中醫(yī)小兒腹瀉試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于小兒腹瀉常證的辨證分型？（）A.風寒瀉B.濕熱瀉C.氣陰兩傷D.傷食瀉2.患兒腹瀉清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其證型為（）A.風寒瀉B.濕熱瀉C.脾虛瀉D.脾腎陽虛瀉3.濕熱瀉的典型舌象是（）A.舌淡苔白B.舌紅苔黃膩C.舌淡苔薄D.舌紅少津4.治療傷食瀉的代表方劑是（）A.保和丸B.參苓白術散C.葛根黃芩黃連湯D.附子理中湯5.小兒腹瀉“脾常不足”的生理特點與下列哪項關系最密切？（）A.外感風寒B.內(nèi)傷飲食C.稟賦不足D.情志失調(diào)6.患兒腹瀉日久，大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。其治法應為（）A.疏風散寒，化濕和中B.清腸解熱，化濕止瀉C.運脾和胃，消食化滯D.健脾益氣，助運止瀉7.脾腎陽虛瀉的典型癥狀是（）A.大便稀溏，夾乳片B.瀉下急迫，色黃臭穢C.久瀉不止，完谷不化D.大便清稀，夾泡沫8.下列哪項是小兒腹瀉變證“陰竭陽脫”的關鍵表現(xiàn)？（）A.精神萎靡，眼眶凹陷B.四肢厥冷，脈微欲絕C.口渴引飲，小便短少D.瀉下無度，質(zhì)稀如水9.治療氣陰兩傷型腹瀉的首選方是（）A.人參烏梅湯B.生脈散C.連梅湯D.參附龍牡救逆湯10.小兒推拿治療腹瀉時，“推上七節(jié)骨”的操作方向是（）A.從尾骨端推向腰椎B.從腰椎推向尾骨端C.從龜尾推向大椎D.從大椎推向龜尾二、填空題（每空1分，共15分）1.小兒腹瀉的基本病機是__________，__________。2.濕熱瀉的大便特點為__________，__________；脾虛瀉的大便特點為__________，__________。3.傷食瀉的治法是__________，代表方為__________。4.脾腎陽虛瀉的代表方是__________合__________。5.小兒腹瀉變證包括__________和__________，其中__________屬危重癥候。6.推拿治療腹瀉時，常用的穴位有__________、__________、__________（至少寫3個）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述小兒腹瀉的病因分類及常見致病因素。2.試比較風寒瀉與濕熱瀉的主癥鑒別要點。3.脾虛瀉與脾腎陽虛瀉在臨床表現(xiàn)和治法上有何異同？4.小兒腹瀉變證“氣陰兩傷”與“陰竭陽脫”的辨證要點分別是什么？5.列舉中醫(yī)治療小兒腹瀉的3種外治法（需說明具體操作或藥物）。四、病案分析題（共25分）病案1（10分）：患兒，男，2歲。主訴：腹瀉3天，加重1天。3天前因過食生冷瓜果后出現(xiàn)腹瀉，每日5~6次，大便稀溏，夾有未消化的果塊，氣味酸臭，脘腹脹滿，噯氣酸餿，不思飲食，夜臥不安，舌苔厚膩，脈滑實。要求：（1）辨證分型；（2）治法；（3）代表方劑；（4）若患兒嘔吐明顯，可加用何藥？病案2（15分）：患兒，女，1歲半。主訴：腹瀉7天，伴精神萎靡2天。7天前因外感后出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)西藥治療后未愈，現(xiàn)大便稀溏，每日8~10次，色淡不臭，食后即瀉，時作時止，面色蒼白，形寒肢冷，睡時露睛，舌淡苔白，脈微細。要求：（1）辨證分型；（2）分析病機；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）若患兒出現(xiàn)四肢厥冷、冷汗淋漓，需加用何藥急救？參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.A二、填空題1.脾胃受損；水谷不化（或清濁不分）2.瀉下急迫，色黃臭穢；大便稀溏，食后作瀉（或色淡不臭）3.運脾和胃，消食化滯；保和丸4.附子理中湯；四神丸5.氣陰兩傷；陰竭陽脫；陰竭陽脫6.脾經(jīng)（或脾土）、大腸經(jīng)、龜尾、七節(jié)骨（任選3個）三、簡答題1.小兒腹瀉的病因分類及常見致病因素：小兒腹瀉病因可分為外感、內(nèi)傷、正虛三類。-外感因素：以濕邪為主，兼夾風寒或暑熱。如風寒之邪客于腸胃，或夏令暑濕、濕熱之邪內(nèi)侵。-內(nèi)傷因素：多因乳食不節(jié)、飲食不潔或喂養(yǎng)不當，導致脾胃損傷，腐熟運化失職。-正虛因素：小兒“脾常不足”，若稟賦不足、病后失調(diào)或久瀉傷脾，可致脾虛失運；若脾虛及腎，命門火衰，則成脾腎陽虛之瀉。2.風寒瀉與濕熱瀉的主癥鑒別：-風寒瀉：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腹痛腸鳴，或伴惡寒發(fā)熱、鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。-濕熱瀉：大便瀉下急迫，量多次頻，色黃褐臭穢，或見黏液，肛門灼熱，發(fā)熱口渴，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。關鍵鑒別點：大便性狀（清稀夾泡沫vs急迫臭穢）、伴隨癥狀（風寒表證vs濕熱里熱證）及舌脈（薄白vs黃膩）。3.脾虛瀉與脾腎陽虛瀉的異同：相同點：均為虛證，以大便稀溏、病程較長為特點，舌淡苔白，脈弱。不同點：-臨床表現(xiàn)：脾虛瀉大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，伴面色萎黃、神疲倦?。黄⒛I陽虛瀉則久瀉不止，大便清稀，完谷不化，伴形寒肢冷、睡時露睛、腰膝酸軟。-治法：脾虛瀉治以健脾益氣、助運止瀉（方用參苓白術散）；脾腎陽虛瀉治以溫補脾腎、固澀止瀉（方用附子理中湯合四神丸）。4.氣陰兩傷與陰竭陽脫的辨證要點：-氣陰兩傷：瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡，眼眶及囟門凹陷，皮膚干燥，口渴引飲，小便短少，唇紅而干，舌紅少津，脈細數(shù)。-陰竭陽脫：瀉下不止，次頻量多，精神極度萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脈微欲絕。關鍵區(qū)別：氣陰兩傷以津傷氣耗為主（陰虛+氣虛），陰竭陽脫以陽氣暴脫為主（陽亡陰竭），病情更危重。5.中醫(yī)外治法舉例：-中藥敷臍：取吳茱萸30g、蒼術20g、肉桂10g、丁香5g，研末醋調(diào)，敷于神闕穴，每日1次，適用于脾虛瀉、風寒瀉。-推拿療法：補脾經(jīng)（旋推拇指橈側300次）、推大腸（從虎口推向指尖100次）、揉龜尾（用指端揉尾椎骨端200次），適用于各型腹瀉。-中藥熏洗：苦參、蒼術、地膚子各15g，煎水熏洗雙足，每次10分鐘，每日2次，適用于濕熱瀉肛門灼熱者。四、病案分析題病案1：（1）辨證分型：傷食瀉。（2）治法：運脾和胃，消食化滯。（3）代表方劑：保和丸（山楂、神曲、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、連翹）。（4）嘔吐明顯者，加藿香、生姜和胃降逆。病案2：（1）辨證分型：脾腎陽虛瀉。（2）病機：久瀉傷脾，脾病及腎，命門火衰，不能