PAGE衛(wèi)生院內部通報制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院內部管理，加強工作紀律，提高工作效率，確保醫(yī)療質量和服務水平，特制定本內部通報制度。通過及時、準確地對各類違規(guī)違紀行為、工作亮點及重要事項進行通報，強化全體員工的責任意識、紀律意識和團隊協(xié)作精神，營造積極向上、規(guī)范有序的工作氛圍，推動衛(wèi)生院各項工作持續(xù)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.實事求是原則：通報內容必須基于客觀事實，準確反映事件經過和結果，不得夸大或歪曲事實。2.公平公正原則：對所有違規(guī)違紀行為和工作表現(xiàn)進行評價時，應一視同仁，遵循相同的標準和程序，確保公平公正。3.教育與懲戒相結合原則：通過通報，既要對違規(guī)違紀行為進行嚴肅處理，起到懲戒作用，又要注重教育引導，促使員工認識錯誤，改正行為，提高自身素質。4.及時公開原則：對于需要通報的事項，應及時進行通報，確保信息的時效性。同時，通報應在衛(wèi)生院內部適當范圍內公開，接受全體員工的監(jiān)督。二、通報的內容及標準（一）違規(guī)違紀行為通報1.醫(yī)療行為違規(guī)違反診療規(guī)范：如未按照臨床診療指南、技術操作規(guī)范進行診斷、治療，導致醫(yī)療差錯或事故發(fā)生的。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范：病歷書寫不完整、不準確、不及時，醫(yī)囑開具錯誤，檢查檢驗報告弄虛作假等。違規(guī)收費：私自設立收費項目、提高收費標準、分解收費、重復收費等違反物價政策的行為。2.工作紀律問題遲到早退：未按規(guī)定的工作時間出勤，無故遲到、早退，影響正常工作秩序的。曠工：未經請假或請假未批準而擅自缺勤的。脫崗串崗：在工作時間內擅自離開工作崗位，到其他科室或場所閑逛、聊天等。工作期間從事與工作無關的事情：如在工作場所玩手機、玩游戲、看視頻、炒股等。3.服務態(tài)度問題對待患者態(tài)度惡劣：對患者缺乏耐心、熱情，語言生硬、冷漠，甚至與患者發(fā)生爭吵、沖突的。服務意識淡?。簩颊咛岢龅暮侠碓V求推諉扯皮，不積極主動解決問題，影響患者就醫(yī)體驗的。4.廉潔自律問題收受紅包、回扣：利用職務之便，收受患者或藥品、醫(yī)療器械供應商的紅包、回扣等不正當利益的。違規(guī)接受禮品、宴請：接受患者或相關單位、個人的禮品、宴請，可能影響公正執(zhí)行公務的。濫用職權、以權謀私：在工作中利用職權為自己或他人謀取私利，損害衛(wèi)生院和患者利益的。（二）工作亮點及優(yōu)秀事跡通報1.醫(yī)療技術創(chuàng)新：在醫(yī)療技術、治療方法、臨床研究等方面取得創(chuàng)新性成果，提高了醫(yī)療質量和治療效果，為患者帶來顯著益處的。2.優(yōu)質服務表現(xiàn)：主動為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務，受到患者表揚和好評，樹立了良好形象的。3.團隊協(xié)作精神：在工作中各科室之間、員工之間密切配合，相互支持，共同完成重要任務或解決重大問題，展現(xiàn)出良好團隊協(xié)作精神的。4.突出工作業(yè)績：在醫(yī)療業(yè)務、行政管理、后勤保障等方面取得突出成績，如業(yè)務量大幅增長、管理工作成效顯著、后勤服務保障有力等，為衛(wèi)生院發(fā)展做出重要貢獻的。（三）重要事項通報1.衛(wèi)生院重大決策、工作部署：及時向全體員工通報衛(wèi)生院的發(fā)展戰(zhàn)略、年度工作計劃、重點項目推進情況等重大決策和工作部署，讓員工了解衛(wèi)生院的整體工作方向和目標，便于更好地貫徹執(zhí)行。2.重要會議精神：傳達上級部門召開的重要會議精神，以及衛(wèi)生院內部召開的涉及全局性工作的重要會議內容，確保員工及時掌握政策要求和工作重點。3.突發(fā)事件及處理情況：對衛(wèi)生院發(fā)生的突發(fā)事件，如醫(yī)療糾紛、公共衛(wèi)生事件、安全事故等，及時通報事件經過、采取的應急措施及處理結果，讓員工了解事件全貌，增強應對突發(fā)事件的能力和意識。三、通報的程序（一）信息收集1.各科室負責人職責：各科室負責人是本科室信息收集的第一責任人，應密切關注本科室員工的工作表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀行為、工作亮點及重要事項，并做好記錄。2.投訴舉報渠道：設立專門的投訴舉報電話、郵箱和意見箱，接受患者、員工及社會各界的投訴舉報。對收到的投訴舉報信息，由專人負責登記、整理，并及時反饋給相關部門進行調查核實。3.行政職能部門巡查：衛(wèi)生院行政職能部門應定期對各科室進行巡查，檢查工作紀律、服務質量、醫(yī)療安全等方面的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，并督促整改。巡查結果作為通報的重要信息來源之一。（二）調查核實1.成立調查小組：對于需要調查核實的事項，由相關職能部門牽頭，成立專門的調查小組。調查小組一般由35名成員組成，成員應具備相關專業(yè)知識和工作經驗，確保調查工作的專業(yè)性和公正性。2.調查方法：調查小組通過查閱資料、實地查看、詢問當事人、走訪相關人員等方式，對事件進行全面、深入的調查。在調查過程中，應認真收集證據(jù)，確保證據(jù)的真實性、合法性和關聯(lián)性。3.調查期限：一般情況下，調查工作應在接到調查任務后的[X]個工作日內完成。對于復雜、重大的事項，可適當延長調查期限，但最長不得超過[X]個工作日。（三）通報起草1.通報內容撰寫：根據(jù)調查核實的結果，由相關職能部門負責起草通報文稿。通報文稿應內容詳實、條理清晰、語言規(guī)范，準確表述事件經過、處理結果及相關要求。2.審核把關：通報文稿起草完成后，應提交給相關領導進行審核把關。審核重點包括通報內容是否真實準確、處理結果是否恰當、語言表達是否規(guī)范等。審核通過后的通報文稿方可進入發(fā)布環(huán)節(jié)。（四）通報發(fā)布1.發(fā)布方式：衛(wèi)生院內部通報主要通過以下方式發(fā)布：內部辦公系統(tǒng)：將通報文件上傳至衛(wèi)生院內部辦公系統(tǒng)，供全體員工查閱下載。公示欄張貼：在衛(wèi)生院顯著位置設立公示欄，將通報文件打印張貼，便于員工隨時查看。會議傳達：對于重要的通報事項，可在全院職工大會或相關專題會議上進行傳達，確保全體員工知曉。2.發(fā)布頻率：根據(jù)通報事項的性質和重要程度，定期或不定期進行發(fā)布。對于違規(guī)違紀行為通報，應及時發(fā)布；對于工作亮點及優(yōu)秀事跡通報和重要事項通報，可根據(jù)實際情況每周、每月或每季度發(fā)布一次。四、通報的效力及處理措施（一）違規(guī)違紀行為通報的效力及處理措施1.納入績效考核：對受到違規(guī)違紀行為通報的員工，將其違規(guī)違紀行為納入績效考核體系，根據(jù)情節(jié)輕重扣減相應的績效分數(shù)?？冃Х謹?shù)的扣減將直接影響員工的績效獎金發(fā)放。2.誡勉談話：對于情節(jié)較輕的違規(guī)違紀行為，由所在科室負責人或上級領導對當事人進行誡勉談話，指出問題，提出批評，督促其改正錯誤。誡勉談話記錄應存檔備案。3.崗位調整：對于違規(guī)違紀行為情節(jié)嚴重，影響惡劣的員工，可根據(jù)實際情況進行崗位調整，將其調整到與原崗位職責要求相適應的其他崗位工作，或降低其崗位等級。4.辭退或解除勞動合同：對于嚴重違反衛(wèi)生院規(guī)章制度，給衛(wèi)生院造成重大損失或惡劣影響的員工，衛(wèi)生院有權依法辭退或解除勞動合同，并追究其相應的法律責任。（二）工作亮點及優(yōu)秀事跡通報的激勵措施1.表彰獎勵：對受到工作亮點及優(yōu)秀事跡通報的員工，給予全院范圍內的表彰，頒發(fā)榮譽證書，并給予一定的物質獎勵，如獎金、獎品等。2.優(yōu)先晉升：在職稱晉升、崗位競聘等方面，同等條件下，優(yōu)先考慮受到工作亮點及優(yōu)秀事跡通報的員工，激勵員工積極進取，爭創(chuàng)佳績。3.宣傳推廣：通過衛(wèi)生院內部宣傳平臺、微信公眾號、院報等渠道，對工作亮點及優(yōu)秀事跡進行廣泛宣傳推廣，樹立先進典型，營造良好的工作氛圍，激發(fā)全體員工的工作積極性和創(chuàng)造性。（三）重要事項通報的要求全體員工應認真學習、領會重要事項通報的內容，嚴格按照通報要求執(zhí)行相關工作任務。對因未及時了解重要事項通報內容而影響工作的，將視情節(jié)輕重追究相關人員責任。五、員工申訴與反饋（一）申訴渠道員工如對通報內容有異議，可在通報發(fā)布后的[X]個工作日內，向衛(wèi)生院相關職能部門提出書面申訴。申訴應明確說明申訴理由和事實依據(jù)，并提供相關證據(jù)材料。（二）申訴處理1.受理與調查：相關職能部門接到員工申訴后，應及時受理，并對申訴事項進行調查核實。調查方式可參照本制度第三章“通報的程序”中的相關規(guī)定執(zhí)行。2.結果反饋：調查核實結束后，相關職能部門應將申訴處理結果及時反饋給申訴員工。如申訴成立，應及時對原通報內容進行更正或撤銷；如申訴不成立，應向申訴員工說明理由。（三）溝通與反饋機制衛(wèi)生院鼓勵員工對通報制度提出意見和建議，各科室負責人應定期收集本科室員工的反饋信息，并及時反饋給相關職能