PAGE農(nóng)村衛(wèi)生督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民群眾的身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本農(nóng)村衛(wèi)生督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，以及涉及農(nóng)村衛(wèi)生工作的相關(guān)部門和人員。（三）基本原則1.依法督查原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展督查工作，確保督查行為合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，公正、公平地評(píng)價(jià)農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，如實(shí)反映存在的問題。3.注重實(shí)效原則：通過督查發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)提高服務(wù)水平。4.長效監(jiān)管原則：建立健全長效督查機(jī)制，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的常態(tài)化監(jiān)管。二、督查機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）督查機(jī)構(gòu)設(shè)置成立農(nóng)村衛(wèi)生督查領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康部門主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)督查辦公室，負(fù)責(zé)具體的督查組織協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，根據(jù)工作需要，組建若干個(gè)督查小組，成員包括醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、管理人員等。（二）職責(zé)分工1.督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生督查工作，制定督查工作方針和政策。審議督查工作計(jì)劃、方案和報(bào)告，對(duì)重大問題做出決策。協(xié)調(diào)解決督查工作中遇到的困難和問題，保障督查工作順利開展。2.督查辦公室職責(zé)負(fù)責(zé)制定年度督查工作計(jì)劃和方案，并組織實(shí)施。收集、整理和分析督查信息，建立督查檔案。組織督查人員培訓(xùn)，提高督查工作能力和水平。定期向督查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)督查工作進(jìn)展情況，提出工作建議。督促整改落實(shí)情況，跟蹤復(fù)查整改效果。3.督查小組職責(zé)按照督查工作計(jì)劃和方案，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查和評(píng)估。查閱相關(guān)文件、資料，核實(shí)數(shù)據(jù)信息，詢問有關(guān)人員，全面了解農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際情況。記錄督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見和建議，并形成督查報(bào)告。三、督查內(nèi)容（一）機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理1.機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，布局是否合理。機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、科室設(shè)置是否規(guī)范，功能分區(qū)是否明確。2.人員配備與資質(zhì)人員數(shù)量是否滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，人員結(jié)構(gòu)是否合理。醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，是否注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。3.規(guī)章制度與執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是否健全，包括人員崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、藥品管理制度等。規(guī)章制度的執(zhí)行情況，是否嚴(yán)格按照制度開展工作。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)護(hù)人員是否熟練掌握基本醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，能否正確診斷和治療常見疾病。開展適宜醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目情況，是否滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。2.醫(yī)療文書書寫門診日志、住院病歷、處方等醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范，內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確。醫(yī)療文書的審核與管理情況，是否存在涂改、偽造等違規(guī)行為。3.醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全制度是否落實(shí)，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療糾紛處理等。醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)和管理情況，是否定期進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備安全運(yùn)行。藥品的采購、儲(chǔ)存、使用管理情況，是否存在藥品過期、變質(zhì)等問題。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施居民健康檔案的建立、管理和使用情況，是否及時(shí)更新檔案信息，檔案內(nèi)容是否完整。健康教育工作開展情況，是否定期舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等。預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)情況，各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到要求。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案是否制定，應(yīng)急物資儲(chǔ)備是否充足，人員培訓(xùn)是否到位。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報(bào)告、處理能力，是否能夠及時(shí)有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件。（四）財(cái)務(wù)管理與績效考核1.財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)管理制度是否健全，財(cái)務(wù)核算是否規(guī)范，賬目是否清晰。財(cái)政補(bǔ)助資金的使用情況，是否專款專用，有無截留、挪用等現(xiàn)象。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否合理，是否存在亂收費(fèi)行為。2.績效考核績效考核制度是否建立，考核指標(biāo)是否科學(xué)合理，考核結(jié)果是否與人員薪酬、獎(jiǎng)懲等掛鉤。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合績效考核情況，是否能夠客觀評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的工作業(yè)績。四、督查方式與頻率（一）督查方式1.定期督查：按照年度督查工作計(jì)劃，定期對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面督查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對(duì)部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查突出問題或群眾反映強(qiáng)烈的問題。3.專項(xiàng)督查：針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，如重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施、醫(yī)療安全隱患排查等，開展專項(xiàng)督查。4.群眾滿意度調(diào)查：通過問卷調(diào)查、電話訪談、現(xiàn)場走訪等方式，了解群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度，作為督查的參考依據(jù)。（二）督查頻率1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少接受2次全面督查。2.村衛(wèi)生室每年至少接受1次全面督查，每季度至少接受1次不定期抽查。3.對(duì)于專項(xiàng)督查和群眾滿意度調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)開展。五、督查程序（一）督查準(zhǔn)備1.根據(jù)督查工作計(jì)劃和方案，確定督查對(duì)象、內(nèi)容和時(shí)間安排。2.組建督查小組，明確小組成員的分工和職責(zé)。3.收集與督查對(duì)象相關(guān)的文件、資料、數(shù)據(jù)等信息，制定督查工作清單和檢查表。4.對(duì)督查人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉督查內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)。（二）現(xiàn)場督查1.督查小組到達(dá)被督查單位后，首先向被督查單位介紹督查目的、內(nèi)容、程序和要求。2.按照檢查表內(nèi)容，通過查閱資料、現(xiàn)場查看、人員訪談、設(shè)備檢查等方式，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。3.認(rèn)真記錄督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，包括問題描述、存在位置、涉及人員等，并拍攝相關(guān)照片或視頻資料作為證據(jù)。4.與被督查單位相關(guān)人員進(jìn)行溝通交流，聽取其對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見和建議，核實(shí)有關(guān)情況。（三）督查反饋1.督查結(jié)束后，督查小組及時(shí)召開總結(jié)會(huì)議，對(duì)督查情況進(jìn)行匯總分析，形成初步督查報(bào)告。2.組織召開督查反饋會(huì)，向被督查單位反饋督查結(jié)果，通報(bào)存在的問題，并提出整改意見和建議。3.被督查單位對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，如有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴，督查小組進(jìn)行核實(shí)和解釋。（四）整改落實(shí)1.被督查單位根據(jù)督查反饋意見，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.整改方案報(bào)督查辦公室備案后，認(rèn)真組織實(shí)施整改工作。3.督查辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改進(jìn)展情況，督促整改工作按時(shí)完成。4.整改期限結(jié)束后，被督查單位向督查辦公室提交整改報(bào)告，督查小組對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查。如整改不到位，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。（五）結(jié)果運(yùn)用1.將督查結(jié)果作為對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，與機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、績效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。2.對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)行總結(jié)推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。3.對(duì)存在嚴(yán)重問題、整改不力的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。六、督查結(jié)果通報(bào)與公示（一）結(jié)果通報(bào)1.每次督查結(jié)束后，督查辦公室及時(shí)撰寫督查通報(bào)，報(bào)督查領(lǐng)導(dǎo)小組審核后印發(fā)。2.督查通報(bào)內(nèi)容包括督查基本情況、總體評(píng)價(jià)、存在問題、整改要求等，并對(duì)被督查單位進(jìn)行排名。3.將督查通報(bào)下發(fā)至各農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門和單位，要求認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)照問題進(jìn)行整改。（二）結(jié)果公示1.在本地區(qū)衛(wèi)生健康部門官方網(wǎng)站、政務(wù)公開欄等平臺(tái)，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生督查結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。2.公示內(nèi)容