PAGE新中國(guó)衛(wèi)生政策與制度一、總則（一）目的新中國(guó)成立以來(lái)，衛(wèi)生政策與制度始終以保障人民群眾健康為核心目標(biāo)。通過(guò)制定和實(shí)施一系列科學(xué)合理、切實(shí)可行的政策與制度，致力于提高全民健康水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平可及與可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。（二）依據(jù)本政策與制度依據(jù)國(guó)家憲法、相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展規(guī)律和實(shí)際需求制定。充分考慮我國(guó)國(guó)情，結(jié)合不同時(shí)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口結(jié)構(gòu)變化、疾病譜演變等因素，確保政策與制度的科學(xué)性、權(quán)威性和適應(yīng)性，與國(guó)家整體發(fā)展戰(zhàn)略相契合，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。（三）適用范圍本政策與制度適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的所有從業(yè)人員。同時(shí)，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如醫(yī)療服務(wù)提供、公共衛(wèi)生管理、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療保障等領(lǐng)域，全面規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行為，保障人民群眾獲得安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、衛(wèi)生政策體系（一）基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)政策1.健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略將健康融入所有政策，強(qiáng)化政府在健康促進(jìn)中的主導(dǎo)責(zé)任，建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌社會(huì)資源，共同推進(jìn)健康環(huán)境建設(shè)、健康社會(huì)治理、健康生活方式普及等工作。例如，在城市規(guī)劃中充分考慮健康需求，合理布局公園、健身設(shè)施等；加強(qiáng)健康教育，提高公眾健康素養(yǎng)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化政策堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以農(nóng)村和城市社區(qū)為著力點(diǎn)，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，提升服務(wù)能力，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為全體居民免費(fèi)提供健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、慢性病患者健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民提供個(gè)性化的連續(xù)健康管理服務(wù)。3.醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置政策根據(jù)人口分布、疾病譜變化等因素，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，提升省級(jí)醫(yī)院疑難重癥診治能力；推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升，發(fā)揮縣域醫(yī)療服務(wù)龍頭作用；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。同時(shí)，合理配置醫(yī)療資源的類別和層級(jí)，提高資源利用效率，避免資源浪費(fèi)。（二）醫(yī)療保障政策1.多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)構(gòu)建以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，不斷提高保障水平；醫(yī)療救助對(duì)貧困人口等困難群體給予重點(diǎn)幫扶，資助參保繳費(fèi)、門診和住院救助等；鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足不同人群多樣化的醫(yī)療保障需求。2.醫(yī)保支付制度改革推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，從按項(xiàng)目付費(fèi)為主向按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式轉(zhuǎn)變。通過(guò)醫(yī)保支付制度改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保基金使用效率。例如，在部分地區(qū)開(kāi)展DRG付費(fèi)試點(diǎn)，根據(jù)不同疾病診斷分組確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、控制成本。3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。通過(guò)智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查、大數(shù)據(jù)分析等手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員的全方位監(jiān)管。對(duì)違規(guī)行為嚴(yán)肅處理，追回違規(guī)資金，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理政策1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策按照非營(yíng)利性和營(yíng)利性對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類管理。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受政府財(cái)政補(bǔ)助等政策支持，以提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)為主要目的；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求。明確兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管要求，促進(jìn)不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展。2.醫(yī)院管理制度建設(shè)完善醫(yī)院管理制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部治理，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全醫(yī)院決策機(jī)制、民主管理機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制、人才培養(yǎng)與使用機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)制等。推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度。例如，通過(guò)信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，優(yōu)化醫(yī)療流程，減少患者等待時(shí)間。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，破除體制機(jī)制障礙，建立充滿活力的運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等；推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資改革，完善績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的分工協(xié)作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度有效落實(shí)。（四）公共衛(wèi)生政策1.疾病預(yù)防控制體系建設(shè)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提升疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的能力和水平。完善疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高疫情早期發(fā)現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處置能力；加強(qiáng)疫苗接種管理，確保國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在較高水平；推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，加強(qiáng)癌癥、心血管疾病等重大慢性病防治工作；加強(qiáng)職業(yè)病防治、地方病防治等工作，保障人民群眾身體健康。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理政策建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急演練。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，有效開(kāi)展疫情防控、醫(yī)療救治、物資保障等工作，最大限度減少事件對(duì)人民群眾生命健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。例如，在新冠肺炎疫情防控中，我國(guó)迅速建立了聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，高效開(kāi)展疫情防控各項(xiàng)工作。3.愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)政策持續(xù)推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生、食品安全、病媒生物防制等工作；開(kāi)展健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)，營(yíng)造健康支持性環(huán)境；通過(guò)宣傳教育，提高公眾參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和自覺(jué)性，形成全社會(huì)共同參與的良好氛圍。三、衛(wèi)生制度體系（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、急危重患者搶救制度、手術(shù)安全核查制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。例如，通過(guò)信息化系統(tǒng)對(duì)手術(shù)安全核查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒和記錄，提高制度執(zhí)行的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)價(jià)工作。定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測(cè)等，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如，定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排名和通報(bào)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。3.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度。對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的安全性、有效性評(píng)估，按照規(guī)定進(jìn)行備案和審批。加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)的監(jiān)管，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全規(guī)范。例如，對(duì)器官移植、心血管介入等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入管理，定期開(kāi)展技術(shù)評(píng)估和質(zhì)量控制。（二）藥品供應(yīng)保障制度1.藥品集中采購(gòu)制度推進(jìn)藥品集中采購(gòu)制度改革，完善藥品集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式，確定藥品采購(gòu)品種、規(guī)格、價(jià)格和供應(yīng)企業(yè)。加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)管，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理。例如，開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作，通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)等方式，降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。2.藥品質(zhì)量監(jiān)管制度加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查體系。對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品安全問(wèn)題。例如，通過(guò)飛行檢查等方式，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行突擊檢查；利用信息化手段加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集和分析。3.藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)完善藥品供應(yīng)保障體系，保障藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性和可及性。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備管理，建立國(guó)家和地方兩級(jí)藥品儲(chǔ)備制度，確保在突發(fā)公共事件等情況下藥品的及時(shí)供應(yīng)。推進(jìn)藥品流通體制改革，提高藥品配送效率，減少藥品流通環(huán)節(jié)。例如，加強(qiáng)對(duì)短缺藥品的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，及時(shí)采取措施保障藥品供應(yīng)。（三）醫(yī)療保障管理制度1.醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)制度規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備專業(yè)人員，優(yōu)化服務(wù)窗口設(shè)置，推行一站式服務(wù)、網(wǎng)上服務(wù)等便民舉措。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的信息化辦理，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。例如，通過(guò)醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，參保人員可以在就醫(yī)時(shí)實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算，提高就醫(yī)結(jié)算的便捷性。2.醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理，建立健全財(cái)務(wù)制度和內(nèi)部控制制度。規(guī)范醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，確保基金安全。加強(qiáng)基金預(yù)算管理，提高預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。定期開(kāi)展醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)基金使用情況的監(jiān)督檢查。例如，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范基金收支核算，確?；鹳~目清晰、準(zhǔn)確。3.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，方便參保人員跨地區(qū)流動(dòng)時(shí)醫(yī)保關(guān)系的順暢銜接。明確醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的條件、流程和辦理時(shí)限，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益不受影響。加強(qiáng)地區(qū)間醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享，提高醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的工作效率。例如，參保人員在不同地區(qū)就業(yè)時(shí)，可以通過(guò)線上辦理等方式快速完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。（四）公共衛(wèi)生管理制度1.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施流程。明確項(xiàng)目?jī)?nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)等，確保項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的管理，嚴(yán)格資金使用范圍和審批程序，提高資金使用效益。定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效考核，將考核結(jié)果與資金分配掛鉤。例如，通過(guò)信息化手段對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)記錄、質(zhì)量控制等進(jìn)行全程監(jiān)管。2.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核。考核內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)費(fèi)使用、社會(huì)滿意度等方面。通過(guò)績(jī)效考核，激勵(lì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，更好地履行公共衛(wèi)生職責(zé)。例如，制定詳細(xì)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，并將考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)。3.公共衛(wèi)生信息管理制度加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理，建立健全公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。整合疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生信息的收集、分析和利用，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。例如，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)公共衛(wèi)生信息進(jìn)行深度挖掘和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。四、附則（一）解釋權(quán)本政策與制度由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。在實(shí)施過(guò)程中，如遇具體問(wèn)題或需要進(jìn)一步明確相關(guān)規(guī)定，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行解釋和說(shuō)明。（二）修訂與完善隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步和人民群眾健康需求的變化，本政策與制度將適時(shí)進(jìn)行修訂和完善。修訂過(guò)程將廣泛征求各方意見(jiàn)，確保