2025年檢驗資格考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，每題只有一個正確選項）1.關(guān)于全自動血細胞分析儀白細胞分類原理，以下描述錯誤的是：A.電阻抗法通過細胞體積差異區(qū)分細胞群體B.激光散射法可檢測細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息C.流式細胞術(shù)結(jié)合細胞化學(xué)染色可提高分類準(zhǔn)確性D.所有型號儀器均可準(zhǔn)確區(qū)分原始細胞與正常淋巴細胞答案：D解析：目前多數(shù)全自動血細胞分析儀對原始細胞、異常淋巴細胞等的識別存在局限性，需人工鏡檢復(fù)核，故D錯誤。2.患者血清鉀檢測結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），首先應(yīng)考慮：A.標(biāo)本溶血B.患者高鉀飲食C.實驗室儀器故障D.患者腎功能衰竭答案：A解析：血鉀升高最常見的干擾因素是標(biāo)本溶血（紅細胞內(nèi)鉀濃度約150mmol/L），需先排除檢測前因素，再考慮病理原因。3.尿沉渣鏡檢見大量透明管型，最可能的臨床意義是：A.急性腎小球腎炎B.劇烈運動后C.慢性腎功能衰竭D.腎盂腎炎答案：B解析：透明管型由T-H蛋白構(gòu)成，健康人劇烈運動、發(fā)熱時可短暫出現(xiàn)，大量持續(xù)出現(xiàn)提示腎實質(zhì)病變，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。4.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，以下說法正確的是：A.反映近1-2周血糖水平B.不受貧血類型影響C.檢測前需嚴格空腹D.參考范圍通常為4%-6%答案：D解析：HbA1c反映近2-3個月平均血糖水平，檢測無需空腹，但溶血性貧血、血紅蛋白病會影響結(jié)果，參考范圍一般為4%-6%。5.痰標(biāo)本細菌培養(yǎng)時，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是：A.鱗狀上皮細胞＞25個/低倍視野B.白細胞＜10個/低倍視野C.鱗狀上皮細胞:白細胞＜1:2.5D.培養(yǎng)出單一優(yōu)勢菌答案：C解析：合格痰標(biāo)本要求鱗狀上皮細胞＜10個/低倍視野，白細胞＞25個/低倍視野，或二者比例＜1:2.5，以減少上呼吸道污染。6.以下哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：C解析：淋病奈瑟菌需在5%-10%CO?環(huán)境下，使用巧克力培養(yǎng)基（含V、X因子）培養(yǎng)。7.患者APTT延長，PT正常，最可能缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅡC.因子ⅦD.因子Ⅹ答案：A解析：APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），PT檢測外源性凝血途徑（因子Ⅶ）。APTT延長、PT正常提示內(nèi)源性途徑因子缺乏，常見于血友病A（因子Ⅷ缺乏）。8.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測CD4?T淋巴細胞，以下操作錯誤的是：A.使用EDTA抗凝全血B.標(biāo)本采集后4小時內(nèi)檢測C.設(shè)同型對照抗體D.溶血后直接上機檢測答案：D解析：流式細胞術(shù)檢測CD4?T細胞需進行熒光標(biāo)記抗體染色、溶血、洗滌步驟，避免殘留紅細胞干擾，不能直接溶血后上機。9.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，最可能的原因是：A.食用動物血B.上消化道出血（＞5ml）C.下消化道出血（如結(jié)腸息肉）D.服用鐵劑答案：C解析：免疫法隱血試驗特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑干擾，陽性提示下消化道出血（上消化道出血時血紅蛋白被胃蛋白酶降解，可能出現(xiàn)假陰性）。10.血培養(yǎng)瓶中需加入樹脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.防止血液凝固答案：A解析：樹脂可吸附血液中的抗生素，減少其對微生物生長的抑制，提高陽性率。11.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測，以下描述錯誤的是：A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.可用于鑒別風(fēng)濕活動期與穩(wěn)定期D.新生兒參考范圍與成人相同答案：D解析：新生兒CRP參考范圍較低（＜2mg/L），成人通常＜10mg/L，故D錯誤。12.尿β?-微球蛋白升高主要反映：A.腎小球濾過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.膀胱上皮細胞損傷D.尿道感染答案：B解析：β?-微球蛋白分子量?。s11.8kD），可自由通過腎小球濾過膜，99.9%被近端腎小管重吸收，升高提示腎小管損傷。13.以下哪種方法可用于檢測微小殘留?。∕RD）？A.血常規(guī)B.流式細胞術(shù)C.尿常規(guī)D.肝功能答案：B解析：流式細胞術(shù)通過檢測異常免疫表型，可敏感檢測白血病/淋巴瘤治療后的微小殘留病灶。14.患者血清總膽紅素25μmol/L（參考范圍3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素18μmol/L，間接膽紅素7μmol/L，最可能的疾病是：A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.Gilbert綜合征D.新生兒生理性黃疸答案：B解析：直接膽紅素升高為主（占總膽紅素＞60%）提示肝細胞性或梗阻性黃疸，病毒性肝炎符合此特征；溶血性貧血以間接膽紅素升高為主。15.關(guān)于血涂片制備，以下操作正確的是：A.推片與載玻片夾角60°B.血滴越大涂片越厚C.干燥后立即染色D.涂片尾部用于白細胞分類答案：B解析：血滴越大、推片角度越大、推片速度越快，涂片越厚；白細胞分類應(yīng)選擇體尾交界處；涂片需自然干燥后染色，避免細胞皺縮。16.以下哪種病原體可通過暗視野顯微鏡觀察？A.沙眼衣原體B.梅毒螺旋體C.肺炎支原體D.白色念珠菌答案：B解析：梅毒螺旋體運動活潑，普通顯微鏡難以觀察，需用暗視野顯微鏡或熒光顯微鏡。17.患者空腹血糖7.8mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L），OGTT2小時血糖11.2mmol/L（參考范圍＜7.8mmol/L），應(yīng)診斷為：A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.糖尿病D.正常血糖答案：C解析：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0mmol/L或OGTT2小時≥11.1mmol/L）。18.關(guān)于血氣分析標(biāo)本采集，錯誤的是：A.使用肝素抗凝B.避免氣泡混入C.動脈血與靜脈血均可檢測D.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測答案：C解析：血氣分析需采集動脈血（反映氧合狀態(tài)），靜脈血無法準(zhǔn)確評估氧分壓。19.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對卵巢癌特異性較高？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：B解析：CA125是卵巢上皮癌的重要標(biāo)志物，尤其對漿液性癌敏感性高。20.糞便中發(fā)現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，常見于：A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.過敏性腸炎D.結(jié)腸癌答案：C解析：夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細胞破裂后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結(jié)晶，常見于過敏性疾?。ㄈ邕^敏性腸炎）或寄生蟲感染。21.關(guān)于凝血酶原時間（PT）的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以下說法正確的是：A.INR=患者PT/正常對照PTB.用于監(jiān)測普通肝素治療C.不同實驗室間結(jié)果可比性差D.口服華法林時目標(biāo)INR通常為2-3答案：D解析：INR=（患者PT/正常對照PT）^ISI（ISI為國際敏感指數(shù)），用于監(jiān)測口服抗凝藥（如華法林），目標(biāo)值通常為2-3；普通肝素監(jiān)測APTT。22.以下哪種方法可用于檢測幽門螺桿菌（Hp）的現(xiàn)癥感染？A.血清Hp抗體檢測B.尿素呼氣試驗C.糞便Hp抗原檢測D.B選項和C選項答案：D解析：血清抗體檢測反映既往感染，尿素呼氣試驗和糞便抗原檢測可反映現(xiàn)癥感染。23.患者血涂片見大量靶形紅細胞，最可能的疾病是：A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：靶形紅細胞常見于地中海貧血、血紅蛋白?。ㄈ鏗bC?。蜓t蛋白含量減少、細胞膜面積相對增大所致。24.關(guān)于尿液干化學(xué)檢測，以下項目與鏡檢結(jié)果可能不一致的是：A.白細胞酯酶B.隱血C.亞硝酸鹽D.葡萄糖答案：A解析：白細胞酯酶檢測中性粒細胞，而淋巴細胞無此酶，故腎移植排斥反應(yīng)時尿中淋巴細胞增多，干化學(xué)可能陰性但鏡檢陽性。25.以下哪種微生物屬于專性厭氧菌？A.脆弱擬桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：脆弱擬桿菌需在無氧環(huán)境中生長，屬于專性厭氧菌；其余為需氧或兼性厭氧菌。26.患者血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的診斷是：A.鐵粒幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓（＜15%）；慢性病性貧血血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↓。27.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細胞，以下參數(shù)反映網(wǎng)織紅細胞成熟度的是：A.RET%（網(wǎng)織紅細胞百分比）B.IRF（未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)）C.MCVr（網(wǎng)織紅細胞平均體積）D.Hbcontent（網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量）答案：B解析：IRF是未成熟網(wǎng)織紅細胞占總網(wǎng)織紅細胞的比例，反映骨髓造血功能；RET%反映網(wǎng)織紅細胞數(shù)量；MCVr和Hbcontent反映網(wǎng)織紅細胞體積及血紅蛋白含量。28.以下哪種檢測項目需使用枸櫞酸鈉抗凝（1:9比例）？A.血常規(guī)B.血生化C.凝血功能D.血氣分析答案：C解析：凝血功能檢測（如PT、APTT）需用枸櫞酸鈉（1:9）抗凝，通過螯合鈣離子抑制凝血；血常規(guī)用EDTA，血生化用分離膠/肝素，血氣用肝素。29.患者腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞計數(shù)1500×10?/L（以中性粒細胞為主），蛋白增高，葡萄糖降低，最可能的診斷是：A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為白細胞顯著升高（以中性粒細胞為主）、蛋白↑、葡萄糖↓；病毒性腦膜炎白細胞輕中度升高（以淋巴細胞為主），葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細胞中度升高（淋巴為主），葡萄糖降低，蛋白顯著升高；隱球菌性腦膜炎類似結(jié)核性，但墨汁染色可找到隱球菌。30.關(guān)于降鈣素原（PCT）檢測，以下說法錯誤的是：A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.可用于評估膿毒癥嚴重程度D.新生兒出生后24小時內(nèi)PCT水平與成人相同答案：D解析：新生兒出生后24小時內(nèi)PCT水平可生理性升高（可達2-10ng/ml），3天后降至成人水平（＜0.5ng/ml），故D錯誤。二、多項選擇題（共10題，每題2分，每題有2-5個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于尿液有形成分檢查，以下正確的是：A.尿沉渣鏡檢應(yīng)在采集后2小時內(nèi)完成B.管型保存需加入甲醛C.脂肪管型提示腎病綜合征D.紅細胞管型提示腎小球源性血尿答案：ACD解析：甲醛可固定管型，但尿沉渣鏡檢需新鮮標(biāo)本（2小時內(nèi)）；脂肪管型含脂滴，常見于腎病綜合征；紅細胞管型提示紅細胞來自腎小球。2.以下哪些因素會影響血培養(yǎng)陽性率？A.采血時間（發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期）B.采血次數(shù)（24小時內(nèi)2-3次）C.采血量（成人8-10ml/瓶）D.抗生素使用前采血答案：ABCD解析：發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)期、抗生素使用前、足夠采血量（成人每瓶8-10ml）及多次采血（2-3次）均可提高陽性率。3.關(guān)于貧血的實驗室診斷，以下正確的是：A.小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血B.大細胞性貧血常見于巨幼細胞性貧血C.正細胞性貧血常見于再生障礙性貧血D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高提示骨髓代償性增生答案：ABCD解析：各型貧血的形態(tài)學(xué)分類及網(wǎng)織紅細胞意義均正確。4.以下哪些項目屬于感染性疾病分子診斷范疇？A.結(jié)核分枝桿菌DNA檢測（PCR法）B.乙型肝炎病毒定量（HBV-DNA）C.新型冠狀病毒抗原檢測（膠體金法）D.沙眼衣原體RNA檢測（熒光定量PCR）答案：ABD解析：分子診斷主要檢測核酸（DNA/RNA），抗原檢測屬于免疫學(xué)方法。5.關(guān)于D-二聚體檢測，以下正確的是：A.陽性提示體內(nèi)存在纖維蛋白溶解B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.升高可見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.手術(shù)、創(chuàng)傷后可生理性升高答案：ACD解析：D-二聚體陰性對排除DVT有較高價值（需結(jié)合臨床概率），但并非絕對；陽性提示纖維蛋白降解（如血栓、DIC、手術(shù)創(chuàng)傷等）。6.以下哪些微生物可引起性傳播疾??？A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.梅毒螺旋體D.白色念珠菌答案：ABCD解析：淋病、非淋菌性尿道炎（衣原體）、梅毒均為性傳播疾?。话咨钪榫赏ㄟ^性接觸傳播（外陰陰道假絲酵母菌?。?。7.關(guān)于甲狀腺功能檢測，以下正確的是：A.TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)B.原發(fā)性甲亢時TSH↓、FT3↑、FT4↑C.原發(fā)性甲減時TSH↑、FT3↓、FT4↓D.亞急性甲狀腺炎早期可出現(xiàn)FT3↑、TSH↓答案：ABCD解析：TSH對甲狀腺功能變化最敏感；原發(fā)性甲亢（甲狀腺自身功能亢進）表現(xiàn)為TSH抑制、甲狀腺激素升高；原發(fā)性甲減（甲狀腺功能減退）表現(xiàn)為TSH升高、甲狀腺激素降低；亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺濾泡破壞，甲狀腺激素釋放入血，可出現(xiàn)暫時性甲亢（TSH↓、FT3/FT4↑）。8.以下哪些標(biāo)本需保溫運送？A.霍亂弧菌培養(yǎng)標(biāo)本B.淋病奈瑟菌培養(yǎng)標(biāo)本C.艱難梭菌毒素檢測標(biāo)本D.瘧原蟲血涂片標(biāo)本答案：ABD解析：霍亂弧菌（怕低溫）、淋病奈瑟菌（怕干燥、低溫）需保溫（35-37℃）運送；瘧原蟲需及時送檢（避免細胞變形）；艱難梭菌毒素檢測標(biāo)本可冷藏（毒素穩(wěn)定）。9.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，以下正確的是：A.AFP+CEA用于肝癌+結(jié)直腸癌篩查B.CA19-9+CA125用于胰腺癌+卵巢癌篩查C.PSA（總）+fPSA（游離）用于前列腺癌鑒別D.SCC+CYFRA21-1用于肺癌篩查答案：ABCD解析：各組合均為臨床常用聯(lián)合檢測方案，可提高診斷特異性。10.關(guān)于糞便常規(guī)檢查，以下正確的是：A.黏液膿血便常見于細菌性痢疾B.白陶土樣便提示膽道梗阻C.米泔水樣便見于霍亂D.柏油樣便提示上消化道出血（＞50ml）答案：ABCD解析：各糞便性狀的臨床意義均正確。三、案例分析題（共3題，每題10分，需結(jié)合實驗室檢查和臨床信息分析）案例1：患者，男，55歲，因“多飲、多食、多尿1月，加重伴惡心、嘔吐3天”就診。查體：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖28.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（參考范圍＜0.6mmol/L），血氣分析：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L（參考范圍22-27mmol/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需與哪些疾病進行鑒別？問題3：實驗室檢測還需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：問題1：最可能診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）加重；②呼吸深大（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味（丙酮）；③隨機血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）；④血酮體升高（＞3mmol/L）；⑤血氣分析提示代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）。問題2：需與高滲高血糖綜合征（HHS，血酮體正常或輕度升高，血漿滲透壓＞320mOsm/L）、乳酸酸中毒（血乳酸＞5mmol/L）、饑餓性酮癥（血糖正常或降低）鑒別。問題3：還需檢測：①血漿滲透壓（評估是否合并HHS）；②電解質(zhì)（尤其是血鉀，DKA初期可能正?；蛏撸委熀笠壮霈F(xiàn)低鉀）；③腎功能（血肌酐、尿素氮，評估脫水及腎損傷）；④尿常規(guī)（尿酮體、尿糖）；⑤血淀粉酶（DKA可合并胰腺炎）。案例2：患者，女，30歲，孕32周，因“乏力、面色蒼白2周”就診。血常規(guī)：Hb85g/L（參考范圍110-150g/L），RBC3.2×1012/L，MCV78fl（參考范圍82-100fl），MCH25pg（參考范圍27-34pg），MCHC305g/L（參考范圍320-360g/L），RDW16.5%（參考范圍11.5-14.5%）。血清鐵6.2μmol/L（參考范圍7.5-28.5μmol/L），總鐵結(jié)合力65μmol/L（參考范圍45-72μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9%（參考范圍20-50%）。問題1：該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類及病因是什么？問題2：需與哪些貧血類型鑒別？問題3：治療建議是什么？答案：問題1：形態(tài)學(xué)分類為小細胞低色素性貧血。病因考慮妊娠期缺鐵性貧血（IDA）：①孕婦對鐵需求增加（胎兒發(fā)育、血容量增加）；②血常規(guī)顯示小細胞低色素（MCV、MCH、MCHC降低）；③血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），符合IDA特征。問題2：需與：①地中海貧血（常有家族史，血清鐵、鐵蛋白正常，血紅蛋白電泳可見異常條帶）；②慢性病性貧血（感染/炎癥性疾病史，血清鐵降低但總鐵結(jié)合力降低，鐵蛋白正常或升高）；③