PAGE衛(wèi)生院大病救助工作制度一、總則（一）目的為切實解決我鎮(zhèn)居民因患重大疾病導致的經(jīng)濟困難，提高居民醫(yī)療保障水平，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，特制定本大病救助工作制度，確保大病救助工作規(guī)范、有序開展，使救助資金發(fā)揮最大效益，減輕患者家庭負擔，助力患者康復。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《社會救助暫行辦法》、《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》以及本地相關醫(yī)療救助政策法規(guī)制定，旨在保障居民基本醫(yī)療權(quán)益，促進社會公平與和諧。（三）適用范圍本制度適用于我鎮(zhèn)戶籍居民以及在我鎮(zhèn)長期居住且參加基本醫(yī)療保險的非戶籍居民，因患重大疾病造成家庭生活困難，符合大病救助條件的患者。（四）基本原則1.以人為本原則以保障患者基本醫(yī)療需求為出發(fā)點，充分考慮患者實際困難，確保救助工作人性化、便捷化，最大程度減輕患者經(jīng)濟壓力，幫助患者恢復健康。2.公開公正原則大病救助工作全過程應公開透明，嚴格按照規(guī)定的程序和標準進行審核、審批，接受社會監(jiān)督，確保救助對象公平、公正地享受救助待遇。3.分類施保原則根據(jù)患者病情嚴重程度、家庭經(jīng)濟狀況等因素進行分類，實施差異化救助，提高救助資金使用效率，使有限的資金能夠精準幫扶最困難的患者群體。4.動態(tài)管理原則對救助對象實行動態(tài)管理，定期跟蹤其病情變化、家庭經(jīng)濟狀況等信息，及時調(diào)整救助措施，確保救助工作的有效性和適應性。二、救助對象及條件（一）救助對象1.我鎮(zhèn)戶籍的城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員。2.我鎮(zhèn)戶籍的低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人。3.我鎮(zhèn)戶籍的因病致貧家庭重病患者。4.在我鎮(zhèn)長期居住且參加基本醫(yī)療保險的非戶籍居民，符合上述類似條件的。（二）救助條件1.患者所患疾病必須是經(jīng)本地醫(yī)保部門認定的重大疾病，具體病種按照本地醫(yī)保目錄及大病救助相關規(guī)定執(zhí)行。2.患者在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用仍然較高，導致家庭基本生活難以維持。3.家庭收入低于本地城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準一定比例（具體比例根據(jù)本地實際情況確定），且財產(chǎn)狀況符合本地相關規(guī)定。三、救助標準（一）門診救助1.對于患有特殊慢性病且需要長期門診治療的救助對象，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔部分給予一定比例的救助。2.救助比例根據(jù)救助對象類別和費用額度確定，一般為50%80%，年度救助限額為[X]元。（二）住院救助1.救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，對其個人負擔部分按照不同比例進行救助。2.城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員救助比例一般為70%90%；低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人救助比例為60%80%；因病致貧家庭重病患者救助比例為50%70%。3.年度住院救助限額根據(jù)本地實際情況設定，原則上不低于[X]元。（三）重特大疾病救助1.對救助對象患有重特大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用仍然過高，影響家庭基本生活的，給予進一步的重特大疾病救助。2.重特大疾病救助比例在上述住院救助比例基礎上適當提高，一般為10%20%，具體比例根據(jù)患者家庭困難程度和費用情況確定。3.重特大疾病救助年度限額為[X]元。四、救助申請與審批程序（一）申請1.救助對象或其家屬向戶籍所在地（或居住地）的衛(wèi)生院提出大病救助申請，并提交以下材料：個人書面申請，詳細說明家庭經(jīng)濟狀況、患者病情、醫(yī)療費用支出及申請救助理由等。身份證、戶口簿原件及復印件（非戶籍居民提供居住證等相關居住證明）?；踞t(yī)療保險報銷憑證、大病保險報銷憑證及其他補充醫(yī)療保險報銷憑證原件及復印件。定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、費用清單、醫(yī)療費用發(fā)票等原件及復印件。家庭收入證明材料，如收入存折明細、勞動能力證明、失業(yè)證明等。家庭財產(chǎn)證明材料，如房產(chǎn)證明、車輛行駛證等（根據(jù)實際情況提供）。2.衛(wèi)生院負責受理申請，并對申請材料進行初步審核，對材料不齊全的，一次性告知申請人需要補充的材料。（二）審核1.衛(wèi)生院成立大病救助審核小組，對申請材料進行審核。審核小組通過入戶調(diào)查、鄰里訪問、信函索證等方式，核實申請人家庭經(jīng)濟狀況、患者病情及醫(yī)療費用等情況。2.審核小組根據(jù)審核情況，提出審核意見，對符合救助條件的，在申請材料上簽署審核意見，并將申請材料報送鎮(zhèn)民政部門。3.鎮(zhèn)民政部門收到衛(wèi)生院報送的申請材料后，會同財政、醫(yī)保等相關部門進行聯(lián)合審核。審核內(nèi)容包括申請材料的真實性、救助對象資格條件、救助標準計算等。4.聯(lián)合審核通過后，鎮(zhèn)民政部門將審核結(jié)果在鎮(zhèn)、村（社區(qū)）進行公示，公示期為[X]個工作日。公示無異議的，進入審批環(huán)節(jié)；公示有異議的，由鎮(zhèn)民政部門進行調(diào)查核實，根據(jù)核實結(jié)果作出處理決定。（三）審批1.鎮(zhèn)民政部門將公示無異議的救助申請材料報送縣級民政部門審批。2.縣級民政部門對上報的救助申請進行全面審查，作出審批決定。對符合救助條件的，批準給予救助，并確定救助金額；對不符合救助條件的，書面通知申請人并說明理由。3.縣級民政部門將審批結(jié)果反饋給鎮(zhèn)民政部門，鎮(zhèn)民政部門及時通知衛(wèi)生院，并在鎮(zhèn)、村（社區(qū)）再次進行公告。五、救助資金管理與發(fā)放（一）資金來源1.上級財政部門下?lián)艿拇蟛【戎鷮ｍ椯Y金。2.鎮(zhèn)財政配套資金。3.社會捐贈資金。（二）資金管理1.設立大病救助資金專戶，實行?？顚Ｓ茫忾]運行，確保救助資金安全。2.建立健全救助資金財務管理制度，規(guī)范資金收支核算，嚴格按照財務規(guī)定進行賬務處理。3.定期對救助資金的使用情況進行審計，接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查，確保資金使用合法合規(guī)。（三）資金發(fā)放1.救助資金由鎮(zhèn)財政部門通過社會化發(fā)放方式，直接支付到救助對象指定的銀行賬戶。2.衛(wèi)生院負責提供救助對象銀行賬戶信息等相關資料，協(xié)助財政部門做好資金發(fā)放工作。3.對于特殊情況需要現(xiàn)金發(fā)放的，由救助對象本人或其家屬簽字領取，并做好相關記錄。六、救助服務與跟蹤管理（一）救助服務1.衛(wèi)生院為救助對象提供便捷的醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，設立專門的大病救助服務窗口，為救助對象提供政策咨詢、就醫(yī)指導、費用結(jié)算等一站式服務。2.加強與定點醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，確保救助對象能夠及時、順利就醫(yī)，享受應有的醫(yī)療待遇。對于需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的救助對象，協(xié)助辦理相關手續(xù)。3.定期組織醫(yī)護人員對救助對象進行回訪，了解其病情康復情況和對醫(yī)療服務的滿意度，及時解決患者在就醫(yī)過程中遇到的問題。（二）跟蹤管理1.建立救助對象檔案，對救助對象的基本信息、病情變化、醫(yī)療費用、救助情況等進行詳細記錄，并實行動態(tài)管理。2.鎮(zhèn)民政部門、衛(wèi)生院定期對救助對象進行跟蹤核查，了解其家庭經(jīng)濟狀況和患者病情變化情況。如救助對象家庭經(jīng)濟狀況好轉(zhuǎn)不再符合救助條件的，及時停止救助；如患者病情加重或出現(xiàn)其他特殊情況需要調(diào)整救助的，及時進行審核調(diào)整。3.加強與醫(yī)保部門的信息共享，及時掌握救助對象醫(yī)保報銷情況，確保救助工作與醫(yī)保政策有效銜接。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.成立大病救助工作監(jiān)督小組，由鎮(zhèn)民政、財政、醫(yī)保、審計等部門人員及群眾代表組成，負責對大病救助工作全過程進行監(jiān)督。2.設立舉報電話和舉報信箱，接受社會各界對大病救助工作中違規(guī)行為的舉報。對舉報情況及時進行調(diào)查核實，嚴肅處理違規(guī)行為。3.定期對大病救助工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，重點檢查救助對象資格審核、資金管理使用、救助程序執(zhí)行等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）考核評價1.制定大病救助工作考核評價指標體系，對衛(wèi)生院及相關部門的大病救助工作進行年度考核評價。2.考核內(nèi)容包括救助對象認定準確性、救助資金管理使用規(guī)范性、救助程序執(zhí)行情況、救助服務質(zhì)量、群眾滿意度等方面。3.根據(jù)考核評價結(jié)果，對工作成績突