PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)工作考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院中醫(yī)工作管理，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本考核制度。（二）考核原則1.客觀公正原則：考核過程和結(jié)果應(yīng)基于客觀事實(shí)，不受主觀因素影響，確保公平、公正地評(píng)價(jià)中醫(yī)工作績(jī)效。2.全面考核原則：涵蓋中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)效率、患者滿意度等方面，全面評(píng)估中醫(yī)工作整體水平。3.激勵(lì)改進(jìn)原則：通過考核，激勵(lì)中醫(yī)工作人員積極進(jìn)取，不斷改進(jìn)工作方法和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)持續(xù)發(fā)展。（三）考核范圍本考核制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、康復(fù)等相關(guān)工作的科室和人員。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量（40分）1.門診診療（15分）中醫(yī)診斷準(zhǔn)確性（5分）：考核中醫(yī)診斷符合率，要求中醫(yī)診斷符合率達(dá)到[X]%以上。通過定期抽查門診病歷，檢查中醫(yī)診斷與病情的相符程度，每發(fā)現(xiàn)1例不符合診斷扣[X]分。中醫(yī)治療方案合理性（5分）：根據(jù)患者病情，制定合理的中醫(yī)治療方案，包括中藥方劑、針灸、推拿等治療方法的選擇和應(yīng)用。治療方案應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治原則，符合中醫(yī)臨床診療指南。每發(fā)現(xiàn)1例不合理治療方案扣[X]分。門診病歷書寫質(zhì)量（5分）：按照中醫(yī)病歷書寫規(guī)范要求，檢查門診病歷的書寫完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。病歷應(yīng)包含中醫(yī)四診信息、辨證分析、治療方案等內(nèi)容。每發(fā)現(xiàn)1處書寫不規(guī)范扣[X]分。2.病房診療（15分）中醫(yī)辨證施治（5分）：對(duì)住院患者進(jìn)行全面的中醫(yī)辨證，制定個(gè)性化的中醫(yī)治療方案，并在病程記錄中體現(xiàn)?？己酥嗅t(yī)辨證準(zhǔn)確率和治療方案的執(zhí)行情況，每發(fā)現(xiàn)1例辨證不準(zhǔn)確或治療方案未執(zhí)行扣[X]分。中醫(yī)護(hù)理措施落實(shí)（5分）：檢查中醫(yī)護(hù)理措施的實(shí)施情況，如中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用、飲食起居指導(dǎo)等。要求護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理措施未落實(shí)扣[X]分。中醫(yī)會(huì)診及時(shí)性與質(zhì)量（5分）：對(duì)疑難病癥及時(shí)組織中醫(yī)會(huì)診，會(huì)診記錄規(guī)范、準(zhǔn)確，提出的會(huì)診意見具有針對(duì)性和指導(dǎo)性。每發(fā)現(xiàn)1次會(huì)診不及時(shí)或會(huì)診意見質(zhì)量不高扣[X]分。3.中醫(yī)特色療法應(yīng)用（10分）針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)特色療法開展情況（5分）：統(tǒng)計(jì)各科室中醫(yī)特色療法的開展數(shù)量和治療人次，要求達(dá)到一定的比例。每低于規(guī)定比例[X]個(gè)百分點(diǎn)扣[X]分。特色療法操作規(guī)范與療效（5分）：檢查中醫(yī)特色療法的操作是否符合規(guī)范，觀察治療效果。發(fā)現(xiàn)1例操作不規(guī)范或療效不佳扣[X]分。（二）醫(yī)療安全（2C分）1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控（10分）中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施（5分）：建立中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)常見中醫(yī)診療操作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定相應(yīng)的防范措施。定期檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄和防范措施的落實(shí)情況，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失或防范措施未落實(shí)扣[X]分。醫(yī)療糾紛處理與投訴管理（5分）：妥善處理中醫(yī)醫(yī)療糾紛，及時(shí)回復(fù)患者投訴。對(duì)醫(yī)療糾紛和投訴進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛或投訴處理不當(dāng)?shù)?，每次扣[X]分。2.醫(yī)療安全制度執(zhí)行（10分）中醫(yī)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況（5分）：檢查中醫(yī)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病歷書寫制度、醫(yī)療安全管理制度等核心制度的執(zhí)行情況。每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)制度未落實(shí)扣[X]分。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理（5分）：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告中醫(yī)醫(yī)療安全不良事件，對(duì)報(bào)告及時(shí)、處理得當(dāng)?shù)慕o予加分；對(duì)隱瞞不報(bào)或處理不力的，每次扣[X]分。（三）服務(wù)效率（15分）1.門診服務(wù)效率（7分）掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、取藥等流程便捷性（3分）：優(yōu)化中醫(yī)門診服務(wù)流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。通過患者滿意度調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察，評(píng)估服務(wù)流程的便捷程度。每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)流程不便捷影響患者體驗(yàn)的扣[X]分。中醫(yī)門診人次增長(zhǎng)率（4分）：對(duì)比上一年度同期，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)門診人次增長(zhǎng)情況。增長(zhǎng)率達(dá)到[X]%以上得滿分，每低于[X]個(gè)百分點(diǎn)扣[X]分。2.住院服務(wù)效率（8分）平均住院日控制（4分）：合理控制中醫(yī)住院患者的平均住院日，要求達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每超過標(biāo)準(zhǔn)[X]天扣[X]分。床位周轉(zhuǎn)率（4分）：統(tǒng)計(jì)中醫(yī)病房床位周轉(zhuǎn)率，達(dá)到一定水平得滿分。每低于規(guī)定水平[X]次扣[X]分。（四）患者滿意度（15分）1.患者對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查（10分）：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)中醫(yī)診療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境等方面的評(píng)價(jià)。滿意度達(dá)到[X]%以上得滿分，每低于[X]個(gè)百分點(diǎn)扣[X]分。2.患者投訴及表?yè)P(yáng)情況（5分）：統(tǒng)計(jì)患者投訴和表?yè)P(yáng)的數(shù)量，對(duì)投訴較多的科室和個(gè)人進(jìn)行重點(diǎn)考核。每出現(xiàn)1次投訴且未妥善處理的扣[X]分，每收到1次表?yè)P(yáng)給予[X]分加分。（五）中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)（10分）1.中醫(yī)人員培訓(xùn)與進(jìn)修（5分）年度中醫(yī)人員培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況（3分）：制定并執(zhí)行中醫(yī)人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，包括中醫(yī)理論知識(shí)、臨床技能、新技術(shù)應(yīng)用等方面的培訓(xùn)。檢查培訓(xùn)記錄和效果評(píng)估，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃未執(zhí)行或執(zhí)行不到位扣[X]分。中醫(yī)人員外出進(jìn)修情況（2分）：鼓勵(lì)中醫(yī)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。統(tǒng)計(jì)外出進(jìn)修人員數(shù)量和進(jìn)修效果，每有1名中醫(yī)人員外出進(jìn)修并取得良好效果給予[X]分加分，未達(dá)到要求的不加分。2.中醫(yī)人才培養(yǎng)與引進(jìn)（5分）中醫(yī)師承教育與人才培養(yǎng)（3分）：開展中醫(yī)師承教育工作情況，有明確的師承關(guān)系和培養(yǎng)計(jì)劃。每培養(yǎng)1名合格的中醫(yī)師承學(xué)員給予[X]分加分。中醫(yī)人才引進(jìn)情況（2分）：積極引進(jìn)中醫(yī)專業(yè)人才，充實(shí)中醫(yī)人才隊(duì)伍。每引進(jìn)1名具有中級(jí)以上職稱的中醫(yī)專業(yè)人才給予[X]分加分。三、考核方式與周期（一）考核方式1.日常檢查：由衛(wèi)生院質(zhì)量管理部門定期對(duì)中醫(yī)科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)效率等進(jìn)行日常檢查，并記錄檢查結(jié)果。2.病歷評(píng)審：每月抽取一定數(shù)量的中醫(yī)門診和住院病歷進(jìn)行評(píng)審，檢查病歷書寫質(zhì)量、中醫(yī)診療規(guī)范執(zhí)行情況等。3.患者滿意度調(diào)查：每季度開展一次患者滿意度調(diào)查，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集患者意見。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：收集各科室中醫(yī)門診人次、住院人數(shù)、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估服務(wù)效率。（二）考核周期考核周期為每年度一次，每年12月底前完成本年度的考核工作。四、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績(jī)效獎(jiǎng)金分配將考核結(jié)果與中醫(yī)工作人員的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，根據(jù)考核得分確定績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)?？己说梅衷赱X]分以上的，績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)為[X]；得分在[X][X]分之間的，發(fā)放系數(shù)為[X]；得分低于[X]分的，發(fā)放系數(shù)為[X]。（二）評(píng)先評(píng)優(yōu)考核結(jié)果作為中醫(yī)工作人員評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。年度考核優(yōu)秀的人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面給予優(yōu)先考慮。（三）崗位調(diào)整對(duì)于考核不合格且經(jīng)培訓(xùn)仍不能勝任工作的中醫(yī)人員，根據(jù)衛(wèi)生院崗位設(shè)置情況，進(jìn)行崗位調(diào)整或待崗培訓(xùn)。五、考核組織與管理（一）考核組織成立衛(wèi)生院中醫(yī)工作考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人、中醫(yī)科室主任等?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定考核方案、組織實(shí)施考核工作、審定考核結(jié)果等。（二）考核管理1.考核資料歸檔：質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)將考核過程中產(chǎn)生的各類資料，如檢查記錄、病歷評(píng)審結(jié)果、患者滿意度調(diào)查問