PAGE七步洗手法及手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、護(hù)工等直接或間接接觸患者的工作人員。二、手衛(wèi)生的重要性（一）醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最主要的傳播途徑，而手是傳播病原體的主要媒介之一。（二）手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。通過正確洗手，可以有效去除手上的污垢、細(xì)菌和病毒，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。三、七步洗手法（一）七步洗手法的步驟1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓，使手掌充分接觸，去除掌心的污垢和細(xì)菌。2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行：手心對手背，沿著指縫相互揉搓，然后交換雙手，重復(fù)進(jìn)行，確保手指縫也能得到充分清潔。3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：雙手掌心相對，手指交叉，相互揉搓，進(jìn)一步清潔手指間的污垢。4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：彎曲手指，將關(guān)節(jié)放在另一手掌心，旋轉(zhuǎn)揉搓，清潔關(guān)節(jié)部位。5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：右手握住左手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，清潔大拇指。6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：將五個手指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，清潔指尖部位。7.必要時增加對手腕的清洗：在完成上述步驟后，可根據(jù)需要對手腕進(jìn)行清洗，以確保手部的全面清潔。（二）七步洗手法的注意事項(xiàng)1.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒：每個步驟都要認(rèn)真揉搓，時間不少于15秒，以確保手部各個部位都能得到充分清潔。2.使用流動水洗手：應(yīng)使用流動水洗手，避免使用盆水或桶裝水，防止交叉污染。3.使用肥皂或洗手液：應(yīng)選用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或洗手液，以保證洗手效果。4.徹底沖洗雙手：洗手完畢后，應(yīng)徹底沖洗雙手，確保肥皂或洗手液殘留被沖洗干凈。5.用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手：應(yīng)使用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，避免二次污染。四、手衛(wèi)生制度（一）洗手與衛(wèi)生手消毒原則1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手：在這種情況下，必須使用肥皂（皂液）和流動水進(jìn)行徹底洗手，以去除明顯的污染物。2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手：當(dāng)手部沒有明顯污染時，使用速干手消毒劑消毒雙手可以快速有效地殺滅手上的細(xì)菌，且方便快捷，不影響工作效率。（二）洗手時機(jī)1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時：在接觸患者前后，以及在同一患者身體不同部位移動時，都需要洗手，以防止交叉污染。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后：在接觸患者的敏感部位或可能被污染的物品后，必須洗手，以避免感染的傳播。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后：在進(jìn)行隔離操作前后，以及摘手套后，手部容易被污染，需要及時洗手。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前：在進(jìn)行無菌操作前，必須確保手部清潔，以防止細(xì)菌污染無菌物品。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后：接觸患者周圍的環(huán)境和物品后，手部可能沾染細(xì)菌，需要洗手。6.處理藥物或配餐前：在處理藥物或配餐前，洗手可以防止藥物污染和食物污染。（三）衛(wèi)生手消毒時機(jī)1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后：在接觸上述污染物品后，可以使用衛(wèi)生手消毒劑進(jìn)行消毒，以快速殺滅手上的病原體。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后：在為傳染病患者進(jìn)行相關(guān)操作后，必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，以防止感染的傳播。（四）外科手消毒1.外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則：外科手術(shù)前的手消毒至關(guān)重要，必須嚴(yán)格按照先洗手后消毒的順序進(jìn)行。2.不同手術(shù)科室外科手消毒的方法及要求：不同手術(shù)科室可能有不同的外科手消毒方法和要求，應(yīng)根據(jù)具體科室的規(guī)定進(jìn)行操作。3.外科手消毒的注意事項(xiàng)：在進(jìn)行外科手消毒時，要注意消毒范圍、消毒時間、消毒劑的選擇等，確保消毒效果。（五）手衛(wèi)生設(shè)施1.洗手池的設(shè)置要求：洗手池應(yīng)設(shè)置在方便醫(yī)務(wù)人員使用的位置，數(shù)量應(yīng)根據(jù)科室的實(shí)際情況合理配置。洗手池應(yīng)保持清潔，無污垢和積水。2.水龍頭的選擇：應(yīng)選用非手觸式水龍頭，以避免手部接觸水龍頭造成污染。3.肥皂（皂液）的配備：應(yīng)配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，且應(yīng)保持充足供應(yīng)。4.干手用品的配備：應(yīng)配備一次性紙巾或干凈的毛巾用于擦干雙手，且應(yīng)放置在方便取用的位置。5.速干手消毒劑的配備：應(yīng)在各科室、各工作區(qū)域配備速干手消毒劑，以方便醫(yī)務(wù)人員隨時進(jìn)行手消毒。（六）監(jiān)督與考核1.成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組：由醫(yī)院感染管理部門牽頭，成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查的內(nèi)容與方法：監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括洗手時機(jī)、洗手方法、手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用等。監(jiān)督檢查的方法可以采用現(xiàn)場觀察、抽查、問卷調(diào)查等方式。3.考核標(biāo)準(zhǔn)與獎懲措施：制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核。對執(zhí)行良好的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對執(zhí)行不力的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育，并采取相應(yīng)的懲罰措施。五、培訓(xùn)與宣傳（一）手衛(wèi)生知識培訓(xùn)1.培訓(xùn)對象：包括新入職醫(yī)務(wù)人員、在職醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括七步洗手法、手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生設(shè)施的使用等。3.培訓(xùn)方式：可以采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、模擬操作等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，以提高培訓(xùn)效果。4.培訓(xùn)頻率：新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受至少一次手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。（二）手衛(wèi)生宣傳1.宣傳內(nèi)容：制作手衛(wèi)生宣傳海報、宣傳手冊等，向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確的洗手方法。2.宣傳方式：在醫(yī)院各科室、各工作區(qū)域張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳手冊，利用醫(yī)院內(nèi)部的宣傳欄、電子顯示屏等進(jìn)行宣傳。3.宣傳效果評估：定期對手衛(wèi)生宣傳效果進(jìn)行評估，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場觀察等方式了解醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬對手衛(wèi)生知識的掌握情況和執(zhí)行情況，及時調(diào)整宣傳策略。六、附則（一）本制度由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)解釋