PAGE口腔科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制口腔科感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于口腔科全體醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、保潔人員等所有在口腔科工作或進(jìn)入口腔科診療區(qū)域的人員。3.基本原則嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，針對(duì)口腔科診療工作中醫(yī)護(hù)人員可能接觸患者血液、唾液、分泌物等感染性物質(zhì)的情況，采取有效的手衛(wèi)生措施，防止病原體傳播，保障醫(yī)患雙方的健康安全。二、手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備1.洗手設(shè)施口腔科各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保使用方便。配備清潔、干燥的擦手紙巾或干手器，干手器應(yīng)定期清潔維護(hù)，保證其正常運(yùn)行。2.洗手液在洗手池旁應(yīng)配備合格的洗手液，洗手液應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污、殺菌效果，且對(duì)皮膚刺激性小。定期檢查洗手液的存量，及時(shí)補(bǔ)充，確保使用過(guò)程中不出現(xiàn)斷供情況。3.速干手消毒劑在每個(gè)治療單元、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等區(qū)域應(yīng)配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)選擇經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求，能快速殺滅手部常見致病菌。定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。三、手衛(wèi)生操作規(guī)范1.洗手指征接觸患者前后，尤其是在接觸有破損皮膚、黏膜的患者前后。進(jìn)行無(wú)菌操作前，如口腔手術(shù)、根管治療等。接觸患者血液、唾液、分泌物、排泄物等之后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后，如診療設(shè)備、病歷、桌椅等。戴手套前及摘手套后。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，取適量洗手液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液完全沖凈。用清潔、干燥的擦手紙巾擦干雙手，或使用干手器吹干。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手所有皮膚表面，直至手部干燥。四、手衛(wèi)生監(jiān)督與管理1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)本科室手衛(wèi)生制度的貫徹執(zhí)行，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高科室人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。監(jiān)督檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。對(duì)違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.感染管理小組職責(zé)負(fù)責(zé)制定本科室手衛(wèi)生監(jiān)督檢查計(jì)劃，定期對(duì)科室各診療區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況，包括水龍頭、洗手液、干手器、速干手消毒劑等是否完好、充足。觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作是否規(guī)范，記錄存在的問(wèn)題，并及時(shí)反饋給科室負(fù)責(zé)人。定期對(duì)科室人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效評(píng)價(jià)。3.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)自覺(jué)遵守手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征和操作規(guī)范進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。積極參加科室組織的手衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生知識(shí)和技能。發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生設(shè)施損壞或不足時(shí)，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，以便及時(shí)維修和補(bǔ)充。4.監(jiān)督檢查頻率與記錄感染管理小組每周至少進(jìn)行一次全面的手衛(wèi)生監(jiān)督檢查，記錄檢查結(jié)果。檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施狀況、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作情況等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，如存在的違規(guī)行為、設(shè)施損壞情況等。將監(jiān)督檢查結(jié)果定期在科室內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人給予表?yè)P(yáng)，對(duì)存在問(wèn)題較多的個(gè)人進(jìn)行重點(diǎn)督促整改。五、手衛(wèi)生培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定每年年初由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室人員情況和手衛(wèi)生相關(guān)要求，制定詳細(xì)的手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間安排等，確保培訓(xùn)的系統(tǒng)性和針對(duì)性。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。通過(guò)實(shí)際案例分析，講解手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性，提高人員的重視程度。手衛(wèi)生指征、洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法等操作技能培訓(xùn)，可采用現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、模擬操作等多種方式進(jìn)行。手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)方法，使醫(yī)護(hù)人員了解如何判斷手衛(wèi)生是否達(dá)到要求。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能。開展小組討論，針對(duì)實(shí)際工作中遇到的手衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行交流和討論，共同尋找解決方案。利用多媒體資源，如播放手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻、圖片等，直觀地展示手衛(wèi)生操作要點(diǎn)。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，由培訓(xùn)人員現(xiàn)場(chǎng)示范正確的洗手和衛(wèi)生手消毒方法，讓科室人員進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，及時(shí)糾正不規(guī)范的操作。4.培訓(xùn)記錄與考核每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。定期對(duì)科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。將考核結(jié)果記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，確保其掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能。六、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)方法每月對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的手消毒劑進(jìn)行涂抹采樣，采樣部位為雙手手掌、手指掌面。將采樣后的棉拭子放入含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管中，充分振蕩后送檢。2.監(jiān)測(cè)頻率每月至少監(jiān)測(cè)5名醫(yī)護(hù)人員，如科室人員較少，應(yīng)保證每月監(jiān)測(cè)人數(shù)不少于科室總?cè)藬?shù)的20%。當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。3.結(jié)果判定按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。若監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取針對(duì)性的整改措施，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至結(jié)果符合要求。4.監(jiān)測(cè)記錄與報(bào)告每次手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、人員姓名、采樣部位、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的情況，應(yīng)迅速采取控制措施，防止感染擴(kuò)散。七、職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生1.手套的正確使用在進(jìn)行可能接觸患者血液、唾液、分泌物等操作時(shí)，必須佩戴合適的手套。根據(jù)操作的性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)選擇不同類型的手套，如無(wú)菌手套用于無(wú)菌操作，清潔手套用于一般診療操作。戴手套前應(yīng)檢查手套有無(wú)破損、漏氣等情況，戴手套時(shí)應(yīng)注意避免手套外面接觸手部皮膚及其他物品。操作完畢后，應(yīng)及時(shí)脫去手套，按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。2.銳器傷的預(yù)防與處理在口腔科診療過(guò)程中，嚴(yán)格遵守銳器使用規(guī)范，如使用后的針頭、刀片等銳器應(yīng)立即放入銳器盒中，避免二次損傷。傳遞銳器時(shí)應(yīng)使用傳遞容器，嚴(yán)禁徒手傳遞。如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠出傷口處的血液，再用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒處理。及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫銳器傷登記表，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防用藥。八、與其他科室的協(xié)作與溝通1.信息共享與醫(yī)院其他科室保持密切的信息共享，及時(shí)了解醫(yī)院內(nèi)感染性疾病的發(fā)生情況和流行趨勢(shì)。對(duì)于口腔科發(fā)生的感染病例或疑似感染病例，及時(shí)與醫(yī)院感染管理部門及相關(guān)科室溝通，共同分析原因，采取有效的防控措施。2.交叉感染防控在口腔科患者與其他科室患者存在交叉診療的情況下，加強(qiáng)與相關(guān)科室的協(xié)作，共同做好交叉感染防控工作。例如，對(duì)于需要轉(zhuǎn)科治療的口腔科患者，提前告知接收科室患者的口腔診療情況及可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，以便接收科室做好相應(yīng)的防護(hù)和診療安排?？谇豢漆t(yī)護(hù)人員在進(jìn)行跨科