PAGE疫情期間醫(yī)院衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制疫情在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及相關(guān)區(qū)域，包括門診、病房、手術(shù)室、檢驗科、藥房、后勤保障部門等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強化疫情防控意識，采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，防止疫情在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生和擴散。2.全面覆蓋原則涵蓋醫(yī)院各個環(huán)節(jié)和區(qū)域，確保衛(wèi)生管理無死角。3.規(guī)范操作原則嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本制度要求進行操作，保證各項衛(wèi)生措施的規(guī)范性和有效性。4.持續(xù)改進原則根據(jù)疫情防控形勢和醫(yī)院實際情況，不斷完善衛(wèi)生制度，持續(xù)提升醫(yī)院衛(wèi)生管理水平。二、組織管理（一）成立疫情期間醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院疫情期間的衛(wèi)生管理工作，制定衛(wèi)生管理策略和措施，決策重大事項，監(jiān)督制度執(zhí)行情況。（二）明確各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員開展疫情防控知識培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床科室做好患者的診斷、治療和隔離工作。協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，確保疫情期間醫(yī)療服務(wù)的正常開展。參與制定疫情防控應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練。2.護理部門加強護理人員管理，組織護理人員學(xué)習(xí)疫情防控相關(guān)知識和技能。負(fù)責(zé)病房的衛(wèi)生管理，指導(dǎo)護理人員做好患者的基礎(chǔ)護理和感染防控工作。監(jiān)督護理人員執(zhí)行消毒隔離制度，確保護理操作符合規(guī)范。3.感染管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染防控方案和衛(wèi)生監(jiān)測計劃，指導(dǎo)各科室落實各項衛(wèi)生措施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情隱患，提出防控建議。對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進行監(jiān)督檢查，對違反衛(wèi)生制度的行為進行查處。4.后勤保障部門物資供應(yīng)：負(fù)責(zé)提供疫情防控所需的各類物資，如防護用品、消毒用品、清潔工具等，并確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)及時性。環(huán)境衛(wèi)生維護：加強醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進行清潔、消毒和通風(fēng)換氣，保障醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生。污水處理：確保醫(yī)院污水處理系統(tǒng)正常運行，對污水進行有效消毒處理，防止污水污染環(huán)境。5.門診部門做好門診區(qū)域的衛(wèi)生管理，引導(dǎo)患者有序就診。加強預(yù)檢分診工作，對就診患者進行體溫檢測、癥狀詢問和流行病學(xué)史調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例并采取相應(yīng)措施。保持門診各科室的清潔衛(wèi)生，定期對診療設(shè)備、候診區(qū)域等進行消毒。6.病房部門嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房的清潔、消毒和通風(fēng)工作。對住院患者進行分類管理，加強對疑似病例和確診病例的隔離措施，防止交叉感染。指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，教育患者遵守病房衛(wèi)生規(guī)定。三、醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒（一）日常清潔1.醫(yī)院各科室、區(qū)域應(yīng)保持環(huán)境整潔，每日進行常規(guī)清潔，包括地面、桌面、門窗、設(shè)備表面等。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.病房應(yīng)每日對病床、床頭柜、衛(wèi)生間等進行清潔，做到無污漬、無異味。3.門診區(qū)域的候診椅、自助設(shè)備、電梯轎廂等應(yīng)定時清潔，保持干凈整潔。（二）消毒措施1.空氣消毒病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等重點區(qū)域應(yīng)每日進行空氣消毒?？刹捎米贤饩€燈照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘，或使用空氣消毒機進行消毒。門診大廳、走廊等人員流動較大的區(qū)域，可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)的方式進行空氣流通，每日通風(fēng)次數(shù)不少于3次，每次通風(fēng)時間不少于30分鐘。在通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣消毒機進行輔助消毒。2.物體表面消毒對經(jīng)常接觸的物體表面，如診療設(shè)備、醫(yī)療器械、門把手、水龍頭等，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L的消毒劑進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。地面應(yīng)每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑進行濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用并定期清洗消毒。3.醫(yī)療器械消毒嚴(yán)格按照醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范進行操作，對重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)進行徹底清洗、消毒和滅菌。對于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，可采用壓力蒸汽滅菌法進行滅菌；對于不耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，可采用化學(xué)消毒劑浸泡、擦拭或環(huán)氧乙烷滅菌等方法進行消毒滅菌。4.患者用品消毒患者使用的床單、被套、枕套等織物應(yīng)定期更換，更換后送洗衣房進行清洗消毒，可采用熱力消毒或化學(xué)消毒方法?；颊叩牟途?、水杯等應(yīng)一人一用一消毒，可采用煮沸消毒或消毒柜消毒等方式。5.排泄物與分泌物消毒患者的排泄物、分泌物應(yīng)及時收集，按照1:2的比例加入含有效氯5000mg/L的消毒劑，攪拌均勻后作用2小時。對便盆、尿壺等容器應(yīng)每日進行消毒，可采用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈備用。（三）消毒記錄與監(jiān)測1.各科室應(yīng)建立消毒記錄臺賬，詳細(xì)記錄消毒時間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息，確保消毒工作可追溯。2.感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院環(huán)境進行衛(wèi)生監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對監(jiān)測不合格的區(qū)域應(yīng)及時進行整改，并重新進行監(jiān)測，直至合格。四、醫(yī)務(wù)人員防護（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)診療操作的風(fēng)險程度，正確選擇和使用個人防護用品。2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；進行可能產(chǎn)生飛沫的操作時，應(yīng)戴口罩、護目鏡或防護面屏；進行可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時，應(yīng)穿隔離衣。（二）不同崗位防護要求1.門診醫(yī)護人員在預(yù)檢分診處工作的醫(yī)護人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、手套，必要時穿隔離衣。各科室門診醫(yī)生、護士在診療過程中應(yīng)根據(jù)實際情況佩戴合適的口罩，接觸患者前后應(yīng)洗手或進行手消毒。2.病房醫(yī)護人員負(fù)責(zé)疑似病例和確診病例護理的醫(yī)護人員應(yīng)穿戴工作服、一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡、手套、鞋套等，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。普通病房醫(yī)護人員在接觸患者時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、手套，必要時穿隔離衣。3.手術(shù)室醫(yī)護人員手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)風(fēng)險級別穿戴相應(yīng)的手術(shù)衣、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、手套等。手術(shù)室護士在配合手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好自身防護，防止交叉感染。4.檢驗科醫(yī)護人員從事標(biāo)本采集、檢測等工作的醫(yī)護人員應(yīng)戴手套、口罩，必要時穿隔離衣。對可能產(chǎn)生氣溶膠的檢測操作，如核酸提取等，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進行，并佩戴相應(yīng)的防護用品。（三）防護用品的使用與管理1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疫情防控需求，合理儲備防護用品，確保防護用品的質(zhì)量和供應(yīng)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確佩戴和使用防護用品，掌握防護用品的穿脫方法，并進行培訓(xùn)和考核。3.防護用品使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，不得隨意丟棄。（四）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，均應(yīng)洗手或進行手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時間不少于15秒。3.手消毒可選用含醇類速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，揉搓雙手至干。五、患者管理（一）患者入院管理1.患者入院前應(yīng)進行體溫檢測、癥狀詢問和流行病學(xué)史調(diào)查，對疑似病例應(yīng)安排專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診進一步排查，確診后按照相關(guān)規(guī)定進行隔離治療。2.對新入院患者應(yīng)進行單間安置或同病種患者集中安置，避免交叉感染。3.患者入院時應(yīng)更換醫(yī)院提供的病號服，個人物品應(yīng)進行清潔消毒后妥善保管。（二）患者在院管理1.加強對患者的健康教育，告知患者疫情防控相關(guān)知識和注意事項，指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，如勤洗手、戴口罩等。2.限制探視人員，原則上不設(shè)探視。確需探視的，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進行，探視人員應(yīng)做好個人防護，遵守探視時間和要求。3.對患者進行分類管理，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況。對疑似病例和確診病例應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，防止疫情傳播。（三）患者出院管理1.患者出院前應(yīng)進行核酸檢測，結(jié)果陰性方可出院。2.對出院患者進行健康指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項，如居家隔離、定期復(fù)查等。3.患者出院后，病房應(yīng)進行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒等，確保環(huán)境安全。六、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等類別進行分類收集，嚴(yán)禁混合收集。2.盛裝醫(yī)療廢物應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋、利器盒等容器，容器應(yīng)防滲漏、防銳器穿透。（二）暫存與轉(zhuǎn)運1.醫(yī)療廢物應(yīng)在科室暫存時間不得超過24小時，暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，保持清潔衛(wèi)生，防止?jié)B漏和雨水沖刷。2.醫(yī)院應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂協(xié)議，定期將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至指定地點進行無害化處理。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物不泄露、不擴散。（三）登記與交接1.各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記臺賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、去向等信息，做到賬物相符。2.醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)療廢物的數(shù)量、種類等信息，并簽字確認(rèn)。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.疫情防控相關(guān)法律法規(guī)和政策文件。2.醫(yī)院衛(wèi)生制度、消毒技術(shù)規(guī)范、個人防護要求等。3.疫情防控知識和技能，如新型冠狀病毒的傳播途徑、癥狀識別、防控措施等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進行授課，講解疫情防控知識和衛(wèi)生制度要求。2.利用線上培訓(xùn)平臺，發(fā)布疫情防控相關(guān)學(xué)習(xí)資料，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)。3.開展科室內(nèi)部培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)。（三）考核要求1.對醫(yī)務(wù)人員進行定期考核，考核內(nèi)容包括疫情防控知識、衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、個人防護技能等。2.考核方式可采用理論考試、實際操作考核、現(xiàn)場檢查等多種形式。3.對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和疫情防控要求，制定完善的疫情防控應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門職責(zé)分工、應(yīng)急物資儲備等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗和提高醫(yī)院應(yīng)對疫情的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容應(yīng)包括疫情報告、患者隔離、醫(yī)療救治、消毒隔離、人員防護、物資調(diào)配等環(huán)節(jié)，確保各部門和人員在應(yīng)急狀態(tài)下能夠迅速、有序地開展工作。（三）疫情報告1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例后，應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)報告醫(yī)院疫情防控辦公室。2.醫(yī)院疫情防控辦公室接到報告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并按照規(guī)定向上級衛(wèi)生健康部門報告疫情信息。（四）隔離與救治1.