據(jù)不同營養(yǎng)品的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存條件，如常溫、冷藏、冷凍等。（二）庫存管理1.按照營養(yǎng)品的類別、規(guī)格、批次等進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。建立庫存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄營養(yǎng)品的出入庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、批次等信息。2.定期對(duì)庫存營養(yǎng)品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。3.遵循先進(jìn)先出原則，優(yōu)先發(fā)放臨近保質(zhì)期或已到保質(zhì)期的營養(yǎng)品。對(duì)過期、變質(zhì)的營養(yǎng)品，應(yīng)及時(shí)清理并做好記錄，按規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。四、發(fā)放管理（一）發(fā)放流程1.臨床科室根據(jù)患者醫(yī)囑，填寫營養(yǎng)品發(fā)放申請(qǐng)單，注明患者姓名、床號(hào)、所需營養(yǎng)品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。2.藥房核對(duì)發(fā)放申請(qǐng)單信息無誤后，按照申請(qǐng)單內(nèi)容發(fā)放營養(yǎng)品，并在發(fā)放申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)。3.發(fā)放的營養(yǎng)品應(yīng)做好發(fā)放記錄，包括發(fā)放日期、患者姓名、床號(hào)、營養(yǎng)品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存。（二）發(fā)放核對(duì)1.發(fā)放人員在發(fā)放營養(yǎng)品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者信息、營養(yǎng)品名稱、規(guī)格、數(shù)量及有效期等，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。2.如發(fā)現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤或營養(yǎng)品存在質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)追回已發(fā)放的營養(yǎng)品，并采取相應(yīng)的糾正措施。五、使用管理（一）醫(yī)囑開具與執(zhí)行1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況等綜合評(píng)估后，合理開具營養(yǎng)品醫(yī)囑。醫(yī)囑應(yīng)明確營養(yǎng)品的名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時(shí)間等。2.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，準(zhǔn)確發(fā)放和使用營養(yǎng)品，并觀察患者使用后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（二）患者告知1.在發(fā)放和使用營養(yǎng)品前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或其家屬告知營養(yǎng)品的名稱、作用、使用方法、注意事項(xiàng)等，取得患者或其家屬的理解和配合。2.鼓勵(lì)患者反饋使用營養(yǎng)品過程中的感受和問題，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。六、質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)（一）質(zhì)量抽檢1.定期對(duì)庫存和發(fā)放的營養(yǎng)品進(jìn)行質(zhì)量抽檢，抽檢比例應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。抽檢項(xiàng)目包括外觀、性狀、含量測(cè)定、微生物限度等。2.委托具有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，確保抽檢結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)抽檢不合格的營養(yǎng)品，應(yīng)立即停止使用，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。（二）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.建立營養(yǎng)品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)護(hù)人員在日常工作中注意觀察患者使用營養(yǎng)品后的不良反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄。2.如發(fā)現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)事件，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，并配合做好調(diào)查處理工作。七、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.對(duì)涉及營養(yǎng)品管理、采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、專業(yè)知識(shí)等方面培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括營養(yǎng)品的分類、作用、質(zhì)量要求、儲(chǔ)存條件、使用方法、不良反應(yīng)處理等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座或培訓(xùn)授課。2.鼓勵(lì)員工參加外部培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等，不斷提升專業(yè)水平。（三）考核機(jī)制1.建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚嚒?shí)際操作考核等。2.考核結(jié)果與員工績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立衛(wèi)生院營養(yǎng)品管理監(jiān)督小組，定期對(duì)營養(yǎng)品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況、質(zhì)量控制情況、人員培訓(xùn)情況等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供有關(guān)資料和信息。2.對(duì)外部監(jiān)督檢查中提出的意見和建議，認(rèn)真研究并及時(shí)整改，不斷完善營養(yǎng)品管理制度。九、附則（一）解釋權(quán)本制度由衛(wèi)生院