PAGE衛(wèi)生院死因制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作，提高死因數(shù)據(jù)質(zhì)量，準(zhǔn)確反映居民死亡水平、死因分布及其變化規(guī)律，為制定衛(wèi)生政策、疾病防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)涉及死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作的所有科室和人員。（三）基本原則1.依法報(bào)告原則：嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)告居民死亡信息。2.科學(xué)統(tǒng)計(jì)原則：運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和技術(shù)，對死因數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析和報(bào)告，確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)性、可靠性和有效性。3.信息保密原則：對在死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作中涉及的個(gè)人隱私和敏感信息予以嚴(yán)格保密，不得泄露。二、死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作流程（一）死亡信息的收集1.院內(nèi)死亡臨床科室負(fù)責(zé)收集本科室發(fā)生的死亡病例信息，包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號、住址等）、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、主要疾病診斷（國際疾病分類編碼）、發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔等。醫(yī)生應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》（以下簡稱《證明書》），并將其報(bào)送至衛(wèi)生院防?？啤?.院外死亡村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在得知轄區(qū)內(nèi)居民院外死亡信息后，應(yīng)及時(shí)通知衛(wèi)生院防保科。防?？乒ぷ魅藛T應(yīng)在接到通知后，盡快與死者家屬或相關(guān)人員取得聯(lián)系，核實(shí)死亡信息，并指導(dǎo)其填寫《證明書》。死者家屬或相關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將填寫完整的《證明書》報(bào)送至衛(wèi)生院防?？?。（二）死亡信息的審核1.防保科初審防?？剖盏健蹲C明書》后，應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行初審，檢查填寫內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確、清晰，邏輯關(guān)系是否合理，疾病診斷是否符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)等。對于填寫不完整或存在疑問的《證明書》，防保科工作人員應(yīng)及時(shí)與報(bào)告醫(yī)生或死者家屬溝通，核實(shí)信息并補(bǔ)充完善。2.上級審核防?？瞥鯇徍细窈蟮摹蹲C明書》，應(yīng)定期報(bào)送至縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到衛(wèi)生院報(bào)送的《證明書》后，應(yīng)組織專業(yè)人員進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核疾病診斷的準(zhǔn)確性、死因鏈的完整性以及編碼的規(guī)范性等。對于審核不合格的《證明書》，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)反饋給衛(wèi)生院，要求其重新填寫或補(bǔ)充相關(guān)信息。（三）死亡信息的錄入與上報(bào)1.信息錄入衛(wèi)生院防保科應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)將審核合格的《證明書》信息錄入到國家死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中。在錄入過程中，應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確性和完整性，嚴(yán)格按照系統(tǒng)要求進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或遺漏。2.數(shù)據(jù)上報(bào)信息錄入完成后，防?？乒ぷ魅藛T應(yīng)定期對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對和匯總，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將死因數(shù)據(jù)上報(bào)至縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。上報(bào)的數(shù)據(jù)應(yīng)包括紙質(zhì)《證明書》和電子數(shù)據(jù)文件。（四）死因數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析1.定期統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生院防?？茟?yīng)定期對死因數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如月度死亡報(bào)表、季度死亡報(bào)表、年度死亡報(bào)表等。統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)包括死亡人數(shù)、死亡率、死因構(gòu)成比、主要死因順位等指標(biāo)，以便直觀反映衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)居民的死亡情況。2.動態(tài)分析結(jié)合衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)的人口學(xué)特征、疾病流行趨勢、衛(wèi)生政策實(shí)施效果等因素，對死因數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡水平和死因分布的變化規(guī)律。通過分析不同年齡段、性別、職業(yè)、地區(qū)等人群的死亡情況，為制定針對性的疾病防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。（五）質(zhì)量控制1.定期培訓(xùn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織開展死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識。培訓(xùn)內(nèi)容包括國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《證明書》的填寫規(guī)范、國際疾病分類編碼知識、死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)操作技能等。2.質(zhì)量考核建立死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量考核制度，定期對各科室和工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括死亡信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)情況等。對考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并將其納入科室和個(gè)人的績效考核指標(biāo)體系。三、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫規(guī)范（一）基本要求1.《證明書》必須由熟悉死者情況的醫(yī)生填寫，如實(shí)地、完整地逐項(xiàng)填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2.填寫內(nèi)容應(yīng)使用黑色或藍(lán)色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、鉛筆或紅筆書寫。3.死亡原因填寫應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范，使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，不得使用模糊、籠統(tǒng)或不確定的表述。（二）填寫內(nèi)容1.基本信息包括死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號、常住地址、婚姻狀況、文化程度、生前工作單位等。其中，年齡應(yīng)填寫實(shí)足年齡，以周歲計(jì)算；常住地址應(yīng)詳細(xì)填寫到門牌號；職業(yè)應(yīng)填寫具體的工作類別。2.死亡信息死亡時(shí)間：填寫死者的具體死亡日期和時(shí)間，精確到分鐘。死亡地點(diǎn)：分為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等類別，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)確填寫。主要疾病診斷：按照疾病發(fā)生發(fā)展的順序，分別填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況、引起上述原因的疾病或情況、其他相關(guān)疾病或情況等。發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔：填寫從疾病發(fā)生到死亡的時(shí)間跨度，以天、月、年為單位。3.死因鏈填寫應(yīng)按照“導(dǎo)致死亡的直接原因→間接原因（如有）→其他相關(guān)原因”的順序填寫死因鏈，確保邏輯關(guān)系清晰。例如，如果患者因冠心病導(dǎo)致急性心肌梗死死亡，死因鏈應(yīng)填寫為：急性心肌梗死→冠心病→其他相關(guān)疾病（如有）。（三）注意事項(xiàng)1.對于不明原因死亡或死因復(fù)雜的情況，應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)專家進(jìn)行討論，必要時(shí)邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家參與，明確死因后再填寫《證明書》。2.當(dāng)存在多種疾病或情況同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)優(yōu)先填寫與死亡直接相關(guān)的疾病或情況，避免將無關(guān)的疾病或情況列入。3.如果死者生前患有多種慢性疾病，且在死亡時(shí)這些疾病均處于穩(wěn)定狀態(tài)，但最終因其他急性疾病導(dǎo)致死亡，應(yīng)將急性疾病作為直接死因填寫，慢性疾病作為其他相關(guān)疾病填寫在“其他相關(guān)疾病或情況”欄中。4.對于意外死亡的情況，應(yīng)詳細(xì)填寫意外事件的性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、經(jīng)過等信息，以便準(zhǔn)確判斷死因。四、死因編碼與分類標(biāo)準(zhǔn)（一）國際疾病分類編碼（ICD）1.死因編碼應(yīng)嚴(yán)格按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD）進(jìn)行，確保疾病診斷與編碼的一致性和準(zhǔn)確性。2.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織工作人員參加ICD編碼培訓(xùn)，提高編碼人員的業(yè)務(wù)水平和編碼能力。3.在填寫《證明書》時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡量提供詳細(xì)的疾病診斷信息，以便編碼人員能夠準(zhǔn)確編碼。編碼人員在編碼過程中，如遇到疑問或不確定的情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通核實(shí)，必要時(shí)查閱相關(guān)資料或請教上級編碼專家。（二）死因分類1.死因分為疾病死亡、損傷和中毒死亡、外因?qū)е碌钠渌蠊劳觥?nèi)因性死因、未特指的死因等類別。2.疾病死亡應(yīng)按照具體的疾病名稱進(jìn)行分類，如傳染病、腫瘤、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。3.損傷和中毒死亡應(yīng)明確損傷的類型（如機(jī)械性損傷、中毒、窒息等）、原因（如交通事故、工傷、自殺、他殺等）和部位。4.外因?qū)е碌钠渌蠊劳鰬?yīng)根據(jù)具體的外部原因進(jìn)行分類，如自然災(zāi)害、醫(yī)療事故等。5.內(nèi)因性死因主要包括衰老、營養(yǎng)不良、先天性異常等。6.未特指的死因是指由于信息不完整或無法確定死因時(shí)，按照規(guī)定填寫的死因類別。五、資料管理與保存（一）資料整理1.衛(wèi)生院防?？茟?yīng)定期對死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作相關(guān)資料進(jìn)行整理，包括《證明書》存根、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、數(shù)據(jù)文件等。2.整理后的資料應(yīng)按照時(shí)間順序、類別等進(jìn)行分類歸檔，便于查閱和管理。（二）資料保存1.《證明書》存根應(yīng)妥善保存至少10年，以備上級部門檢查或查詢。2.統(tǒng)計(jì)報(bào)表和數(shù)據(jù)文件應(yīng)定期進(jìn)行備份，保存期限不少于5年。3.資料保存應(yīng)選擇安全、可靠的存儲介質(zhì)和場所，防止資料丟失、損壞或泄露。（三）資料查閱1.內(nèi)部查閱：衛(wèi)生院內(nèi)部工作人員因工作需要查閱死因資料時(shí)，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守資料保密制度，不得擅自復(fù)制、摘抄或傳播資料內(nèi)容。2.外部查閱：因司法、行政等工作需要，外部單位或個(gè)人查閱死因資料時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并由衛(wèi)生院指定專人陪同查閱。查閱人員不得將資料帶離指定場所，不得泄露資料內(nèi)容。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對衛(wèi)生院死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、工作流程落實(shí)情況、《證明書》填寫質(zhì)量、數(shù)據(jù)上報(bào)情況等。2.監(jiān)督檢查可采取現(xiàn)場查看、資料查閱、數(shù)據(jù)核對、人員訪談等方式進(jìn)行，對于發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求衛(wèi)生院限期整改。（二）考核評估1.建立死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作考核評估機(jī)制，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。2.考核評估指