PAGE供應室手衛(wèi)生制度一、總則1.目的供應室作為醫(yī)院感染防控的重要部門，承擔著各類醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌等工作。手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染傳播的關鍵措施，為規(guī)范供應室工作人員的手衛(wèi)生行為，降低醫(yī)院感染風險，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于供應室全體工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手部是接觸傳播的主要媒介之一。供應室工作人員在工作過程中，頻繁接觸各種醫(yī)療器械、器具和物品，如不注意手衛(wèi)生，極易將病原體傳播給患者，引發(fā)醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關系嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過正確的洗手、手消毒等措施，可以去除手部皮膚表面的污垢、細菌和病毒，切斷醫(yī)院感染的傳播途徑，保護患者和工作人員的健康。三、手衛(wèi)生的指征1.直接接觸患者前后在直接接觸患者前后，包括接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，應立即洗手或進行手消毒。例如，在為患者進行手術器械準備、換藥、注射等操作前后，都必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前在進行各種無菌操作，如無菌手術器械的組裝、無菌敷料的準備等，以及接觸清潔、無菌物品之前，應確保手部清潔衛(wèi)生，進行手衛(wèi)生處理。3.接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后，如病房的家具、設備等，可能會沾染病原體，此時需要進行手衛(wèi)生。4.處理污染物品后處理被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品后，如污染的器械回收、清洗等過程，必須及時進行手衛(wèi)生，防止交叉污染。5.從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時在為同一患者進行護理操作時，從污染部位移動到清潔部位前，應進行手衛(wèi)生。6.脫手套后在完成操作脫手套后，手部可能已被污染，需進行手衛(wèi)生。四、手衛(wèi)生的方法1.洗手流動水洗手采用七步洗手法，具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。每個步驟至少揉搓5次，時間不少于15秒。流動水洗手應使用清潔的流動水沖洗雙手，使雙手充分濕潤，以便更好地去除污垢和細菌。皂液洗手取適量皂液于手心，按照七步洗手法進行揉搓，搓出豐富泡沫，使雙手各個部位都能得到充分清潔。皂液應選擇符合衛(wèi)生標準的產(chǎn)品，定期更換，以保證洗手效果。2.衛(wèi)生手消毒適用情況當手部沒有明顯污染時，可采用衛(wèi)生手消毒。如在接觸患者前后，手部無可見污染物，但可能存在潛在污染風險時，進行衛(wèi)生手消毒。消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法進行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的所有皮膚表面，直至消毒劑干燥。揉搓時間不少于15秒。速干手消毒劑應選擇經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的產(chǎn)品，其有效成分含量應符合國家標準要求。3.外科手消毒適用情況在進行外科手術等無菌操作前，必須進行外科手消毒，以確保手部的無菌狀態(tài)。消毒方法洗手方法：先按流動水洗手方法洗凈雙手，再取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手及前臂，從指尖至肘上10cm，按照一定順序依次揉搓，時間不少于3分鐘。沖洗方法：用流動水沖洗雙手及前臂，使消毒劑完全沖凈。沖洗時應保持雙手位于胸前并高于肘部，避免水倒流污染手部。擦干方法：用無菌毛巾從手部向肘部擦干，或使用經(jīng)滅菌的一次性紙巾擦干。五、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施水龍頭供應室應配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，如感應式或腳踏式水龍頭。非手觸式水龍頭可避免手部直接接觸水龍頭，減少交叉污染的機會。流動水確保洗手用水為清潔的流動水，水壓應適中，以保證洗手效果。定期檢查水管及水龍頭的運行情況，防止出現(xiàn)漏水、堵塞等問題。洗手池洗手池應保持清潔，無污垢、積水。洗手池的設計應便于工作人員操作，高度適中，寬度適宜，以滿足雙手充分清洗的需求。2.手消毒劑種類選擇根據(jù)不同的手衛(wèi)生需求，配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑、外科手消毒劑等。手消毒劑應具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小，且符合國家相關標準。配備數(shù)量在供應室的各個工作區(qū)域，如去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)等，應配備足夠數(shù)量的手消毒劑，以方便工作人員隨時使用。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.干手用品無菌毛巾在外科手消毒后，應使用無菌毛巾擦干雙手。無菌毛巾應定期進行滅菌處理，確保其無菌狀態(tài)。無菌毛巾的材質(zhì)應柔軟，吸水性好，避免損傷皮膚。一次性紙巾在進行衛(wèi)生手消毒后，可使用一次性紙巾擦干雙手。一次性紙巾應選用質(zhì)量合格、無異味、不易破損的產(chǎn)品。使用后應及時丟棄，避免二次污染。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理科室自查供應室應定期組織工作人員進行手衛(wèi)生自查，檢查手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況，包括手衛(wèi)生指征的掌握、手衛(wèi)生方法的正確使用、手衛(wèi)生設施與用品的配備及使用等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并做好記錄。醫(yī)院感染管理部門檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對供應室的手衛(wèi)生工作進行檢查，包括現(xiàn)場觀察工作人員的手衛(wèi)生操作、查看手衛(wèi)生記錄等。對不符合要求的情況及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。2.考核制度考核內(nèi)容制定詳細的手衛(wèi)生考核標準，包括手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生操作規(guī)范程度、手衛(wèi)生設施與用品的維護等方面?？己藨?、客觀、公正，確保考核結果能夠真實反映工作人員的手衛(wèi)生水平?？己朔绞娇己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒F(xiàn)場操作考核等多種形式。理論考試主要考查工作人員對手衛(wèi)生相關知識的掌握程度；現(xiàn)場操作考核則重點觀察工作人員在實際工作中的手衛(wèi)生操作是否規(guī)范正確。考核結果應用將考核結果與工作人員的績效掛鉤，對手衛(wèi)生考核優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵；對考核不合格的工作人員進行批評教育，并要求其重新培訓和考核，直至合格。七、培訓與教育1.培訓計劃制定原則根據(jù)供應室工作人員的崗位需求和手衛(wèi)生知識水平，制定科學合理的培訓計劃。培訓計劃應具有針對性、系統(tǒng)性和實用性，確保工作人員能夠全面掌握手衛(wèi)生相關知識和技能。培訓內(nèi)容培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生設施與用品的使用、醫(yī)院感染防控知識等。同時，結合實際工作案例，講解手衛(wèi)生在預防醫(yī)院感染中的作用和具體操作要點。培訓時間定期組織手衛(wèi)生培訓，新入職工作人員應在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生培訓；在職工作人員每年至少接受一次手衛(wèi)生復訓，每次培訓時間不少于1小時。2.培訓方式集中授課定期組織集中授課，邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗豐富的供應室工作人員進行講解。集中授課可采用多媒體教學、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式，增強培訓的趣味性和實用性?，F(xiàn)場指導在日常工作中，由經(jīng)驗豐富的工作人員對手衛(wèi)生操作不熟練的人員進行現(xiàn)場指導，及時糾正不規(guī)范的操作行為，確保每位工作人員都能正確掌握手衛(wèi)生方法。視頻培訓制作手衛(wèi)生培訓視頻，供工作人員在業(yè)余時間自主學習。視頻內(nèi)容應包括手衛(wèi)生的標準操作流程、注意事項等，方便工作人員隨時查閱和學習。八、記錄與資料管理1.手衛(wèi)生記錄記錄內(nèi)容建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄工作人員的手衛(wèi)生操作時間、操作方法、使用的手衛(wèi)生用品等信息。記錄應真實、準確、完整，不得隨意涂改。記錄保存期限手衛(wèi)生記錄應至少保存三年，以便于追溯和查詢工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，同時也為醫(yī)院感染管理部門提供數(shù)據(jù)支持。2.培訓資料管理培訓教材收集整理手衛(wèi)生培訓教材、課件、視