PAGE計(jì)生站衛(wèi)生協(xié)管工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“計(jì)生站”）衛(wèi)生協(xié)管工作，規(guī)范工作流程，提高衛(wèi)生協(xié)管水平，保障人民群眾健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本計(jì)生站及下屬各部門(mén)、各崗位工作人員在衛(wèi)生協(xié)管工作中的職責(zé)履行、工作流程、質(zhì)量控制等方面的管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、計(jì)劃生育政策以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生協(xié)管工作合法合規(guī)開(kāi)展。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)化對(duì)計(jì)生站衛(wèi)生工作的日常監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，預(yù)防各類(lèi)衛(wèi)生安全事件的發(fā)生，保障服務(wù)對(duì)象的健康安全。3.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高衛(wèi)生協(xié)管工作的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精細(xì)化管理。4.協(xié)同合作原則加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)作，形成工作合力，共同推進(jìn)計(jì)生站衛(wèi)生協(xié)管工作的順利開(kāi)展。二、工作職責(zé)（一）機(jī)構(gòu)職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善本計(jì)生站衛(wèi)生協(xié)管工作制度、工作計(jì)劃和工作方案，并組織實(shí)施。2.組織開(kāi)展對(duì)計(jì)生站內(nèi)部衛(wèi)生狀況的日常巡查、定期檢查和專(zhuān)項(xiàng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。3.承擔(dān)或協(xié)助有關(guān)部門(mén)開(kāi)展計(jì)生站衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的宣傳培訓(xùn)工作，提高工作人員的衛(wèi)生意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。4.負(fù)責(zé)收集、整理、分析和報(bào)告計(jì)生站衛(wèi)生協(xié)管工作信息，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)反饋工作情況。5.配合衛(wèi)生行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)對(duì)計(jì)生站涉及的衛(wèi)生違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理，并落實(shí)整改措施。（二）人員職責(zé)1.站長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)計(jì)生站衛(wèi)生協(xié)管工作，組織貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作制度和措施。定期召開(kāi)衛(wèi)生協(xié)管工作會(huì)議，研究解決工作中存在的重大問(wèn)題。協(xié)調(diào)與上級(jí)主管部門(mén)、相關(guān)部門(mén)以及其他單位的關(guān)系，保障衛(wèi)生協(xié)管工作順利開(kāi)展。2.衛(wèi)生協(xié)管員職責(zé)負(fù)責(zé)具體實(shí)施衛(wèi)生協(xié)管工作，按照規(guī)定的工作內(nèi)容和流程，對(duì)計(jì)生站的衛(wèi)生狀況進(jìn)行巡查、檢查和記錄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告衛(wèi)生安全隱患和違法違規(guī)行為，協(xié)助做好調(diào)查處理和整改落實(shí)工作。參與衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的宣傳培訓(xùn)工作，提高工作人員的衛(wèi)生意識(shí)和自我管理能力。負(fù)責(zé)整理、歸檔衛(wèi)生協(xié)管工作資料，建立健全工作檔案。3.各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)和遵守衛(wèi)生協(xié)管工作制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理措施。定期對(duì)本科室的衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改存在的問(wèn)題。配合衛(wèi)生協(xié)管員開(kāi)展工作，提供必要的信息和資料，協(xié)助解決工作中遇到的困難。4.其他工作人員職責(zé)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生協(xié)管工作制度，做好本職工作范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理工作。積極參與衛(wèi)生協(xié)管工作相關(guān)的培訓(xùn)和活動(dòng)，提高自身衛(wèi)生意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，配合做好調(diào)查處理和整改工作。三、工作內(nèi)容（一）環(huán)境衛(wèi)生管理1.場(chǎng)所清潔定期對(duì)計(jì)生站的辦公區(qū)域、診療區(qū)域、公共區(qū)域等進(jìn)行清掃，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，無(wú)垃圾、無(wú)雜物、無(wú)污漬。每日對(duì)地面、桌面、門(mén)窗、墻壁等進(jìn)行擦拭，定期對(duì)天花板、燈具、空調(diào)等進(jìn)行清潔消毒。2.通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日通風(fēng)時(shí)間不少于2小時(shí)。配備必要的通風(fēng)設(shè)備，如排風(fēng)扇等，確保在通風(fēng)不良的情況下能夠有效改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。3.垃圾分類(lèi)處理按照垃圾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置分類(lèi)垃圾桶，對(duì)垃圾進(jìn)行分類(lèi)投放。定期清理垃圾，做到日產(chǎn)日清，并做好垃圾收集、運(yùn)輸和處理過(guò)程中的衛(wèi)生防護(hù)工作。對(duì)可回收物進(jìn)行回收利用，對(duì)有害垃圾進(jìn)行單獨(dú)存放和處理，防止環(huán)境污染。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集指導(dǎo)工作人員按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，嚴(yán)禁混放。使用專(zhuān)用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器，確保醫(yī)療廢物包裝完好、無(wú)滲漏。2.暫存管理設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，保持暫存點(diǎn)清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。做好醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的出入庫(kù)登記，記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量、去向等信息。3.交接登記與醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)定填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙方簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移過(guò)程可追溯。（三）飲用水衛(wèi)生管理1.水源保護(hù)加強(qiáng)對(duì)飲用水水源的保護(hù)，確保水源不受污染。定期對(duì)水源地進(jìn)行巡查，防止周邊存在污染源。對(duì)水源進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，每年至少委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次水質(zhì)檢測(cè)，確保飲用水水源符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.供水設(shè)施管理對(duì)站內(nèi)的供水設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，包括水泵、水箱、水管等，確保設(shè)施正常運(yùn)行。定期對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，水箱每半年至少清洗消毒1次，防止水質(zhì)污染。配備必要的水質(zhì)凈化消毒設(shè)備，如凈水器、消毒劑等，保障飲用水質(zhì)量。3.水質(zhì)檢測(cè)每日對(duì)飲用水進(jìn)行感官性狀、化學(xué)指標(biāo)等常規(guī)檢測(cè)，做好檢測(cè)記錄。每月至少委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次全面的水質(zhì)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)檢測(cè)不合格的飲用水，應(yīng)立即停止使用，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，直至水質(zhì)達(dá)標(biāo)。（四）消毒隔離管理1.消毒制度制定消毒管理制度，明確消毒方法、消毒頻次、消毒人員等要求。根據(jù)不同的診療科目和環(huán)境特點(diǎn)，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。對(duì)診療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒，做到一人一用一消毒或滅菌。2.隔離措施在診療區(qū)域設(shè)置必要的隔離設(shè)施，如隔離病房、隔離觀察室等，對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者進(jìn)行隔離治療。醫(yī)護(hù)人員在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定穿戴防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)隔離區(qū)域的環(huán)境、物品等進(jìn)行定期消毒，防止交叉感染。（五）傳染病防治管理1.疫情報(bào)告建立健全傳染病疫情報(bào)告制度，明確疫情報(bào)告責(zé)任人。醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生協(xié)管員負(fù)責(zé)對(duì)疫情報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.防控措施制定傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門(mén)、各人員的職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和應(yīng)急處置能力。在傳染病流行期間，采取有效的防控措施，如加強(qiáng)通風(fēng)換氣、消毒隔離、體溫檢測(cè)、人員排查等，防止傳染病的傳播擴(kuò)散。（六）放射衛(wèi)生管理1.防護(hù)設(shè)施對(duì)放射診療場(chǎng)所進(jìn)行合理布局，設(shè)置必要的防護(hù)設(shè)施，如鉛屏風(fēng)、鉛衣、鉛眼鏡等，確保工作人員和患者的輻射安全。定期對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其防護(hù)性能良好。2.人員培訓(xùn)對(duì)從事放射診療工作的人員進(jìn)行上崗前和定期的放射衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其輻射防護(hù)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守放射診療操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。3.設(shè)備管理對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和檢測(cè)，確保設(shè)備性能良好，輻射劑量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。建立放射診療設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維護(hù)檢測(cè)情況等。四、工作流程（一）巡查檢查流程1.制定計(jì)劃衛(wèi)生協(xié)管員根據(jù)工作安排和實(shí)際情況，制定衛(wèi)生協(xié)管巡查檢查計(jì)劃，明確巡查檢查的內(nèi)容、范圍、頻次和人員分工等。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查按照巡查檢查計(jì)劃，衛(wèi)生協(xié)管員深入各科室、各區(qū)域進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，采用觀察、詢(xún)問(wèn)、查閱資料等方式，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、飲用水衛(wèi)生、消毒隔離、傳染病防治、放射衛(wèi)生等工作進(jìn)行全面檢查。3.記錄問(wèn)題在檢查過(guò)程中，衛(wèi)生協(xié)管員對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問(wèn)題的描述、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、責(zé)任人等信息。4.反饋整改檢查結(jié)束后，衛(wèi)生協(xié)管員及時(shí)將檢查情況反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，并下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和整改期限。相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織人員對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將整改情況書(shū)面報(bào)告衛(wèi)生協(xié)管員。5.復(fù)查驗(yàn)收衛(wèi)生協(xié)管員對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收，確保問(wèn)題得到徹底整改。對(duì)整改不到位的科室，應(yīng)責(zé)令其繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。（二）信息報(bào)告流程1.發(fā)現(xiàn)報(bào)告衛(wèi)生協(xié)管員在巡查檢查或日常工作中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患、違法違規(guī)行為或突發(fā)衛(wèi)生事件等情況時(shí)，應(yīng)立即向衛(wèi)生協(xié)管負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.核實(shí)確認(rèn)衛(wèi)生協(xié)管負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)，了解事件的具體情況和影響范圍。3.信息上報(bào)經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后，衛(wèi)生協(xié)管負(fù)責(zé)人應(yīng)按照規(guī)定的程序和渠道，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告信息。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)，包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因、危害程度、已采取的措施等。4.跟蹤反饋在信息上報(bào)后，衛(wèi)生協(xié)管負(fù)責(zé)人應(yīng)跟蹤事件的處理進(jìn)展情況，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)反饋信息，確保信息溝通順暢。（三）培訓(xùn)宣傳流程1.需求調(diào)研定期開(kāi)展衛(wèi)生協(xié)管工作培訓(xùn)宣傳需求調(diào)研，了解工作人員和服務(wù)對(duì)象對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)需求和宣傳重點(diǎn)。2.制定方案根據(jù)需求調(diào)研結(jié)果，制定培訓(xùn)宣傳工作方案，明確培訓(xùn)宣傳的內(nèi)容、方式、時(shí)間、地點(diǎn)、師資等安排。3.組織實(shí)施按照培訓(xùn)宣傳工作方案，組織開(kāi)展各類(lèi)培訓(xùn)宣傳活動(dòng)。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式；宣傳方式可通過(guò)發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄、舉辦講座等多種途徑進(jìn)行。4.效果評(píng)估對(duì)培訓(xùn)宣傳活動(dòng)的效果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)考試、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式，了解工作人員和服務(wù)對(duì)象對(duì)培訓(xùn)宣傳內(nèi)容的掌握程度和滿(mǎn)意度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的培訓(xùn)宣傳工作提供參考。五、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系成立衛(wèi)生協(xié)管工作質(zhì)量控制小組，由站長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生協(xié)管員和各科室負(fù)責(zé)人為成員。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對(duì)衛(wèi)生協(xié)管工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境整潔，無(wú)衛(wèi)生死角，垃圾日產(chǎn)日清。地面、桌面、門(mén)窗等清潔衛(wèi)生，無(wú)污漬、無(wú)灰塵。通風(fēng)良好，空氣質(zhì)量符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類(lèi)收集規(guī)范，包裝袋、利器盒等使用正確。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置合理，存放規(guī)范，有警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，交接記錄清晰。3.飲用水衛(wèi)生飲用水水源水質(zhì)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，供水設(shè)施正常運(yùn)行。水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)記錄完整。飲用水消毒措施落實(shí)到位，無(wú)水質(zhì)污染事件發(fā)生。4.消毒隔離消毒制度執(zhí)行嚴(yán)格，消毒方法、頻次符合要求。隔離設(shè)施完善，隔離措施落實(shí)到位，無(wú)交叉感染事件發(fā)生。消毒記錄和隔離記錄完整、準(zhǔn)確。5.傳染病防治傳染病疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。傳染病防控措施落實(shí)到位，無(wú)傳染病傳播擴(kuò)散事件發(fā)生。傳染病防控應(yīng)急預(yù)案制定完善，演練及時(shí)。6.放射衛(wèi)生放射診療場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施齊全、有效，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。放射工作人員培訓(xùn)合格，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)正常。放射診療設(shè)備性能良好，輻射劑量符合要求。（三）質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲1.定期對(duì)衛(wèi)生協(xié)管工作進(jìn)行質(zhì)量考核，考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤。2.對(duì)在衛(wèi)生協(xié)管工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不力、存在嚴(yán)重問(wèn)題的科室和個(gè)人，進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究責(zé)任。六、檔案管理（一）檔案分類(lèi)1.管理制度檔案包括衛(wèi)生協(xié)管工作制度、工作計(jì)劃、工作方案等文件資料。2.巡查檢查檔案包括巡查檢查計(jì)劃、記錄、整改通知書(shū)、整改報(bào)告等資料。3.信息報(bào)告檔案包括衛(wèi)生安全隱患、違法違規(guī)行為、突發(fā)衛(wèi)生事件等報(bào)告及處理記錄。4.培訓(xùn)宣傳檔案包括培訓(xùn)宣傳工作方案、培訓(xùn)資料、宣傳資料、效果評(píng)估報(bào)告等。5.其他檔案如醫(yī)療廢物管理檔案、飲用水衛(wèi)生管理檔案、消毒隔離管理檔案、傳染病防治管理檔案、放射衛(wèi)生管理檔案等。（二）檔案收集與整理1.各部門(mén)和崗位工作人員負(fù)責(zé)及時(shí)收集、整理本部門(mén)和本崗位在衛(wèi)生協(xié)管工作中形成的各類(lèi)文件資料，并定期移交至檔案管理人員。2.檔案管理人員