PAGE衛(wèi)生院扶貧轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家扶貧政策，切實(shí)解決貧困群眾看病就醫(yī)難題，提高貧困患者醫(yī)療保障水平，規(guī)范衛(wèi)生院扶貧轉(zhuǎn)診工作流程，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院在扶貧工作中涉及的患者轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜，包括但不限于貧困家庭患者、建檔立卡貧困戶患者等。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障貧困患者的健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.分級(jí)診療原則：遵循分級(jí)診療制度，根據(jù)患者病情合理確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和作用。3.規(guī)范有序原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本制度規(guī)定的程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診操作，確保轉(zhuǎn)診工作規(guī)范、有序、安全。二、轉(zhuǎn)診條件（一）病情需要1.患者所患疾病在本衛(wèi)生院無(wú)法得到有效診斷或治療，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。2.患者病情嚴(yán)重，存在危及生命或肢體功能障礙等緊急情況，需要及時(shí)轉(zhuǎn)往具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）貧困身份認(rèn)定患者必須為貧困家庭或建檔立卡貧困戶，持有相關(guān)證明材料，如扶貧手冊(cè)、身份證等，以確保其符合扶貧轉(zhuǎn)診條件。三、轉(zhuǎn)診流程（一）首診醫(yī)生評(píng)估1.患者在本衛(wèi)生院就診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，判斷是否符合轉(zhuǎn)診條件。2.如符合轉(zhuǎn)診條件，首診醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診的必要性、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及轉(zhuǎn)診流程等相關(guān)事宜，并征得患者及家屬同意。（二）填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表1.首診醫(yī)生填寫(xiě)《衛(wèi)生院扶貧轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。2.申請(qǐng)表需經(jīng)首診醫(yī)生簽字確認(rèn)，并加蓋本衛(wèi)生院公章。（三）審核與審批1.將填寫(xiě)完整的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表提交至衛(wèi)生院扶貧轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審核。2.領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核工作，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的申請(qǐng)予以批準(zhǔn)，并簽署審批意見(jiàn)。（四）通知轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.經(jīng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，由衛(wèi)生院辦公室負(fù)責(zé)及時(shí)通知擬轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知患者病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等信息。2.與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保患者能夠順利轉(zhuǎn)診并得到及時(shí)救治。（五）護(hù)送轉(zhuǎn)診1.根據(jù)患者病情及實(shí)際情況，安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員應(yīng)具備一定的醫(yī)療急救知識(shí)和技能，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診途中的安全。2.護(hù)送人員攜帶患者病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)資料，陪同患者前往轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接工作。四、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇（一）就近原則優(yōu)先選擇距離本衛(wèi)生院較近、交通便利的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便患者能夠及時(shí)得到救治。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)與能力1.選擇具備相應(yīng)診療科目和技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠滿足患者病情診斷和治療的需求。2.重點(diǎn)考慮上級(jí)醫(yī)院的?？苾?yōu)勢(shì)，如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等，確保患者能夠得到專業(yè)、精準(zhǔn)的治療。（三）醫(yī)保政策銜接充分考慮轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確?；颊咿D(zhuǎn)診后能夠繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。五、轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算（一）醫(yī)保報(bào)銷1.患者轉(zhuǎn)診后，在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。2.本衛(wèi)生院應(yīng)協(xié)助患者辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，提供相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單等資料，確保醫(yī)保報(bào)銷工作順利進(jìn)行。（二）扶貧救助與兜底保障1.對(duì)于貧困患者經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和地方扶貧救助政策給予相應(yīng)的救助。2.充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，確保貧困患者不因費(fèi)用問(wèn)題而影響治療。（三）費(fèi)用結(jié)算流程1.患者在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后，由患者或家屬持相關(guān)票據(jù)、病歷等資料到本衛(wèi)生院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.本衛(wèi)生院根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷金額、扶貧救助金額等進(jìn)行核算，與患者或家屬結(jié)清剩余費(fèi)用。六、跟蹤與隨訪（一）建立跟蹤檔案1.對(duì)轉(zhuǎn)診患者建立跟蹤檔案，詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)診后的治療情況、康復(fù)狀況等信息。2.跟蹤檔案由專人負(fù)責(zé)管理，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。（二）定期隨訪1.安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。2.隨訪方式可采用電話隨訪、上門(mén)隨訪等多種形式，確保隨訪工作落實(shí)到位。（三）信息反饋與協(xié)調(diào)1.及時(shí)收集轉(zhuǎn)診患者的反饋信息，對(duì)于患者在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，積極與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，協(xié)助解決。2.將患者康復(fù)情況及相關(guān)信息及時(shí)反饋給扶貧部門(mén)，為扶貧工作提供參考依據(jù)。七、監(jiān)督與管理（一）成立監(jiān)督小組成立由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及群眾代表組成的扶貧轉(zhuǎn)診工作監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行全程監(jiān)督。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.檢查轉(zhuǎn)診流程是否規(guī)范，是否嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作。2.審核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表填寫(xiě)是否完整、準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇是否合理。3.監(jiān)督護(hù)送人員是否履行職責(zé)，確?；颊咿D(zhuǎn)診途中安全。4.檢查費(fèi)用結(jié)算是否符合醫(yī)保政策及扶貧救助規(guī)定，有無(wú)違規(guī)操作行為。（三）投訴處理設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者及家屬對(duì)轉(zhuǎn)診工作的投訴和舉報(bào)。對(duì)于投訴舉報(bào)事項(xiàng)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，將處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴舉報(bào)人。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定針對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的扶貧轉(zhuǎn)診制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉轉(zhuǎn)診流程、掌握相關(guān)政策法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.扶貧轉(zhuǎn)診制度的目的、意義、基本原則及適用范圍。2.轉(zhuǎn)診條件、流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、費(fèi)用結(jié)算等具體操作規(guī)范。3.跟蹤與隨訪工作要求及注意事項(xiàng)。4.相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策及扶貧救助政策解讀。（三）宣傳工作1.通過(guò)多種渠道向貧困群眾宣傳扶貧轉(zhuǎn)診制度，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、利用微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)進(jìn)行宣傳等。2.向群眾詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)診流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、費(fèi)用結(jié)算等內(nèi)容，