PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的內(nèi)科診療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、崗位職責(zé)1.科主任職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科室工作計(jì)劃，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)本科室人員完成醫(yī)療任務(wù)，對危急重癥患者的搶救工作進(jìn)行組織指揮。組織本科室人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行政管理工作，督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。組織本科室人員對疑難病例進(jìn)行討論，提高科室整體診療水平。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。協(xié)調(diào)本科室與其他科室的工作關(guān)系，共同完成醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。2.醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的日常醫(yī)療工作。認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，規(guī)范書寫病歷，及時(shí)完成診斷及治療工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)患者的病情觀察，及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)病情變化，提出合理的治療建議。積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平。協(xié)助科主任做好本科室的教學(xué)和科研工作。做好患者的健康教育和咨詢工作，提高患者的健康意識和自我保健能力。3.護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室患者的護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患者的清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療操作，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作。負(fù)責(zé)本科室的消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止交叉感染。做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育工作，提高患者的治療依從性。參與科室的護(hù)理質(zhì)量管理和教學(xué)科研工作。4.醫(yī)技人員職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的各項(xiàng)醫(yī)技檢查和檢驗(yàn)工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。認(rèn)真核對患者信息，做好檢查檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，向患者說明檢查檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。及時(shí)報(bào)告檢查檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通。負(fù)責(zé)本科室儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和性能檢測，確保設(shè)備正常運(yùn)行。做好本科室的質(zhì)量控制工作，保證檢查檢驗(yàn)質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助臨床醫(yī)生開展科研工作，提供相關(guān)技術(shù)支持。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各級人員的質(zhì)量管理職責(zé)。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和考核。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全程管理，對醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)。2.病歷書寫規(guī)范嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行病歷書寫，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，重點(diǎn)突出，層次分明。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診病歷應(yīng)在接診后及時(shí)完成。病歷書寫過程中應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。加強(qiáng)病歷質(zhì)量的檢查和審核，定期對病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。3.診療規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)科診療規(guī)范和臨床診療指南，確保醫(yī)療行為的科學(xué)性和規(guī)范性。對疑難、危急重癥患者應(yīng)及時(shí)組織會診，制定合理的治療方案。加強(qiáng)對新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，在開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)進(jìn)行充分的論證和評估，并報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門備案。定期對診療規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，對違反診療規(guī)范的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。4.醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評估和防范，對高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，制定相應(yīng)的防范措施。做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時(shí)化解矛盾，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。四、藥品管理1.藥品采購制度根據(jù)臨床需求，合理制定藥品采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)。嚴(yán)格按照藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇合法的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。加強(qiáng)對藥品采購過程的監(jiān)督管理，確保采購藥品的質(zhì)量和價(jià)格合理。建立藥品采購記錄，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、供應(yīng)商等信息。2.藥品儲存管理制度設(shè)立專門的藥品倉庫，保持倉庫環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲存要求。按照藥品的性質(zhì)和類別，分類存放藥品，并有明顯的標(biāo)識。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，做到賬物相符，確保藥品質(zhì)量安全。做好藥品的防潮、防蟲、防火、防盜等工作，防止藥品損壞和變質(zhì)。3.藥品調(diào)劑制度嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，確保調(diào)劑藥品的準(zhǔn)確性和安全性。調(diào)劑人員應(yīng)熟悉藥品的名稱、規(guī)格、劑型、用法用量等，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確使用藥品。做好藥品調(diào)劑記錄，包括處方編號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配時(shí)間等信息。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)。對發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。定期對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況進(jìn)行總結(jié)和分析，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。五、護(hù)理管理1.護(hù)理質(zhì)量管理建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，明確護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和方法。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的全程監(jiān)控，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查、評估和考核。針對護(hù)理質(zhì)量存在的問題，制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。2.護(hù)理安全管理加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的安全意識和防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，如護(hù)理查對制度、護(hù)理交接班制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估制度等。做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別和評估，采取有效的防范措施,減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的管理，及時(shí)上報(bào)、分析原因，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.護(hù)理人員培訓(xùn)與考核制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育活動，不斷更新知識，提高專業(yè)技能。建立護(hù)理人員考核制度，定期對護(hù)理人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。4.護(hù)理文書書寫規(guī)范嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行護(hù)理記錄，確保護(hù)理文書內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。護(hù)理文書應(yīng)客觀反映患者的病情變化和護(hù)理措施的實(shí)施情況，不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀護(hù)理文書。加強(qiáng)對護(hù)理文書質(zhì)量的檢查和審核，定期對護(hù)理文書進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。六、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染管理制度建立健全醫(yī)院感染管理組織，明確各級人員的醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識和技能。定期對醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測、分析和評估，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)。2.消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的消毒滅菌工作。按照不同的消毒對象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的消毒隔離管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科等。做好醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，防止交叉感染。3.醫(yī)療廢物管理制度建立醫(yī)療廢物管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、貯存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用的包裝袋、容器，并做好標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)院指定的貯存地點(diǎn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等事故的發(fā)生。七、患者服務(wù)管理1.患者接待與咨詢熱情接待患者，耐心解答患者的咨詢，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)崗位，為患者提供就醫(yī)引導(dǎo)和幫助，協(xié)助患者辦理掛號、就診、檢查、繳費(fèi)等手續(xù)。及時(shí)了解患者的需求和意見，對患者提出的問題應(yīng)及時(shí)處理和反饋。2.患者投訴處理建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理患者的投訴。對患者投訴應(yīng)認(rèn)真調(diào)查、分析原因，采取有效的措施進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給患者。定期對患者投訴情況進(jìn)行總結(jié)和分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。3.患者健康教育開展多種形式的患者健康教育活動，如健康教育講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等，提高患者的健康意識和自我保健能力。根據(jù)患者的病情和需求，為患者提供個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)，包括疾病防治知識、用藥知識、飲食起居等方面的指導(dǎo)。加強(qiáng)對患者健康教育效果的評估，及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式，提高健康教育的針對性和實(shí)效性。八、教學(xué)與科研管理1.教學(xué)管理制定本科室教學(xué)計(jì)劃，承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊地區(qū)的醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)。安排專人負(fù)責(zé)教學(xué)工作，定期組織教學(xué)活動，如理論授課、臨床帶教、病例討論等。加強(qiáng)對實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，明確帶教老師的職責(zé)，確保實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。定期對教學(xué)工作進(jìn)行檢查和評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法和手段，提高教學(xué)水平。2.科研管理鼓勵(lì)本科室醫(yī)護(hù)人員開展科研工作，提高科室的科研水平。制定科研計(jì)劃，組織科研項(xiàng)目的申報(bào)和實(shí)施，為科研工作提供必要的支持和保障。加強(qiáng)對科研項(xiàng)目的管理，定期檢查項(xiàng)目進(jìn)展情況，確保科研項(xiàng)目按時(shí)完成。積極推廣科研成果，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，提高科室的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。九、績效考核與獎(jiǎng)懲制度1.績效考核制度建立科學(xué)合理的績效考核體系，對科室醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的工作業(yè)績、工作態(tài)度進(jìn)行全面考核。績效考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、科研教學(xué)等方面。