PAGE衛(wèi)生院處方獎(jiǎng)懲制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本獎(jiǎng)懲制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.基本要求處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等。醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，處方必須注明臨床診斷。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。2.用藥合理性醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情、年齡、過(guò)敏史等因素，合理選用藥品，不得隨意使用貴重藥品、進(jìn)口藥品等。醫(yī)師開(kāi)具處方不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用藥品，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方。三、處方審核與調(diào)配1.審核職責(zé)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。2.調(diào)配要求藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。四、處方點(diǎn)評(píng)1.點(diǎn)評(píng)組織衛(wèi)生院成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及臨床藥師。2.點(diǎn)評(píng)范圍門(mén)診處方和住院醫(yī)囑單均為點(diǎn)評(píng)對(duì)象。3.點(diǎn)評(píng)方法處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)按照隨機(jī)抽樣的原則，每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)處方的數(shù)量應(yīng)當(dāng)不少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張。住院醫(yī)囑單點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)按照臨床科室分別進(jìn)行，每月抽取出院病歷的1%～3%進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。4.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、用藥的適宜性、藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等。用藥適宜性點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)依據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定以及臨床診療指南、臨床路徑、藥品說(shuō)明書(shū)等，對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)審查藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥療程、配伍禁忌等。5.點(diǎn)評(píng)結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師。對(duì)于不合理處方，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處理。五、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、用藥合理、無(wú)差錯(cuò)的醫(yī)師，給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：每月評(píng)選出一定數(shù)量的優(yōu)秀處方醫(yī)師，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金等。在職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面，同等條件下優(yōu)先考慮。對(duì)在處方審核與調(diào)配工作中表現(xiàn)突出的藥師，給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：每月評(píng)選出優(yōu)秀藥師，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金等。在職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面，同等條件下優(yōu)先考慮。對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤并及時(shí)報(bào)告的藥師，給予額外獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額根據(jù)實(shí)際情況確定。2.懲罰對(duì)于處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的醫(yī)師，按照以下規(guī)定進(jìn)行懲罰：處方書(shū)寫(xiě)存在錯(cuò)別字、字跡潦草、項(xiàng)目不全等問(wèn)題，每發(fā)現(xiàn)一處扣罰績(jī)效分[X]分。未按照規(guī)定使用藥品通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、用法用量等，每發(fā)現(xiàn)一處扣罰績(jī)效分[X]分。處方超劑量使用未注明原因及再次簽名，每次扣罰績(jī)效分[X]分。對(duì)于用藥不合理的醫(yī)師，按照以下規(guī)定進(jìn)行懲罰：用藥與臨床診斷不符，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰績(jī)效分[X]分。存在重復(fù)給藥現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰績(jī)效分[X]分。有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰績(jī)效分[X]分。濫用抗菌藥物、激素類(lèi)藥物等，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰績(jī)效分[X]分，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)于藥師未認(rèn)真審核處方、調(diào)配錯(cuò)誤等情況，按照以下規(guī)定進(jìn)行懲罰：藥師未按照規(guī)定審核處方，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰績(jī)效分[X]分。調(diào)配處方出現(xiàn)錯(cuò)誤，未造成嚴(yán)重后果的，每次扣罰績(jī)效分[X]分；造成嚴(yán)重后果的，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。對(duì)于多次出現(xiàn)處方問(wèn)題的醫(yī)師或藥師，除扣罰績(jī)效分外，還將視情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、取消處方權(quán)等處理。六、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督部門(mén)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)處方管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范情況。用藥合理性情況。處方審核與調(diào)配情況。處方點(diǎn)評(píng)工作開(kāi)展情況。3.檢查方式定期檢查：每月定期抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行