PAGE衛(wèi)生院消除麻風(fēng)工作制度一、總則（一）制定目的為有效消除麻風(fēng)病危害，保障人民群眾身體健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、后勤保障人員等，以及與麻風(fēng)病防治工作相關(guān)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。（三）工作原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳教育，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，采取綜合防控措施，預(yù)防麻風(fēng)病的發(fā)生和傳播。2.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：建立健全麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)和篩查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者，確?；颊吣軌虻玫皆缙谠\斷和規(guī)范治療，減少殘疾發(fā)生。3.科學(xué)防治：遵循科學(xué)規(guī)律，運(yùn)用先進(jìn)的防治技術(shù)和方法，提高麻風(fēng)病防治工作的科學(xué)性、有效性和規(guī)范性。4.綜合管理：加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)作，整合資源，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與的麻風(fēng)病防治工作格局，全面推進(jìn)消除麻風(fēng)病危害工作。二、組織管理（一）成立消除麻風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員組長(zhǎng)：衛(wèi)生院院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)、皮膚科醫(yī)生、檢驗(yàn)科科長(zhǎng)、藥劑科科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)、后勤科科長(zhǎng)等。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院消除麻風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問(wèn)題，確保消除麻風(fēng)工作順利開(kāi)展。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施消除麻風(fēng)工作計(jì)劃，督促檢查各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情況，及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)展。成員職責(zé)：按照各自職責(zé)分工，負(fù)責(zé)做好麻風(fēng)病防治的具體工作，包括病例發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、隨訪管理、健康教育、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、藥品供應(yīng)、后勤保障等。（二）明確各部門(mén)工作職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)臨床科室開(kāi)展麻風(fēng)病診斷、治療工作，制定臨床診療方案，規(guī)范診療行為。組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)轉(zhuǎn)診疑難病例。2.護(hù)理部指導(dǎo)護(hù)理人員做好麻風(fēng)病患者的護(hù)理工作，落實(shí)護(hù)理常規(guī)，確?；颊甙踩＝M織開(kāi)展護(hù)理人員麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。3.公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)制定麻風(fēng)病防治健康教育計(jì)劃，組織開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)知度和自我防護(hù)意識(shí)。開(kāi)展麻風(fēng)病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，為防控決策提供依據(jù)。組織實(shí)施麻風(fēng)病高危人群篩查和線索調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在患者。4.皮膚科承擔(dān)麻風(fēng)病的診斷和鑒別診斷工作，對(duì)疑似病例進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，確保診斷準(zhǔn)確性。負(fù)責(zé)麻風(fēng)病患者的治療管理，制定個(gè)性化治療方案，定期評(píng)估治療效果。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展麻風(fēng)病防治工作，提供技術(shù)支持。5.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)麻風(fēng)病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，包括麻風(fēng)桿菌涂片、培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，定期參加室間質(zhì)評(píng)，保證檢測(cè)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。6.藥劑科負(fù)責(zé)麻風(fēng)病防治藥品的采購(gòu)、供應(yīng)和管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道暢通。做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。7.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)保障麻風(fēng)病防治工作所需經(jīng)費(fèi)，合理安排資金使用，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩?duì)麻風(fēng)病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核算和監(jiān)督，提高資金使用效益。8.后勤科負(fù)責(zé)提供麻風(fēng)病防治工作所需的物資設(shè)備和后勤保障，確保工作正常開(kāi)展。做好麻風(fēng)病患者住院病房的清潔、消毒、通風(fēng)等工作，營(yíng)造良好的治療環(huán)境。三、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)范圍本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有居民，重點(diǎn)關(guān)注有麻風(fēng)病可疑癥狀者、密切接觸者、既往麻風(fēng)病患者家屬等高危人群。（二）發(fā)現(xiàn)途徑1.主動(dòng)篩查公共衛(wèi)生科定期組織開(kāi)展麻風(fēng)病高危人群篩查工作，通過(guò)上門(mén)走訪、社區(qū)宣傳等方式，動(dòng)員高危人群主動(dòng)接受篩查。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，增加麻風(fēng)病相關(guān)檢查項(xiàng)目，如皮膚檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例。2.被動(dòng)發(fā)現(xiàn)臨床科室醫(yī)生在日常診療過(guò)程中，對(duì)有麻風(fēng)病可疑癥狀的患者進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例。鼓勵(lì)群眾主動(dòng)報(bào)告麻風(fēng)病可疑線索，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，對(duì)報(bào)告線索及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和處理。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.按照國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2912019）進(jìn)行診斷。2.疑似病例：有皮膚損害伴感覺(jué)障礙，或有麻木閉汗區(qū)，或有神經(jīng)粗大，且無(wú)其他原因可解釋者。3.確診病例：疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查（如麻風(fēng)桿菌涂片、培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等）發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌者。（四）報(bào)告程序1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診麻風(fēng)病病例后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.同時(shí)，將病例信息及時(shí)報(bào)告給公共衛(wèi)生科和醫(yī)務(wù)科，以便組織開(kāi)展進(jìn)一步的調(diào)查和處理工作。四、治療管理（一）治療原則1.對(duì)確診的麻風(fēng)病患者，應(yīng)遵循聯(lián)合化療原則，采用世界衛(wèi)生組織推薦的多藥聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療。2.治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。3.注重患者的心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量。（二）治療方案1.多菌型麻風(fēng)病患者采用利福平、氨苯砜、氯法齊明聯(lián)合化療方案，療程為24個(gè)月。2.少菌型麻風(fēng)病患者采用利福平、氨苯砜聯(lián)合化療方案，療程為6個(gè)月。3.具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，由皮膚科醫(yī)生制定個(gè)性化治療計(jì)劃，并嚴(yán)格按照方案進(jìn)行治療。（三）治療隨訪1.治療期間，皮膚科醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者治療依從性、藥物不良反應(yīng)等情況。2.隨訪頻率：多菌型患者治療第1年每季度隨訪1次，第2年每半年隨訪1次；少菌型患者治療期間每半年隨訪1次。3.隨訪內(nèi)容包括：癥狀體征變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、藥物不良反應(yīng)及處理情況、患者生活質(zhì)量等。4.根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫揭?guī)范、有效的治療。(四)治愈標(biāo)準(zhǔn)1.皮膚查菌陰性，臨床癥狀消失，抗麻風(fēng)治療已滿療程者為臨床治愈。2.臨床治愈后，仍需繼續(xù)觀察5年，每年復(fù)查1次，如無(wú)復(fù)發(fā)，方可確認(rèn)為治愈。五、康復(fù)管理（一）康復(fù)指導(dǎo)1.對(duì)麻風(fēng)病患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，包括自我護(hù)理、功能鍛煉、心理調(diào)適等方面的內(nèi)容，提高患者自我康復(fù)能力。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。3.關(guān)注患者心理健康，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除自卑心理，積極融入社會(huì)。（二）殘疾預(yù)防與矯治1.對(duì)于麻風(fēng)病患者出現(xiàn)的殘疾情況，如手足麻木、爪形手、垂足等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的矯治方案。2.與康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，為患者提供必要的康復(fù)治療服務(wù)，如物理治療、矯形器裝配等，改善患者殘疾狀況，提高生活自理能力。3.加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病患者殘疾預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)麻風(fēng)病殘疾危害的認(rèn)識(shí)，采取有效措施預(yù)防殘疾發(fā)生。（三）社會(huì)救助與關(guān)懷1.協(xié)助符合條件的麻風(fēng)病患者申請(qǐng)相關(guān)社會(huì)救助政策，如醫(yī)療救助、生活救助等，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.組織開(kāi)展關(guān)愛(ài)麻風(fēng)病患者活動(dòng)，鼓勵(lì)社會(huì)各界人士關(guān)心、支持麻風(fēng)病防治工作，為患者提供必要的幫助和關(guān)愛(ài)。3.建立麻風(fēng)病患者康復(fù)檔案，并定期進(jìn)行更新，跟蹤患者康復(fù)情況，為康復(fù)管理提供依據(jù)。六、健康教育（一）宣傳內(nèi)容1.麻風(fēng)病的基本知識(shí)，包括病因、傳播途徑、癥狀表現(xiàn)等。2.麻風(fēng)病的防治方法，如預(yù)防措施、早期發(fā)現(xiàn)和治療的重要性等。3.消除社會(huì)對(duì)麻風(fēng)病的歧視和偏見(jiàn)，倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)麻風(fēng)病患者的社會(huì)風(fēng)尚。（二）宣傳方式1.利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，定期發(fā)布麻風(fēng)病防治知識(shí)和信息。2.組織開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)講座和培訓(xùn)，面向轄區(qū)居民、學(xué)校師生、企業(yè)員工等不同群體進(jìn)行宣傳教育。3.制作發(fā)放麻風(fēng)病防治宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)、折頁(yè)等，提高公眾對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)知度。4.借助媒體平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、微博、抖音等，發(fā)布麻風(fēng)病防治科普視頻和文章，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。（三）宣傳計(jì)劃1.制定年度麻風(fēng)病防治健康教育計(jì)劃，明確宣傳目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時(shí)間安排。2.根據(jù)不同季節(jié)和重點(diǎn)宣傳日，如“世界防治麻風(fēng)病日”等，開(kāi)展針對(duì)性的宣傳活動(dòng)。3.定期對(duì)宣傳效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整宣傳策略和內(nèi)容，提高宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性。七、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）檢測(cè)項(xiàng)目1.麻風(fēng)桿菌涂片檢查：采用萋尼氏染色法，對(duì)患者皮膚組織進(jìn)行涂片檢查，查找麻風(fēng)桿菌。2.麻風(fēng)桿菌培養(yǎng)：將患者皮膚組織接種于合適的培養(yǎng)基上，進(jìn)行麻風(fēng)桿菌培養(yǎng)，以明確診斷和判斷細(xì)菌活力。3.麻風(fēng)桿菌核酸檢測(cè)：采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等技術(shù)，檢測(cè)患者樣本中麻風(fēng)桿菌核酸，提高診斷的敏感性和特異性。（二）檢測(cè)流程1.樣本采集：由皮膚科醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員按照規(guī)范操作，采集患者皮膚組織或其他合適樣本。2.樣本送檢：采集后的樣本應(yīng)及時(shí)送往檢驗(yàn)科，填寫(xiě)送檢單，注明患者基本信息、樣本類型和檢測(cè)項(xiàng)目等。3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：檢驗(yàn)科收到樣本后，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。4.結(jié)果報(bào)告：檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，檢驗(yàn)科應(yīng)及時(shí)將報(bào)告反饋給皮膚科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科，對(duì)于確診病例，同時(shí)報(bào)告給公共衛(wèi)生科。（三）質(zhì)量控制1.檢驗(yàn)科應(yīng)建立健全實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保檢測(cè)質(zhì)量。2.定期參加上級(jí)機(jī)構(gòu)組織的實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制，定期對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，對(duì)檢測(cè)試劑進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。八、藥品管理（一）藥品采購(gòu)1.根據(jù)麻風(fēng)病防治工作需要，藥劑科制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)充足。2.嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。3.采購(gòu)的麻風(fēng)病防治藥品應(yīng)符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，具有批準(zhǔn)文號(hào)，并經(jīng)過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)合格。（二）藥品儲(chǔ)存1.設(shè)立專門(mén)的麻風(fēng)病防治藥品儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好。2.按照藥品儲(chǔ)存要求，分類存放藥品，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌，注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、有效期等信息。3.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保藥品質(zhì)量安全。（三）藥品發(fā)放1.建立藥品發(fā)放登記制度，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期、領(lǐng)取人等信息。2.藥劑人員應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確發(fā)放藥品，向患者或其家屬說(shuō)明藥品用法、用量和注意事項(xiàng)。3.對(duì)剩余藥品應(yīng)及時(shí)回收，妥善保管，防止藥品浪費(fèi)和丟失。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病防治藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)收集、報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。2.要求臨床醫(yī)生和護(hù)士密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)藥劑科。3.藥劑科對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估，采取相應(yīng)措施，確保患者用藥安全。九、信息管理（一）病例信息收集1.各科室應(yīng)及時(shí)收集麻風(fēng)病患者的基本信息、診斷信息、治療信息、隨訪信息等，并進(jìn)行整理和歸檔。2.公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)病病例信息，建立麻風(fēng)病病例數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)病例信息的動(dòng)態(tài)管理。（二）信息報(bào)告與共享1.按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告麻風(fēng)病疫情信息，同時(shí)與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行信息共享，如疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)等。2.定期對(duì)麻風(fēng)病防治工作信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，撰寫(xiě)工作報(bào)告，為決策提供依據(jù)。（三）信息安全管理1.建立信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病防治信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露和丟失。2.設(shè)置用戶權(quán)限，嚴(yán)格控制信息訪問(wèn)范圍，確保信息的保密性和安全性。3.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。十、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)麻風(fēng)病防治工作需求和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括麻風(fēng)病防治法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、診療技能、健康教育等方面。3.培訓(xùn)方式采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加上級(jí)機(jī)構(gòu)組織的麻風(fēng)病防治培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新防治動(dòng)態(tài)和技術(shù)。3.對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其盡快熟悉工作流程和要求。（三）考核評(píng)估1.建立麻風(fēng)病防治知識(shí)考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能。2.考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)和掌握麻風(fēng)病防治知識(shí)和技能。3.對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十一、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立消除麻風(fēng)工作監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院麻風(fēng)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容包括組織管理、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、治療管理、康復(fù)管理、健康教育、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、藥品管理、信息管理等方面。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改