PAGE衛(wèi)生院布病工作制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制布病的發(fā)生和傳播，保障人民群眾身體健康，規(guī)范衛(wèi)生院布病防治工作流程，提高防治工作質(zhì)量，特制定本工作制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《布魯氏菌病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及國家和地方布病防治相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在布病防治工作中的行為規(guī)范和操作流程。二、組織管理（一）成立布病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，成員包括防?？啤z驗科、臨床科室負(fù)責(zé)人等。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院布病防治工作的組織、協(xié)調(diào)和決策。制定布病防治工作計劃和方案，并組織實施。定期召開布病防治工作會議，分析工作形勢，解決工作中存在的問題。負(fù)責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，確保布病防治工作順利開展。（二）明確各部門職責(zé)1.防?？曝?fù)責(zé)布病疫情的監(jiān)測、報告和管理。組織開展布病防治知識的宣傳教育和培訓(xùn)工作。協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展布病流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置工作。2.檢驗科負(fù)責(zé)布病實驗室檢測工作，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。嚴(yán)格按照生物安全操作規(guī)程進(jìn)行實驗室操作，防止實驗室感染。定期對檢測設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，保證設(shè)備正常運行。3.臨床科室負(fù)責(zé)布病患者的診斷、治療和護(hù)理工作。及時發(fā)現(xiàn)和報告布病疑似病例，配合做好疫情處置工作。對布病患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確治療和康復(fù)。三、疫情監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測范圍1.轄區(qū)內(nèi)從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品加工業(yè)、獸醫(yī)等職業(yè)人群。2.與牲畜有密切接觸的其他人群。（二）監(jiān)測方法1.主動監(jiān)測防保科定期對轄區(qū)內(nèi)重點人群進(jìn)行布病血清學(xué)檢測，了解人群感染情況。結(jié)合轄區(qū)內(nèi)牲畜存欄、出欄、流產(chǎn)等情況，開展主動監(jiān)測工作。2.被動監(jiān)測臨床科室在診療過程中，發(fā)現(xiàn)疑似布病病例及時報告防?？啤９膭钊罕娭鲃訄蟾娌疾∠嚓P(guān)信息，對報告者給予適當(dāng)獎勵。（三）疫情報告1.責(zé)任報告人衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員均為布病疫情責(zé)任報告人。2.報告程序責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)布病疑似病例后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，報告給防?？?。防?？平拥綀蟾婧?，應(yīng)在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并及時通知疾病預(yù)防控制機構(gòu)。對于確診病例，應(yīng)按照規(guī)定及時訂正報告。四、診斷與治療（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.依據(jù)《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2692019）進(jìn)行診斷。2.臨床表現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸炎等。部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等體征。3.實驗室檢查血清學(xué)檢測：如虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗等。病原學(xué)檢測：如血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)等。（二）治療原則1.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。2.治療方案多西環(huán)素聯(lián)合利福平治療6周。根據(jù)患者病情及個體差異，可適當(dāng)調(diào)整治療方案。（三）治療流程1.患者就診臨床科室接診布病疑似病例后，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、職業(yè)史、接觸史等，進(jìn)行初步診斷。開具相關(guān)檢查申請單，包括血常規(guī)、肝腎功能、血清學(xué)檢測等。2.實驗室檢查檢驗科按照操作規(guī)程進(jìn)行各項檢查，及時出具檢測報告。如血清學(xué)檢測陽性，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢測或送上級實驗室復(fù)核。3.確診與治療臨床科室根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，確診布病病例后，制定治療方案。告知患者治療方案、療程、注意事項等，指導(dǎo)患者按時服藥。治療期間，定期對患者進(jìn)行隨訪，觀察病情變化，調(diào)整治療方案。五、消毒與隔離（一）消毒原則1.遵循先清潔、后消毒的原則。2.根據(jù)不同的消毒對象和消毒要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。（二）消毒措施1.診療場所消毒每日對診療室、病房、檢驗室等進(jìn)行清潔消毒，地面、墻壁、桌椅等表面用含氯消毒劑擦拭。定期對空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機消毒。2.醫(yī)療器械消毒所有醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，做到一人一用一消毒。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，使用后應(yīng)先清洗，再進(jìn)行消毒滅菌，首選壓力蒸汽滅菌。3.患者分泌物、排泄物消毒患者的痰液、尿液、糞便等分泌物、排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可采用含氯消毒劑浸泡或干粉消毒。（三）隔離措施1.對布病患者應(yīng)進(jìn)行單間隔離，避免交叉感染。2.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時，應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護(hù)用品，接觸后及時洗手消毒。3.患者出院后，應(yīng)對病房進(jìn)行終末消毒，包括空氣、地面、墻壁、家具等全面消毒。六、健康教育與培訓(xùn)（一）健康教育1.制定布病防治健康教育計劃，通過多種形式向公眾宣傳布病防治知識。2.宣傳內(nèi)容包括布病的危害、傳播途徑、預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)、治療方法等。3.利用衛(wèi)生院宣傳欄、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等方式，提高公眾對布病的認(rèn)知水平和自我防護(hù)意識。（二）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員參加布病防治知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括布病防治法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、實驗室檢測技術(shù)、消毒隔離措施等。3.邀請上級專家進(jìn)行授課，組織內(nèi)部交流學(xué)習(xí)，鼓勵參加學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)進(jìn)修。七、疫情處置（一）疫情報告與核實1.接到布病疫情報告后，立即組織人員進(jìn)行疫情核實，包括病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果等。2.核實后，及時向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告疫情信息，并按照要求開展疫情處置工作。（二）現(xiàn)場調(diào)查1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生院組成聯(lián)合調(diào)查組，對疫情發(fā)生地進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。2.調(diào)查內(nèi)容包括病例的三間分布、傳播途徑、危險因素、密切接觸者等。3.采集相關(guān)樣本進(jìn)行實驗室檢測，為疫情處置提供科學(xué)依據(jù)。（三）控制措施1.對確診病例進(jìn)行隔離治療，對疑似病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。2.對密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥。3.加強對疫點的消毒處理，防止疫情擴(kuò)散。4.對疫情發(fā)生地的牲畜進(jìn)行排查和監(jiān)測，采取相應(yīng)的防控措施。（四）應(yīng)急物資保障1.儲備充足的布病防治應(yīng)急物資，包括防護(hù)用品、消毒藥品、檢測試劑、治療藥物等。2.定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保物資完好可用。3.建立應(yīng)急物資管理制度，明確物資的采購、儲存、發(fā)放、使用等流程。八、考核與獎懲（一）考核內(nèi)容1.布病防治工作任務(wù)完成情況，包括疫情監(jiān)測、報告、診斷、治療、消毒隔離、健康教育等工作。2.布病防治工作質(zhì)量，如實驗室檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、疫情處置效果等。3.布病防治工作相關(guān)制度執(zhí)行情況。（二）考核方式1.定期考核與不定期考核相結(jié)合。2.考核采用查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。（三）獎懲措施1.對在布