PAGE村級(jí)衛(wèi)生室檔案管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室檔案管理，確保檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全，充分發(fā)揮檔案在衛(wèi)生室管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生工作等方面的作用，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村級(jí)衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等各項(xiàng)工作中形成的具有保存價(jià)值的文件、資料、記錄等檔案的管理。（三）基本原則1.集中統(tǒng)一管理原則衛(wèi)生室檔案由專人負(fù)責(zé)集中管理，確保檔案的完整性和系統(tǒng)性。2.真實(shí)性原則檔案內(nèi)容應(yīng)真實(shí)反映衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的實(shí)際情況，不得篡改、偽造。3.完整性原則全面收集、整理衛(wèi)生室在工作中形成的各類檔案，保證檔案的齊全。4.保密性原則對(duì)涉及患者隱私、衛(wèi)生室機(jī)密等內(nèi)容的檔案，嚴(yán)格保密，防止信息泄露。5.便于利用原則檔案管理應(yīng)便于查詢、借閱和使用，提高檔案的利用效率。二、檔案管理職責(zé)（一）檔案管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生室檔案的收集、整理、歸檔、保管和統(tǒng)計(jì)工作。2.制定檔案管理制度和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。3.對(duì)檔案進(jìn)行分類、編號(hào)、編目，建立檔案檢索系統(tǒng)，方便查詢利用。4.定期檢查檔案的保管狀況，對(duì)破損、變質(zhì)的檔案及時(shí)進(jìn)行修復(fù)和復(fù)制。5.嚴(yán)格執(zhí)行檔案借閱制度，做好借閱登記和歸還工作，確保檔案安全。6.積極開展檔案信息開發(fā)利用工作，為衛(wèi)生室的管理和決策提供依據(jù)。（二）各科室人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室工作中形成檔案的收集、整理，并定期移交檔案管理人員。2.按照檔案管理要求，規(guī)范填寫各類記錄和文件，保證檔案質(zhì)量。3.配合檔案管理人員做好檔案的整理、歸檔和查詢利用工作。三、檔案的收集與整理（一）收集范圍1.醫(yī)療文書檔案包括門診病歷、住院病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。2.公共衛(wèi)生檔案如居民健康檔案、預(yù)防接種記錄、傳染病報(bào)告卡、慢性病管理檔案、健康教育資料等。3.行政管理檔案衛(wèi)生室的工作計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議記錄、考勤記錄、財(cái)務(wù)報(bào)表等。4.藥品與設(shè)備檔案藥品采購(gòu)記錄、庫(kù)存清單、設(shè)備購(gòu)置合同、使用說(shuō)明書、維修記錄等。5.人員檔案員工的個(gè)人簡(jiǎn)歷、資格證書、培訓(xùn)記錄、考核結(jié)果等。（二）收集要求1.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)檔案收集工作，確保檔案及時(shí)、完整收集。2.收集的檔案應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、簽字蓋章齊全。3.對(duì)電子文件應(yīng)進(jìn)行備份，并按照規(guī)定格式存儲(chǔ)，確?？勺x性和可利用性。（三）整理方法1.分類按照檔案的性質(zhì)和內(nèi)容，分為醫(yī)療文書檔案、公共衛(wèi)生檔案、行政管理檔案、藥品與設(shè)備檔案、人員檔案等類別。2.編號(hào)對(duì)每一類檔案進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)應(yīng)具有唯一性和系統(tǒng)性，便于管理和查詢。3.編目編制檔案目錄，包括檔案編號(hào)、名稱、日期、保管期限等信息，以便快速查找檔案。4.裝訂對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行裝訂，保持檔案的整齊和牢固。四、檔案的歸檔與保管（一）歸檔1.檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)收集整理好的檔案進(jìn)行歸檔，確保檔案及時(shí)歸入相應(yīng)的檔案類別和保管期限。2.歸檔時(shí)應(yīng)編制歸檔清單，注明檔案的名稱、數(shù)量、日期等信息，便于核對(duì)和統(tǒng)計(jì)。（二）保管期限1.醫(yī)療文書檔案門診病歷、住院病歷等一般保存期限為[X]年，重要病歷可適當(dāng)延長(zhǎng)保存期限。2.公共衛(wèi)生檔案居民健康檔案等長(zhǎng)期保存，預(yù)防接種記錄、傳染病報(bào)告卡等保存期限為[X]年。3.行政管理檔案工作計(jì)劃、總結(jié)等保存期限為[X]年，會(huì)議記錄、考勤記錄等保存期限為[X]年。4.藥品與設(shè)備檔案藥品采購(gòu)記錄、庫(kù)存清單等保存期限為[X]年，設(shè)備購(gòu)置合同、使用說(shuō)明書等到設(shè)備報(bào)廢后保存[X]年。5.人員檔案員工個(gè)人簡(jiǎn)歷、資格證書等長(zhǎng)期保存，培訓(xùn)記錄、考核結(jié)果等保存期限為[X]年。（三）保管方式1.紙質(zhì)檔案應(yīng)存放在專門的檔案柜中，保持通風(fēng)、干燥，防止受潮、發(fā)霉、蟲蛀。2.電子檔案應(yīng)進(jìn)行備份存儲(chǔ)，存儲(chǔ)介質(zhì)應(yīng)定期檢查和更新，確保數(shù)據(jù)安全。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存放在不同的物理位置，防止因自然災(zāi)害等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。3.檔案庫(kù)房應(yīng)配備必要的防火、防潮、防蟲、防盜等設(shè)施，確保檔案安全。五、檔案的利用與借閱（一）利用原則1.檔案利用應(yīng)遵循合法、合理、及時(shí)的原則，確保檔案信息的正確使用。2.檔案利用應(yīng)有利于衛(wèi)生室的管理、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作的開展。（二）利用方式1.查閱衛(wèi)生室工作人員因工作需要可查閱相關(guān)檔案，查閱時(shí)應(yīng)填寫查閱登記表，注明查閱日期、查閱人、查閱內(nèi)容等信息。2.借閱因特殊情況需要借閱檔案的，應(yīng)經(jīng)檔案管理人員同意，并辦理借閱手續(xù)。借閱期限一般不超過[X]個(gè)工作日，借閱人應(yīng)妥善保管檔案，不得轉(zhuǎn)借、涂改、損壞。（三）借閱審批1.借閱檔案時(shí)，借閱人應(yīng)填寫借閱申請(qǐng)表，注明借閱原因、借閱期限等信息。2.申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，報(bào)檔案管理人員審批。3.檔案管理人員根據(jù)審批意見，決定是否批準(zhǔn)借閱，并辦理借閱手續(xù)。六、檔案的鑒定與銷毀（一）鑒定1.檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)檔案進(jìn)行鑒定，確定檔案的保管期限是否已滿，是否仍有保存價(jià)值。2.鑒定工作應(yīng)由檔案管理人員、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等組成鑒定小組進(jìn)行，鑒定結(jié)果應(yīng)形成鑒定報(bào)告。（二）銷毀1.對(duì)已失去保存價(jià)值的檔案，經(jīng)鑒定小組批準(zhǔn)后，進(jìn)行銷毀。2.銷毀檔案時(shí)，應(yīng)填寫銷毀清單，注明檔案名稱、數(shù)量、銷毀日期等信息，銷毀清單應(yīng)一式兩份，一份留存檔案部門，一份交財(cái)務(wù)部門作為記賬憑證。3.銷毀檔案應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞剑绶鬯?、焚燒等，確保檔案信息無(wú)法恢復(fù)。七、檔案的統(tǒng)計(jì)與移交（一）統(tǒng)計(jì)1.檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、保管、利用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，填寫檔案統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2.檔案統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，為衛(wèi)生室的檔案管理決策提供依據(jù)。（二）移交1.衛(wèi)生室因機(jī)構(gòu)變動(dòng)、撤銷等原