PAGE手術室衛(wèi)生清潔工作制度一、總則1.目的手術室作為醫(yī)院開展手術治療的關鍵場所，其衛(wèi)生清潔狀況直接關系到手術患者的安全與手術的成功率。為確保手術室環(huán)境符合衛(wèi)生標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術室全體工作人員，包括手術醫(yī)生、護士、麻醉師、保潔人員等。3.依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院手術室管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手術室環(huán)境分區(qū)及清潔要求1.潔凈區(qū)包括區(qū)域：手術間、無菌物品存放間、一次性物品存放間等。清潔要求每日手術結束后，用濕布擦拭手術間內的各種設備、儀器表面，如無影燈、手術床、麻醉機等，去除血跡、污漬等。地面采用濕式清掃，先用清潔劑拖地，再用清水拖地，最后用消毒濕巾擦拭地面與墻面交界處。無菌物品存放間應保持清潔干燥，每日檢查無菌物品的有效期及保存狀態(tài)，如有過期或污染物品及時清理。一次性物品存放間應分類存放一次性用品，定期清理過期或損壞物品，保持室內整潔。2.準潔凈區(qū)包括區(qū)域：器械清洗間、敷料準備間、復蘇室等。清潔要求器械清洗間每日工作結束后，對清洗設備進行清潔消毒，如超聲清洗機、多酶清洗槽等。敷料準備間應保持臺面清潔，各種敷料擺放整齊，定期清理過期敷料。復蘇室每日用消毒濕巾擦拭復蘇床、監(jiān)護儀等設備表面，地面濕式清掃，每周進行一次徹底清潔消毒。3.非潔凈區(qū)包括區(qū)域：更衣室、值班室、污物通道等。清潔要求更衣室每日更換清潔的工作服，地面及衣柜表面定期清潔，保持室內空氣流通。值班室保持整潔，物品擺放有序，定期進行清掃。污物通道每日進行清掃，定期消毒處理，并及時清理通道內的醫(yī)療廢物。三、手術器械及物品清潔消毒流程1.手術器械術后器械應及時清洗，先將器械放入多酶清洗液中浸泡1530分鐘，去除血跡、組織等污染物。用流動水沖洗器械，去除多酶清洗液殘留。采用超聲清洗機進一步清洗器械的關節(jié)、齒槽等部位，確保清洗徹底。將清洗后的器械擦干，分類包裝，送消毒供應中心進行滅菌處理。對于特殊感染手術使用的器械，應先采用含氯消毒劑浸泡后再進行常規(guī)清洗消毒流程。2.手術敷料手術用過的敷料應及時收集，分類放置在專用容器中。對于可重復使用的敷料，送洗衣房進行清洗消毒，清洗過程中應使用合適的洗滌劑和消毒劑，確保敷料清潔無菌。一次性敷料使用后應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。3.手術設備及儀器手術結束后，先關閉設備電源，待設備冷卻后進行表面清潔。對于有顯示屏的設備，用專用清潔布擦拭屏幕，避免劃傷。對于設備的按鍵、旋鈕等部位，用消毒濕巾擦拭消毒。定期對設備進行內部清潔維護，按照設備維護手冊要求進行操作，確保設備性能良好。四、人員衛(wèi)生與防護1.工作人員著裝要求進入手術室的工作人員應穿戴清潔、合適的工作服、工作帽、口罩、鞋套等。手術人員應更換無菌手術衣、戴無菌手套，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。工作服應定期清洗更換，保持清潔。2.手衛(wèi)生要求工作人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應按照七步洗手法進行，揉搓時間不少于15秒，確保雙手各個部位均得到清潔。禁止戴手套代替洗手，手套破損或污染后應及時更換，并重新洗手或進行手消毒。3.呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀工作人員在手術室應佩戴口罩，避免大聲喧嘩、打噴嚏、咳嗽等。如需咳嗽或打噴嚏，應使用紙巾或肘部遮擋口鼻，及時更換紙巾并妥善處理。患有呼吸道感染性疾病的工作人員應避免進入手術室，如必須進入，應佩戴雙層口罩，并嚴格遵守防護措施。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集手術室產生的醫(yī)療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等類別進行分類收集。感染性廢物如手術切除的組織、敷料、引流物等應使用黃色垃圾袋收集；病理性廢物如病理切片、組織標本等應使用專用容器收集；損傷性廢物如針頭、刀片等應使用利器盒收集；藥物性廢物和化學性廢物應按照相關規(guī)定進行分類收集。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應在手術室設置的專用暫存點暫存，暫存時間不得超過24小時。每日由專人負責與醫(yī)院醫(yī)療廢物處置部門進行交接，填寫醫(yī)療廢物交接記錄，雙方簽字確認。暫存點應保持清潔，定期消毒，防止醫(yī)療廢物泄漏、污染環(huán)境。3.處置要求醫(yī)療廢物處置部門應按照國家有關規(guī)定對手術室產生的醫(yī)療廢物進行無害化處理，如焚燒、深埋等。嚴禁任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物造成疾病傳播和環(huán)境污染。六、清潔消毒監(jiān)測與質量控制1.監(jiān)測指標定期對手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行微生物學監(jiān)測，監(jiān)測指標包括細菌菌落總數、致病性微生物等?？諝獗O(jiān)測采用沉降法或空氣采樣器法，物體表面監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，醫(yī)務人員手監(jiān)測采用五指并攏棉拭子涂抹法。2.監(jiān)測頻率手術室空氣每月監(jiān)測一次，物體表面和醫(yī)務人員手每季度監(jiān)測一次。對新啟用的手術間、進行特殊感染手術的手術間等應及時進行監(jiān)測。3.質量控制措施如監(jiān)測結果不符合衛(wèi)生標準，應及時分析原因，采取針對性的改進措施，如加強清潔消毒力度、調整清潔消毒方法、更換消毒劑等。定期對手術室衛(wèi)生清潔工作制度的執(zhí)行情況進行檢查，對違反制度的行為進行糾正和處理，確保制度的有效執(zhí)行。對手術室工作人員進行衛(wèi)生清潔知識培訓，提高工作人員的清潔消毒意識和操作技能水平，保證清潔消毒質量。七、培訓與考核1.培訓內容手術室衛(wèi)生清潔工作制度、流程及標準。根據不同崗位，培訓相應的清潔消毒技能，如手術器械清洗消毒方法、設備儀器清潔維護要點等。醫(yī)院感染防控知識，包括手術室感染的危險因素、預防措施等。手衛(wèi)生知識及呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家或經驗豐富的工作人員進行授課。現場演示與操作指導，由專人對新入職人員或操作不熟練的人員進行現場示范，確保其掌握正確的清潔消毒操作方法。發(fā)放培訓資料，如宣傳手冊、操作指南等，供工作人員隨時查閱學習。3.考核要求對手術室工作人員進行定期考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能。理論知識考核采用閉卷考試形式，內容涵蓋培訓的各項知識點。實際操作技能考核由專人進行現場觀察和評估，考核工作人員對清潔消毒流程的執(zhí)行情況、操作規(guī)范性等。考核結果與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至合格。八、獎懲制度1.獎勵對在手術室衛(wèi)生清潔工作中表現突出的個人或團隊，給予表彰和獎勵。表現突出包括嚴格遵守衛(wèi)生清潔工作制度、清潔消毒質量高、及時發(fā)現并糾正衛(wèi)生問題、提出創(chuàng)新性的清潔消毒建議等。獎勵方式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升機會等。2.懲罰對違反手術室衛(wèi)生清潔工作制度的個人或團隊，視情節(jié)輕重給予相應的懲罰。違反制度行為包括未按照規(guī)定進行清潔消毒操作、未正確分類收集醫(yī)