PAGE衛(wèi)生院缺藥登記制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品管理，規(guī)范缺藥登記行為，確保臨床用藥需求，保障患者用藥安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的缺藥登記管理工作。（三）基本原則1.及時(shí)準(zhǔn)確原則對(duì)缺藥情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確記錄，確保信息的真實(shí)性和時(shí)效性。2.動(dòng)態(tài)管理原則根據(jù)藥品采購(gòu)、使用等情況，對(duì)缺藥登記信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，以便及時(shí)掌握藥品供應(yīng)狀態(tài)。3.責(zé)任明確原則明確各部門(mén)及人員在缺藥登記管理中的職責(zé)，確保工作有序開(kāi)展。二、缺藥登記職責(zé)分工（一）藥房1.負(fù)責(zé)每日對(duì)藥房藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)缺藥品種、數(shù)量。2.詳細(xì)記錄缺藥的名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、缺藥數(shù)量等信息。3.將缺藥信息及時(shí)反饋給采購(gòu)部門(mén)，并跟蹤采購(gòu)進(jìn)度。（二）臨床科室1.臨床醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，如發(fā)現(xiàn)所需藥品缺藥，應(yīng)及時(shí)告知患者，并在病歷中注明。2.將缺藥信息反饋給藥房，協(xié)助藥房做好缺藥登記工作。（三）采購(gòu)部門(mén)1.根據(jù)藥房反饋的缺藥信息，及時(shí)制定采購(gòu)計(jì)劃，聯(lián)系藥品供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)。2.跟蹤采購(gòu)藥品的到貨情況，確保藥品及時(shí)供應(yīng)。（四）質(zhì)量管理部門(mén)1.定期對(duì)缺藥登記制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.對(duì)缺藥登記信息進(jìn)行分析，評(píng)估藥品供應(yīng)保障情況，提出改進(jìn)建議。三、缺藥登記流程（一）日常缺藥登記1.藥房工作人員每日定時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，填寫(xiě)缺藥登記表。登記表應(yīng)包括藥品通用名稱、商品名、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、缺藥數(shù)量、缺藥日期等內(nèi)容。2.對(duì)于急救藥品、常用藥品等重點(diǎn)監(jiān)控藥品，如發(fā)現(xiàn)缺藥，應(yīng)立即進(jìn)行登記，并優(yōu)先處理。3.藥房工作人員將當(dāng)日缺藥信息匯總后，于下班前反饋給采購(gòu)部門(mén)。（二）特殊情況缺藥登記1.臨床科室在緊急救治患者過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)所需藥品缺藥，應(yīng)立即通知藥房。2.藥房接到通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成缺藥登記，并標(biāo)注為緊急缺藥情況。3.采購(gòu)部門(mén)接到緊急缺藥信息后，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急采購(gòu)程序，優(yōu)先保障藥品供應(yīng)。（三）缺藥信息傳遞1.藥房與采購(gòu)部門(mén)之間通過(guò)內(nèi)部信息系統(tǒng)或書(shū)面通知單傳遞缺藥信息。傳遞內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，確保雙方能夠及時(shí)了解缺藥情況。2.采購(gòu)部門(mén)與藥品供應(yīng)商之間通過(guò)電話、郵件等方式溝通缺藥采購(gòu)事宜。溝通記錄應(yīng)妥善保存，以備查詢。四、缺藥處理措施（一）臨時(shí)替代藥品1.對(duì)于一般性缺藥情況，藥房可根據(jù)臨床需求，選擇療效相近、劑型相同的臨時(shí)替代藥品，并告知臨床醫(yī)師和患者。2.臨時(shí)替代藥品的使用應(yīng)遵循相關(guān)臨床用藥指南和規(guī)范，確保用藥安全有效。（二）緊急采購(gòu)1.對(duì)于緊急缺藥情況，采購(gòu)部門(mén)應(yīng)立即啟動(dòng)緊急采購(gòu)程序。優(yōu)先選擇資質(zhì)齊全、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)。2.緊急采購(gòu)藥品應(yīng)確保在最短時(shí)間內(nèi)到貨，一般情況下，急救藥品應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)到貨，常用藥品應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到貨。（三）患者告知與溝通1.臨床醫(yī)師在使用臨時(shí)替代藥品或等待缺藥采購(gòu)期間，應(yīng)向患者做好解釋工作，告知患者缺藥情況及替代藥品的使用方法、注意事項(xiàng)等。2.藥房工作人員應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師做好患者溝通工作，解答患者關(guān)于缺藥及用藥方面的疑問(wèn)。五、缺藥登記信息管理（一）信息記錄1.缺藥登記信息應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄，不得漏記、錯(cuò)記。記錄內(nèi)容應(yīng)包括缺藥日期、藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、缺藥數(shù)量、缺藥原因、處理措施、采購(gòu)情況等。2.信息記錄應(yīng)采用紙質(zhì)記錄與電子記錄相結(jié)合的方式，紙質(zhì)記錄應(yīng)妥善保存，電子記錄應(yīng)定期備份，確保信息安全。（二）信息查詢與統(tǒng)計(jì)1.藥房、臨床科室、采購(gòu)部門(mén)等相關(guān)人員可通過(guò)內(nèi)部信息系統(tǒng)查詢?nèi)彼幍怯浶畔ⅰ２樵儥?quán)限應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行設(shè)置，確保信息的保密性和安全性。2.質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)缺藥登記信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成缺藥情況報(bào)表。報(bào)表內(nèi)容應(yīng)包括缺藥品種、數(shù)量、頻率、原因分析、處理結(jié)果等。（三）信息存檔與保管1.缺藥登記信息應(yīng)按照年度進(jìn)行存檔，存檔期限為[X]年。存檔資料應(yīng)包括紙質(zhì)登記表、電子記錄、相關(guān)溝通文件等。2.存檔資料應(yīng)妥善保管，便于查閱和追溯。如遇特殊情況需要查閱存檔資料，應(yīng)按照規(guī)定辦理審批手續(xù)。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)缺藥登記制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括缺藥登記信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，缺藥處理措施的落實(shí)情況等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、人員訪談等方式進(jìn)行。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任部門(mén)限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.將缺藥登記制度的執(zhí)行情況納入各部門(mén)及人員的績(jī)效考核體系。考核指標(biāo)包括缺藥登記準(zhǔn)確率、缺藥處理及時(shí)率、患者投訴率等。2.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)到考核要求的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其限期改進(jìn)。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織藥房工作人員、臨床醫(yī)師、采購(gòu)人員等相關(guān)人員進(jìn)行缺藥登記制度培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、操作流程、信息管理等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、宣傳手冊(cè)等方式，向全院職工和患者宣傳缺藥登記制度的目的、意義和流程。2.