主管護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療時(shí)，最適宜的氧流量和濃度是（）A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.6-8L/min，40%-45%答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫伴粉紅色泡沫痰答案：D解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，最嚴(yán)重的階段為急性肺水腫，患者咳粉紅色泡沫痰，是肺泡和支氣管內(nèi)液體滲出的典型表現(xiàn)，區(qū)別于其他類型的呼吸困難。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈輸注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量失水，血容量不足是首要問題。補(bǔ)液可快速恢復(fù)血容量，改善組織灌注，同時(shí)稀釋血糖和酮體，為后續(xù)胰島素治療創(chuàng)造條件。4.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”生命體征，指的是（）A.呼吸慢、脈搏慢、血壓高B.呼吸快、脈搏快、血壓高C.呼吸慢、脈搏快、血壓低D.呼吸快、脈搏慢、血壓低答案：A解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，延髓生命中樞受刺激，出現(xiàn)代償性反應(yīng)：呼吸深慢（呼吸慢）、脈搏緩慢有力（脈搏慢）、血壓升高（血壓高），即庫欣反應(yīng)（Cushingreflex）。5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的輕微活動(dòng)（如握拳、伸指），以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；術(shù)后3-5天可活動(dòng)肘部；術(shù)后1周可進(jìn)行肩部活動(dòng)；術(shù)后2周可做“爬墻”動(dòng)作，逐步恢復(fù)患肢功能。6.新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.核黃疸（膽紅素腦?。〣.貧血C.肝脾腫大D.聽力障礙答案：A解析：未結(jié)合膽紅素通過血-腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié)、海馬等部位，引起神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，導(dǎo)致核黃疸，可遺留智力低下、聽力障礙等后遺癥，是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，多因產(chǎn)婦過度疲勞、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）、產(chǎn)程延長等導(dǎo)致子宮肌纖維收縮不良，無法有效壓迫胎盤剝離面的血管止血。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后可刺激促胰液素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。9.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚缺失，可見皮下組織D.組織壞死，有黑色焦痂答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）為局部皮膚紅、腫、熱、痛，無破損；Ⅱ期（炎性浸潤期）為表皮水皰或淺潰瘍，基底潮紅；Ⅲ期（淺度潰瘍期）為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；Ⅳ期（深度潰瘍期）為組織壞死，累及肌肉、骨骼。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)答案：C解析：RA以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)慢性炎癥為特征，最常累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)（MCP）和近端指間關(guān)節(jié)（PIP），表現(xiàn)為腫脹、疼痛、晨僵，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花畸形）。11.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A解析：少尿期因腎臟排鉀減少、組織分解代謝增強(qiáng)（釋放鉀）、酸中毒（細(xì)胞內(nèi)鉀外移）等，易發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致心肌應(yīng)激性降低，出現(xiàn)心律失常（如室顫）、心跳驟停，是少尿期最主要的死亡原因。12.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型答案：A解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，多見于下肢及臀部，呈對(duì)稱性分布，可伴蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，皮膚型占所有類型的80%以上。13.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，最高得分是（）A.8分B.12分C.15分D.18分答案：C解析：GCS通過睜眼反應(yīng)（1-4分）、語言反應(yīng)（1-5分）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（1-6分）三部分評(píng)分，總分3-15分。15分為正常，8分以下為昏迷，3分為深度昏迷。14.肺結(jié)核大咯血患者首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.靜脈輸注止血藥物C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：大咯血時(shí)，血塊阻塞氣道可導(dǎo)致窒息，是最緊急的并發(fā)癥，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如頭低足高位、輕拍背部促進(jìn)血塊排出，必要時(shí)氣管插管或切開）。15.老年患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最易發(fā)生中毒的原因是（）A.心肌對(duì)藥物敏感性降低B.肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝排泄減慢C.血藥濃度過低D.用藥劑量不足答案：B解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝（肝）和排泄（腎）能力下降，易導(dǎo)致洋地黃在體內(nèi)蓄積；同時(shí)，老年人常合并電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率增快（>100次/分）E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（最常見室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律）；③視覺異常（黃綠視、視物模糊）。心電圖ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，非中毒；中毒時(shí)心率多減慢（<60次/分）。2.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速大量補(bǔ)液（先晶后膠）C.常規(guī)使用血管收縮劑D.監(jiān)測尿量（維持≥30ml/h）E.觀察皮膚溫度、色澤答案：ABDE解析：休克護(hù)理：①體位：中凹臥位增加回心血量；②補(bǔ)液：快速補(bǔ)充血容量（先晶體后膠體）；③監(jiān)測：尿量是反映腎灌注和休克改善的重要指標(biāo)（≥30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)）；④皮膚：溫暖、干燥、紅潤提示循環(huán)改善。血管收縮劑僅在血容量補(bǔ)足后血壓仍低時(shí)使用，避免加重組織缺血。3.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免食用含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）B.保證充足休息，避免過度勞累C.堅(jiān)持按療程服藥，不可自行停藥D.定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)（尤其白細(xì)胞）E.出現(xiàn)心悸、手抖、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診答案：ABCDE解析：甲亢患者需低碘飲食（減少甲狀腺激素合成原料）；避免勞累（防止誘發(fā)甲亢危象）；抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）需長期服用（1.5-2年），隨意停藥易復(fù)發(fā)；藥物可能引起粒細(xì)胞減少（需監(jiān)測血常規(guī)）；心悸、手抖加重或發(fā)熱可能提示甲亢危象，需緊急處理。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持呼吸道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）E.評(píng)估（每30秒評(píng)估一次）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）維持循環(huán)；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評(píng)估（貫穿全程，每30秒評(píng)估一次決定下一步措施）。5.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱（多為低熱）E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)：①腹痛：始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（轉(zhuǎn)移性右下腹痛）；②體征：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處）固定壓痛；③胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）；④全身癥狀（低熱，若高熱提示闌尾穿孔）。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高（中性粒細(xì)胞比例增加）。6.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚（有無破損、水皰）B.選擇寬松、柔軟的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫≤40℃）D.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚E.避免赤足行走答案：ABDE解析：糖尿病足預(yù)防：①每日足部檢查（早期發(fā)現(xiàn)損傷）；②鞋襪選擇（避免擠壓）；③洗腳水溫≤37℃（避免燙傷，因患者可能存在感覺減退）；④修剪趾甲平剪，避免過短或損傷；⑤避免赤足（防止外傷）。7.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高熱量飲食（30-35kcal/kg/d）C.高磷飲食D.水腫時(shí)限制鈉鹽（<3g/d）E.少尿時(shí)限制鉀攝入（<2000mg/d）答案：ABDE解析：慢性腎衰飲食：①低蛋白（減輕氮質(zhì)血癥），以優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋、奶、瘦肉）為主；②高熱量（減少蛋白質(zhì)分解）；③低磷（高磷可加重腎性骨病）；④限鹽（水腫、高血壓時(shí)）；⑤限鉀（少尿或高鉀血癥時(shí)）。8.顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)出血B.癲癇發(fā)作C.中樞性高熱D.尿崩癥E.深靜脈血栓答案：ABCDE解析：術(shù)后并發(fā)癥：①顱內(nèi)出血（最危急，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)）；②癲癇（手術(shù)刺激腦組織）；③中樞性高熱（下丘腦或腦干損傷）；④尿崩癥（垂體或下丘腦損傷導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少）；⑤深靜脈血栓（長期臥床、血液高凝狀態(tài)）。9.產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括（）A.半臥位（利于惡露引流）B.嚴(yán)格無菌操作（防止交叉感染）C.高熱時(shí)物理降溫（避免酒精擦?。〥.密切觀察惡露的量、顏色、氣味E.指導(dǎo)產(chǎn)婦暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：產(chǎn)褥感染護(hù)理：①半臥位促進(jìn)惡露排出，限制感染擴(kuò)散；②嚴(yán)格無菌操作（如會(huì)陰護(hù)理）；③高熱時(shí)物理降溫（酒精擦浴可能刺激皮膚，可用溫水擦?。?；④觀察惡露（異常惡露提示感染加重）。若為非特異性感染且未使用對(duì)嬰兒有害的抗生素，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。10.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則包括（）A.先快后慢（前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2）B.先鹽后糖（先補(bǔ)充電解質(zhì)，后補(bǔ)充葡萄糖）C.見尿補(bǔ)鉀（尿量≥400ml/d或每小時(shí)≥30ml時(shí)補(bǔ)鉀）D.抽搐時(shí)補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜推）E.重度脫水伴休克時(shí)先快速擴(kuò)容（2:1等張含鈉液20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）答案：ABCDE解析：小兒腹瀉補(bǔ)液：①速度：先快后慢（糾正脫水）；②性質(zhì)：先鹽后糖（先補(bǔ)電解質(zhì)糾正低滲）；③補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀（避免高鉀血癥）；④補(bǔ)鈣：低鈣抽搐時(shí)補(bǔ)鈣；⑤擴(kuò)容：重度脫水伴休克需快速擴(kuò)容（20ml/kg等張液）。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.首要的護(hù)理措施是什么？簡述其操作要點(diǎn)。（7分）3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（8分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘（4小時(shí)）；②病史：高血壓、吸煙（冠心病危險(xiǎn)因素）；③體征：面色蒼白、大汗（交感神經(jīng)興奮）；④心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死）。2.首要護(hù)理措施：立即建立靜脈通道，給予心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min），并遵醫(yī)囑盡快進(jìn)行再灌注治療（如溶栓或PCI）。操作要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床（減少心肌耗氧）；②吸氧（改善心肌缺氧）；③心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心律失常，如室顫）；④疼痛管理（嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（評(píng)估禁忌證，如近期出血史）。3.重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①心律失常（最常見，尤其是室性期前收縮、室顫）；②心力衰竭（左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；③心源性休克（血壓下降、少尿、意識(shí)模糊）；④心臟破裂（少見但致命，多發(fā)生在梗死后3-7天）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（二尖瓣反流，心尖部收縮期雜音）；⑥室壁瘤（左心擴(kuò)大，心電圖ST段持續(xù)抬高）。案例2：患者，女，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。查體：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分（基線變異弱），產(chǎn)婦屏氣用力后胎心降至80次/分。陰道檢查：胎頭位置低，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合后方。問題