PAGE重慶市村衛(wèi)生室制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)重慶市村衛(wèi)生室管理，規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性與質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于重慶市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.公益性原則：村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，應(yīng)堅(jiān)持公益性質(zhì)，以滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求為根本出發(fā)點(diǎn)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，依法開(kāi)展診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。3.規(guī)范管理原則：建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等方面的規(guī)范化管理，提高村衛(wèi)生室運(yùn)行效率。4.因地制宜原則：結(jié)合重慶市農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)的可及性和適宜性。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃布局：按照重慶市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、地理?xiàng)l件、交通狀況等因素，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)。2.房屋建設(shè)：村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不少于60平方米，布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求，能滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能需要。房屋應(yīng)保持整潔、通風(fēng)良好，配備必要的診療設(shè)備、藥品儲(chǔ)存設(shè)施和健康教育宣傳欄等。3.標(biāo)識(shí)規(guī)范：村衛(wèi)生室應(yīng)在顯著位置懸掛統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌，注明機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話、診療科目等信息。（二）人員配備1.人員資質(zhì)：村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》；護(hù)士須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)工作的人員，應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的準(zhǔn)入條件。2.人員數(shù)量：根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和實(shí)際需求，合理配備村衛(wèi)生室人員。原則上每千服務(wù)人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)人口較少的村可配備12名鄉(xiāng)村醫(yī)生。確因工作需要，可配備適量的護(hù)理人員。3.人員培訓(xùn)：建立健全村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)制度，定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)道德等。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（三）人員考核1.考核內(nèi)容：對(duì)村衛(wèi)生室人員的考核包括德、能、勤、績(jī)、廉等方面，重點(diǎn)考核業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、工作業(yè)績(jī)和職業(yè)道德等。2.考核方式：考核分為定期考核和不定期考核。定期考核每年進(jìn)行一次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組織實(shí)施；不定期考核根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行?？己私Y(jié)果應(yīng)作為人員獎(jiǎng)懲、續(xù)聘、解聘等的重要依據(jù)。3.考核結(jié)果應(yīng)用：對(duì)考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格的人員，責(zé)令其限期整改，整改仍不合格者，依法予以辭退或吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。三、業(yè)務(wù)管理（一）診療科目與服務(wù)范圍1.診療科目：村衛(wèi)生室診療科目應(yīng)與其人員資質(zhì)和服務(wù)能力相適應(yīng)，一般包括預(yù)防保健、全科醫(yī)療、中醫(yī)（民族醫(yī)）等科目。未經(jīng)許可，不得開(kāi)展超出核準(zhǔn)診療科目范圍的診療活動(dòng)。2.服務(wù)范圍：提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，開(kāi)展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他任務(wù)。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療安全制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.病歷書(shū)寫(xiě)與管理：村衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書(shū)，做到書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷應(yīng)妥善保管，保存期限不少于15年。3.醫(yī)療安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等，防止交叉感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。配備必要的急救藥品和設(shè)備，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的能力。（三）藥品管理1.藥品采購(gòu)：村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品采購(gòu)規(guī)定，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品。2.藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)：設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存設(shè)施，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合要求。按照藥品儲(chǔ)存要求分類存放藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄。3.藥品使用：嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)和診療規(guī)范使用藥品，不得超劑量、超范圍用藥。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)處理并上報(bào)。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.服務(wù)項(xiàng)目：按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真做好預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.服務(wù)流程：規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)流程，建立居民健康檔案，及時(shí)更新檔案信息。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康管理，定期開(kāi)展隨訪服務(wù)，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。3.服務(wù)質(zhì)量考核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。村衛(wèi)生室應(yīng)積極配合考核工作，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。四、財(cái)務(wù)管理（一）財(cái)務(wù)管理制度1.建立健全財(cái)務(wù)管理制度：村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，明確財(cái)務(wù)人員職責(zé)，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)，嚴(yán)格按照國(guó)家財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)核算辦法進(jìn)行賬務(wù)處理。2.財(cái)務(wù)收支管理：村衛(wèi)生室收入主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入、藥品零差率補(bǔ)助收入等；支出主要包括人員工資、藥品采購(gòu)支出、設(shè)備購(gòu)置支出、房屋修繕支出等。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理，收入及時(shí)足額入賬，支出嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，嚴(yán)禁坐收坐支、白條入賬等違規(guī)行為。（二）經(jīng)費(fèi)管理1.公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)：公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定，根據(jù)村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量和績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付。村衛(wèi)生室應(yīng)?？顚Ｓ?，不得截留、挪用，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開(kāi)展。2.藥品零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：藥品零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序發(fā)放，用于村衛(wèi)生室藥品零差率銷售的補(bǔ)償。村衛(wèi)生室應(yīng)合理使用補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，降低藥品價(jià)格，讓利于農(nóng)村居民。（三）資產(chǎn)管理1.固定資產(chǎn)管理：村衛(wèi)生室應(yīng)建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，對(duì)房屋、設(shè)備、器械等固定資產(chǎn)進(jìn)行登記造冊(cè)，并定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。固定資產(chǎn)的購(gòu)置、處置應(yīng)按照規(guī)定的程序辦理，確保資產(chǎn)安全完整。2.流動(dòng)資產(chǎn)管理：加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的管理，包括藥品、庫(kù)存物資等。定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，做到賬實(shí)相符。嚴(yán)格控制藥品和庫(kù)存物資的采購(gòu)量，避免積壓浪費(fèi)。五、信息化管理（一）信息化建設(shè)目標(biāo)逐步推進(jìn)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)的信息化管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，方便農(nóng)村居民就醫(yī)和健康管理。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用1.醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)：使用統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診掛號(hào)、診療、收費(fèi)、病歷書(shū)寫(xiě)、藥品管理等業(yè)務(wù)的信息化操作。通過(guò)信息系統(tǒng)及時(shí)上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)，方便患者就醫(yī)和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。2.公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)：利用公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，開(kāi)展居民健康檔案管理、預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息的實(shí)時(shí)錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)和分析，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和精細(xì)化水平。3.藥品管理信息系統(tǒng)：建立藥品管理信息系統(tǒng)，對(duì)藥品采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、調(diào)配、銷售等環(huán)節(jié)進(jìn)行信息化管理。實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存實(shí)時(shí)監(jiān)控、藥品效期管理、藥品銷售記錄查詢等功能，確保藥品管理的準(zhǔn)確性和安全性。（三）信息安全管理1.建立信息安全管理制度：加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息安全管理，建立健全信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任。設(shè)置信息安全管理崗位，配備必要的信息安全設(shè)備和防護(hù)措施。2.信息安全防護(hù)：采取有效的信息安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失和被篡改。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員的信息安全培訓(xùn)，提高信息安全意識(shí)。六獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)制度1.對(duì)在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、信息化建設(shè)等方面表現(xiàn)突出的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。2.對(duì)積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、傳染病防控等工作，做出顯著貢獻(xiàn)的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員，給予特別獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰制度1.對(duì)違反本制度規(guī)定，存在違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員，依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。處理方式包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)、停業(yè)整頓等。2.對(duì)因管理不善、服務(wù)質(zhì)量低下等原因，導(dǎo)致農(nóng)村居民投訴較多，社會(huì)反響較大的村衛(wèi)生室，責(zé)令其限期整改。整改不到位的，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督主體1.重慶市衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)全市村衛(wèi)生室制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理。2.區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，定期對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥品管理等進(jìn)行檢查和考核。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員資質(zhì)情況，包括是否符合規(guī)劃布局要求、人員是否具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格等。2.業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，包括診療科目、服務(wù)范圍、醫(yī)療質(zhì)量、藥品管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等是否符合規(guī)定。3.財(cái)務(wù)管理情況，包括財(cái)務(wù)制度執(zhí)行、經(jīng)費(fèi)使用、資產(chǎn)管理等是否規(guī)范。4.信息化建設(shè)情況，包括信息系統(tǒng)應(yīng)用、信息安全管理等是否達(dá)標(biāo)。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)每年組織不少于兩次的定期檢查，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面檢查評(píng)估。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，隨時(shí)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行不定期抽查，重點(diǎn)檢查存在問(wèn)題較多或群眾反映較大