PAGE衛(wèi)生院合作醫(yī)療獎(jiǎng)懲制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院合作醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療保障水平，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展，特制定本獎(jiǎng)懲制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員以及參與合作醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)科室和個(gè)人。3.基本原則堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，對(duì)合作醫(yī)療工作中的先進(jìn)事跡和違規(guī)行為進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲。以激勵(lì)為主，懲罰為輔，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性，確保合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。遵循相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保獎(jiǎng)懲制度合法合規(guī)。二、獎(jiǎng)勵(lì)制度1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在合作醫(yī)療服務(wù)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，診療效果顯著，患者滿(mǎn)意度高的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：科室年度患者滿(mǎn)意度達(dá)到[X]%以上，且在醫(yī)療質(zhì)量考核中排名前[X]位，給予科室[X]元獎(jiǎng)勵(lì)，科室負(fù)責(zé)人額外獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。個(gè)人年度患者好評(píng)率達(dá)到[X]%以上，且在醫(yī)療技術(shù)操作考核中成績(jī)優(yōu)秀，給予個(gè)人[X]元獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)成功開(kāi)展并取得良好效果的新技術(shù)、新項(xiàng)目，給予項(xiàng)目負(fù)責(zé)人[X]元獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。2.費(fèi)用控制獎(jiǎng)勵(lì)嚴(yán)格控制合作醫(yī)療費(fèi)用，確保合理用藥、合理檢查、合理治療。對(duì)年度合作醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在[X]%以?xún)?nèi)，且藥占比、耗材占比等指標(biāo)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的科室，給予科室[X]元獎(jiǎng)勵(lì)，科室負(fù)責(zé)人額外獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。個(gè)人在費(fèi)用控制方面表現(xiàn)突出，如通過(guò)合理診療方案使患者費(fèi)用明顯降低，給予個(gè)人[X]元獎(jiǎng)勵(lì)。3.宣傳推廣獎(jiǎng)勵(lì)積極宣傳合作醫(yī)療政策和benefits，提高參合農(nóng)民知曉率和滿(mǎn)意度。對(duì)在合作醫(yī)療宣傳工作中表現(xiàn)出色的科室和個(gè)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：科室制作并發(fā)放高質(zhì)量的合作醫(yī)療宣傳資料[X]份以上，且通過(guò)多種渠道進(jìn)行宣傳推廣，使本科室相關(guān)業(yè)務(wù)在合作醫(yī)療患者中的知曉率提高[X]%以上，給予科室[X]元獎(jiǎng)勵(lì)，科室負(fù)責(zé)人額外獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。個(gè)人撰寫(xiě)并發(fā)表關(guān)于合作醫(yī)療的宣傳報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等文章[X]篇以上，在提高合作醫(yī)療影響力方面發(fā)揮重要作用，給予個(gè)人[X]元獎(jiǎng)勵(lì)。4.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)全體工作人員對(duì)合作醫(yī)療中的違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)經(jīng)查實(shí)的有效舉報(bào)，給予舉報(bào)人[X]元獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)被舉報(bào)的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。三、懲罰制度1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量懲罰對(duì)違反醫(yī)療規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，給予科室[X]元罰款，科室負(fù)責(zé)人降職或免職，直接責(zé)任人吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，給予科室[X]元罰款，科室負(fù)責(zé)人警告處分[X]次，直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)[X]個(gè)月，并進(jìn)行培訓(xùn)考核。發(fā)生三級(jí)醫(yī)療事故，給予科室[X]元罰款，科室負(fù)責(zé)人誡勉談話(huà)[X]次，直接責(zé)任人扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金，并進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。對(duì)存在醫(yī)療糾紛且處理結(jié)果不利于衛(wèi)生院的科室和個(gè)人，根據(jù)糾紛嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處罰。如因服務(wù)態(tài)度問(wèn)題引發(fā)糾紛，給予責(zé)任人警告處分[X]次，扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%；因醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題引發(fā)糾紛，給予責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)[X]周，扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%。2.費(fèi)用控制懲罰對(duì)合作醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，或藥占比、耗材占比等指標(biāo)不符合行業(yè)要求的科室，給予警告處分，并責(zé)令限期整改。整改期間，科室負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%，相關(guān)責(zé)任人扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%。對(duì)存在不合理用藥、不合理檢查、不合理治療等行為，導(dǎo)致合作醫(yī)療費(fèi)用不合理增加的個(gè)人，給予批評(píng)教育，扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%，并責(zé)令退還多收取的費(fèi)用。情節(jié)嚴(yán)重的，暫停執(zhí)業(yè)[X]周。3.違規(guī)操作懲罰對(duì)違反合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，虛報(bào)、套取合作醫(yī)療基金的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，除追回違規(guī)所得外，給予科室[X]元以上[X]元以下罰款，科室負(fù)責(zé)人撤職，直接責(zé)任人移送司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)在合作醫(yī)療工作中存在收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等違規(guī)行為的個(gè)人，給予開(kāi)除處分，沒(méi)收違法所得，并依法追究法律責(zé)任。4.宣傳工作懲罰對(duì)在合作醫(yī)療宣傳工作中敷衍了事，未按要求完成宣傳任務(wù)，或發(fā)布虛假、誤導(dǎo)性宣傳信息的科室和個(gè)人，給予警告處分，科室負(fù)責(zé)人扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%，相關(guān)責(zé)任人扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%。四、考核與執(zhí)行1.考核組織成立衛(wèi)生院合作醫(yī)療考核小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員?？己诵〗M負(fù)責(zé)制定考核方案，組織實(shí)施考核工作，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核和公示。2.考核內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：包括醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況、診療效果、患者滿(mǎn)意度等。費(fèi)用控制：合作醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、藥占比、耗材占比等指標(biāo)。宣傳推廣：宣傳資料制作與發(fā)放、宣傳渠道拓展、宣傳效果評(píng)估等。違規(guī)行為：是否存在違反合作醫(yī)療政策、法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的行為。3.考核周期考核周期為每季度一次，每年進(jìn)行一次綜合考核。季度考核結(jié)果作為當(dāng)季獎(jiǎng)懲的依據(jù)，年度綜合考核結(jié)果作為年度評(píng)先評(píng)優(yōu)和晉升的重要參考。4.獎(jiǎng)懲執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)資金從衛(wèi)生院合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支，于考核結(jié)果公示無(wú)異議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放。懲罰措施自考核結(jié)果確定之日起執(zhí)行，罰款從相關(guān)科室和個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除，涉及降職免職、暫停執(zhí)業(yè)等處分的，按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。五、申訴與監(jiān)督1.申訴渠道被考核科室和個(gè)人對(duì)考核結(jié)果有異議的，可在考核結(jié)果公示期內(nèi)向考核小組提出申訴?？己诵〗M應(yīng)在接到申訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給申訴人。2.監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院設(shè)立合作醫(yī)療監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)和郵箱，接受參合農(nóng)民、工作人員和社會(huì)各界的監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)信息及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向