膿胸病人(Ren)的護(hù)理第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。一、膿(Nong)胸的定義

膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)(Nei)的化膿性感染。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。二(Er)、膿胸的分類1、根據(jù)感染(Ran)波及范圍局限性膿胸全膿胸2、按引起感染的致病菌化膿性膿胸結(jié)核性膿胸特異病原性膿胸3、按病程急性膿胸慢性膿胸第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。三、膿胸的病(Bing)因1、急(Ji)性膿胸2、慢性膿胸第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。四、臨床(Chuang)表現(xiàn)（一）急性膿胸癥狀：常有發(fā)熱，脈速(Su)，胸痛，呼吸急促，全身乏力積膿較多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺和休克。體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，患側(cè)語(yǔ)顫音減弱，叩診呈濁音。聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。（二）慢性膿胸癥狀：常有長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性全身中毒癥狀；有時(shí)尚有氣促、咳嗽、咳痰等癥狀。體征：可見(jiàn)胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙變窄；支氣管縱膈偏向患側(cè)；聽(tīng)診示呼吸音減弱或消失(Shi)?？捎需茽钪福ㄖ海?；嚴(yán)重者有脊椎側(cè)彎。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。五、治療原(Yuan)則1、控制感染2、排除膿液3、全(Quan)身支持治療第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。六(Liu)、護(hù)理評(píng)估1、術(shù)前評(píng)估（1）一般情況及(Ji)個(gè)人史（2）健康史及相關(guān)因素（3）心理和社會(huì)支持狀況2、術(shù)后評(píng)估（1）術(shù)后出血（2）術(shù)后膿液引流情況第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。七、護(hù)(Hu)理診斷1、疼痛與炎癥刺激有關(guān)2、氣體交換受損(Sun)與膿液壓迫肺組織、胸壁運(yùn)動(dòng)受到限制有關(guān)3、有引流失效的危險(xiǎn)與引流不暢有關(guān)4、體溫過(guò)高與感染有關(guān)5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝增高、消耗增加有關(guān)。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。6、睡眠形態(tài)紊亂與疼痛及引流管位置有關(guān)7、活動(dòng)無(wú)耐力與術(shù)后疼痛及貧血乏力有關(guān)8、生活自(Zi)理缺陷與活動(dòng)無(wú)耐力有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：出血、感染第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。八、護(hù)理目(Mu)標(biāo)1、病人呼吸功能改善，無(wú)氣促、發(fā)紺等缺氧征象。2、病人疼痛癥狀減輕或消失。3、病人的體溫恢復(fù)正常。4、病人營(yíng)養(yǎng)狀況逐步恢復(fù)正常。5、并(Bing)發(fā)癥未發(fā)生或得到及時(shí)處理。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。九、護(hù)理措(Cuo)施1、指導(dǎo)并教會(huì)病人作腹式呼吸，以減少胸廓的運(yùn)動(dòng)、減輕疼痛；輕度疼痛時(shí)，做好病人的心理護(hù)理，安慰病人或轉(zhuǎn)移其(Qi)注意力；重度疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、止痛藥物。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。2、囑病人取半臥位以利于呼吸及引流；遵醫(yī)囑給氧；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽、咳痰、吹氣球和深呼吸運(yùn)動(dòng)，改善病人的呼吸功能及利于積液(Ye)排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張，并遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗菌藥。

第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。3、保證有效引流水封瓶正常水柱上下波動(dòng)約4～6cm，防止引流管打折、彎曲、堵塞或受壓，以此觀察引流是否通暢；觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄；教會(huì)病人對(duì)于脫管的處(Chu)理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm處。

第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。

4、對(duì)高熱患者給予冰敷、乙醇擦浴等物理降溫措施，鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。

5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白，高熱量和高維生素的食物，必要時(shí)給予少量多次輸血或腸內(nèi)、外支持，以糾正(Zheng)貧血和低蛋白血癥。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。6、協(xié)助病人(Ren)定時(shí)翻身和肢體活動(dòng)改善局部血液循環(huán)，保持床單位的平整干凈，防止壓瘡的發(fā)生；為病人(Ren)創(chuàng)造整潔安靜的病房環(huán)境，助其睡眠；做好病人(Ren)的生活護(hù)理，囑家屬24h陪護(hù)。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。十、護(hù)理評(píng)(Ping)價(jià)

1、病人呼吸功能改善，有無(wú)氣促、發(fā)紺等缺氧征象。2、病人疼痛(Tong)程度，有無(wú)減輕。3、病人的體溫是否恢復(fù)至正常。4、病人營(yíng)養(yǎng)狀況有無(wú)改善，體重有無(wú)增加，貧血是否改善。5、并發(fā)癥未發(fā)生。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。十一、健康(Kang)教育1、安定病人情緒鼓勵(lì)權(quán)樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀態(tài)度積極配合治療和護(hù)理。2、讓病人理解及時(shí)有效治療急(Ji)性膿胸是預(yù)防慢性膿胸的根本。3、指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食以增進(jìn)機(jī)體抵抗力促進(jìn)健康。4、教會(huì)病人掌握出院后自我保健知識(shí)和方法。如飲食，休息，活動(dòng)。遵醫(yī)囑用藥，功能鍛煉，及時(shí)復(fù)查。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。課(Ke)后討論1、膿胸的定義是什么？2、膿胸有哪(Na)些臨床表現(xiàn)？3、膿胸病人的常見(jiàn)護(hù)理診斷有哪些？第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。1、急性膿胸：

多為繼發(fā)性感染，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸桿(Gan)菌、真菌等。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。2、慢性膿胸：①急性膿胸未及時(shí)處理或處理不當(dāng)；②膿腔內(nèi)有異物存留；③合并支氣管或食(Shi)管瘺而未及時(shí)處理；④與胸膜腔比鄰的慢性病灶的反復(fù)傳入；⑤有特殊病原菌存在，使膿腔長(zhǎng)期不愈。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。

脫管處理：若引流管從(Cong)胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管或反折引流管，再協(xié)助醫(yī)生按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)(Nei)容總結(jié)膿胸病人的護(hù)理。癥狀：常有長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不(Bu)良等慢性全身中毒癥狀。有時(shí)尚有氣促、咳嗽、咳痰等癥狀。2、氣體交換受損與膿液壓迫肺組織、胸壁運(yùn)動(dòng)受到限制有關(guān)。5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與營(yíng)養(yǎng)攝入不(Bu)足、代謝增高、消耗增加有關(guān)。6、睡眠形態(tài)紊亂與疼痛及引流管位置有關(guān)。9、潛在并發(fā)癥：出血、感染。1、病人呼吸功能改善，無(wú)氣促、發(fā)紺等缺氧征象。1、指導(dǎo)并教會(huì)病人作腹式呼吸，以減