PAGE衛(wèi)生院藥品調(diào)配制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品調(diào)配管理，確保藥品調(diào)配工作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全，保障患者用藥安全有效，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品調(diào)配工作，包括門診藥房、住院藥房及各科室藥房的藥品調(diào)配操作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品調(diào)配人員資質(zhì)與職責(zé)1.人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的崗位資質(zhì)證書。調(diào)配人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，確保身體健康，無傳染病等不適宜從事藥品調(diào)配工作的疾病。2.職責(zé)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等工作，確保藥品質(zhì)量合格。向患者或其家屬提供用藥指導(dǎo)，解答用藥疑問，指導(dǎo)合理用藥。協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物治療監(jiān)測，收集藥品不良反應(yīng)信息，及時(shí)報(bào)告并處理。保持調(diào)配區(qū)域的整潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔消毒，防止交叉污染。三、藥品調(diào)配流程1.處方審核調(diào)配人員接收處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性。審核內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等。對于不規(guī)范處方或用藥不適宜處方，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。2.藥品調(diào)配根據(jù)審核后的處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配時(shí)應(yīng)按照“四查十對”原則，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品應(yīng)使用清潔、干燥、適宜的藥匙，不得用手直接接觸藥品。藥品調(diào)配應(yīng)按照藥品說明書或醫(yī)囑要求進(jìn)行，確保劑量準(zhǔn)確、劑型正確。調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊碼放于藥盤中，不得隨意擺放，防止混淆。3.核對與發(fā)藥調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、劑型等是否一致。核對無誤后，在藥品包裝袋或藥瓶上貼上用法用量標(biāo)簽，并向患者或其家屬詳細(xì)交代用法用量、注意事項(xiàng)等。將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并確認(rèn)患者身份，告知患者如有疑問可隨時(shí)咨詢。四、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.藥品儲(chǔ)存條件衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求，設(shè)置相應(yīng)的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件分類存放，常溫庫溫度為10℃30℃，陰涼庫溫度不超過20℃，冷藏庫溫度為2℃8℃。易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)分別存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。2.藥品儲(chǔ)存管理藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等分類定位存放，并有清晰的標(biāo)識(shí)。藥品堆碼應(yīng)整齊有序，不得倒置，垛間距不小于5厘米，與墻壁、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)藥品短缺、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并處理。3.藥品養(yǎng)護(hù)制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、有效期、儲(chǔ)存條件等。對易霉變、易潮解、易氧化等藥品應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，增加檢查頻次。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題或可疑情況時(shí)，應(yīng)立即停止調(diào)配和使用，并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理部門進(jìn)行處理。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告1.監(jiān)測職責(zé)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員均有義務(wù)監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥品調(diào)配人員在調(diào)配過程中應(yīng)注意觀察藥品不良反應(yīng)情況，如發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告。2.報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。將報(bào)告表及時(shí)提交給衛(wèi)生院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，監(jiān)測小組應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)對報(bào)告進(jìn)行審核，并向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報(bào)告。對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)和藥品監(jiān)督管理部門。3.數(shù)據(jù)分析與利用定期對藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律及趨勢變化。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥品采購計(jì)劃、加強(qiáng)藥品使用管理、開展用藥教育等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。六、特殊藥品調(diào)配管理1.麻醉藥品和精神藥品調(diào)配麻醉藥品和精神藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，取得麻醉藥品和精神藥品調(diào)配資格證書。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)實(shí)行雙人核對制度，調(diào)配時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對處方內(nèi)容，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配應(yīng)使用專用處方，處方保存期限按照規(guī)定執(zhí)行。2.醫(yī)療用毒性藥品調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。調(diào)配人員應(yīng)了解醫(yī)療用毒性藥品的品種、劑量、用法等知識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)定調(diào)配。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)憑醫(yī)師簽名的正式處方調(diào)配，每次處方劑量不得超過二日極量。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用毒性藥品專用賬冊上記錄，內(nèi)容包括日期、處方編號(hào)及患者姓名、性別、年齡、地址、藥品名稱、劑量、用法、調(diào)配人、復(fù)核人等。七、藥品調(diào)配差錯(cuò)處理1.差錯(cuò)報(bào)告發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配差錯(cuò)后，調(diào)配人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并采取相應(yīng)的措施，防止差錯(cuò)進(jìn)一步擴(kuò)大。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查，分析差錯(cuò)原因，評(píng)估差錯(cuò)對患者的影響程度。2.差錯(cuò)處理措施根據(jù)差錯(cuò)對患者的影響程度，采取相應(yīng)的處理措施。如差錯(cuò)未對患者造成傷害，應(yīng)及時(shí)糾正差錯(cuò)，向患者道歉并做好解釋工作。如差錯(cuò)對患者造成了傷害，應(yīng)立即采取救治措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，積極與患者溝通協(xié)商，妥善處理后續(xù)事宜。3.差錯(cuò)分析與整改對藥品調(diào)配差錯(cuò)進(jìn)行深入分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定相應(yīng)的整改措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。將藥品調(diào)配差錯(cuò)情況及整改措施納入衛(wèi)生院質(zhì)量管理體系，定期進(jìn)行回顧和總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)藥品調(diào)配工作質(zhì)量。八、藥品調(diào)配設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施設(shè)備配備衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)藥品調(diào)配工作需要，配備必要的設(shè)施設(shè)備，如藥架、藥柜、藥匙、天平、冷藏柜、溫濕度計(jì)、清潔消毒設(shè)備等。設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。2.設(shè)施設(shè)備管理建立設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)施設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格