PAGE社區(qū)衛(wèi)生所簽約工作制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定本工作制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本社區(qū)衛(wèi)生所全體工作人員以及參與簽約服務(wù)的相關(guān)合作機(jī)構(gòu)和人員。（四）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，充分尊重居民意愿，提供個(gè)性化、多樣化的簽約服務(wù)。2.公平可及原則：確保簽約服務(wù)覆蓋社區(qū)全體居民，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。3.防治結(jié)合原則：將疾病預(yù)防控制與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平。4.團(tuán)隊(duì)合作原則：組建由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共同為居民提供綜合服務(wù)。二、簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（一）團(tuán)隊(duì)組成簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員組成，根據(jù)工作需要可配備康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等。（二）團(tuán)隊(duì)職責(zé)1.全科醫(yī)生：作為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)等；開展健康管理，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃；協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員為居民提供綜合服務(wù)。2.護(hù)士：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，為居民提供護(hù)理服務(wù)，如注射、換藥、健康指導(dǎo)等；參與家庭病床服務(wù)。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負(fù)責(zé)開展公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理、傳染病防控等；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行健康評估和健康干預(yù)。4.藥師：為居民提供合理用藥指導(dǎo)，審核處方，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)；參與藥物治療管理。5.其他人員：根據(jù)居民需求，提供康復(fù)治療、營養(yǎng)指導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)。（三）團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)定期組織簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生知識、溝通技巧等，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)和服務(wù)能力。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等。三、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，包括門診診療、住院協(xié)調(diào)等。2.開展預(yù)約診療服務(wù)，方便居民就醫(yī)。3.提供慢性病長期處方服務(wù)，減少患者就醫(yī)次數(shù)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.建立居民健康檔案，實(shí)行動態(tài)管理。2.開展健康教育，普及健康知識。3.進(jìn)行預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（三）個(gè)性化健康管理服務(wù)1.根據(jù)居民健康狀況和需求，制定個(gè)性化的健康管理方案，包括飲食、運(yùn)動、心理等方面的指導(dǎo)。2.為患有慢性病的居民提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。3.為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群提供針對性的健康服務(wù)。（四）其他服務(wù)1.提供家庭病床服務(wù)，為行動不便的患者提供上門醫(yī)療服務(wù)。2.開展中醫(yī)藥健康服務(wù)，如中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)等。3.根據(jù)居民需求，提供其他延伸性服務(wù)，如健康咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。四、簽約服務(wù)流程（一）宣傳推廣通過社區(qū)公告、宣傳資料、微信公眾號、健康講座等多種形式，向居民宣傳簽約服務(wù)的內(nèi)容、好處、流程等，提高居民知曉率和參與度。（二）居民簽約1.居民自愿選擇簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，填寫簽約服務(wù)協(xié)議。2.簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、雙方權(quán)利義務(wù)等。3.為簽約居民建立健康檔案，錄入相關(guān)信息。（三）服務(wù)提供1.簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照服務(wù)協(xié)議為居民提供相應(yīng)的服務(wù)。2.定期對簽約居民進(jìn)行隨訪，了解居民健康狀況和服務(wù)需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。3.為居民提供便捷的就醫(yī)渠道，如優(yōu)先預(yù)約掛號、優(yōu)先就診等。（四）服務(wù)評價(jià)1.定期對簽約居民進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解居民對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的評價(jià)。2.根據(jù)居民反饋意見，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)工作，提高服務(wù)水平。五、簽約服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)簽約服務(wù)費(fèi)用按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)人群的不同，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（二）支付方式1.醫(yī)保支付：符合醫(yī)保政策規(guī)定的簽約服務(wù)費(fèi)用，按照醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行支付。2.個(gè)人支付：居民個(gè)人承擔(dān)的簽約服務(wù)費(fèi)用，可通過現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式支付。3.政府購買服務(wù)：政府通過財(cái)政補(bǔ)貼等方式，對簽約服務(wù)給予一定的支持，用于支付簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作經(jīng)費(fèi)等。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對簽約服務(wù)工作進(jìn)行檢查和評估。2.對簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、費(fèi)用使用等情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。2.主動接受居民和社會的監(jiān)督，及時(shí)處理居民投訴和建議。（三）考核評價(jià)1.制定簽約服務(wù)工作考核評價(jià)指標(biāo)體系，對簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行年度考核。2.考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的績效掛鉤，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。七、信息管理（一）居民健康檔案管理1.建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，對簽約居民的健康檔案進(jìn)行電子化管理。2.及時(shí)更新居民健康檔案信息，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。（二）簽約服務(wù)信息管理1.建立簽約服務(wù)信息平臺，記錄簽約居民的基本信息、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)記錄、費(fèi)用支付等情況。2.利用信息化手段，對簽約服務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為決策提供依據(jù)。八、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定簽約服務(wù)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工，確保在突發(fā)情況下能夠及時(shí)、有效地開展應(yīng)急工作。（二）應(yīng)急培訓(xùn)與演練定期組織簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員參加應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力。（三）應(yīng)急物資儲備儲備必