PAGE陜西中醫(yī)院衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的本衛(wèi)生管理制度旨在加強陜西中醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作，營造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于陜西中醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域以及全體工作人員、患者及其家屬。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理1.科室及病房衛(wèi)生各科室應(yīng)保持室內(nèi)整潔，每日進(jìn)行清掃，做到無積塵、無污漬、無雜物。地面、桌面、門窗等應(yīng)定期擦拭，保持干凈明亮。病房內(nèi)的床單、被套、枕套等床上用品應(yīng)定期更換，保持清潔衛(wèi)生?；颊叱鲈汉?，應(yīng)對病房進(jìn)行徹底消毒。病房內(nèi)的衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔，每日進(jìn)行消毒，無異味，設(shè)施完好。2.公共區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)院的走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域應(yīng)每日清掃，定期進(jìn)行消毒，保持地面干凈、扶手無灰塵。醫(yī)院的候診區(qū)、掛號處、收費處等區(qū)域應(yīng)保持整潔，秩序良好，及時清理垃圾和雜物。醫(yī)院的食堂應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，食品加工、儲存、銷售等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格遵守食品安全法規(guī)，確保食品安全。3.環(huán)境衛(wèi)生檢查與監(jiān)督醫(yī)院設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生管理小組，定期對各科室、公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括衛(wèi)生狀況、消毒情況、垃圾處理等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知，要求責(zé)任科室限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保環(huán)境衛(wèi)生符合要求。鼓勵全體工作人員和患者對環(huán)境衛(wèi)生問題進(jìn)行監(jiān)督舉報，對舉報屬實的給予適當(dāng)獎勵。三、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，分別設(shè)置專用的收集容器，并在容器上標(biāo)明相應(yīng)的類別。醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點及時分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生和安全要求，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。交接時應(yīng)填寫詳細(xì)的交接記錄，雙方簽字確認(rèn)。3.登記與記錄醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等進(jìn)行詳細(xì)登記。登記資料應(yīng)保存3年以上，以備查閱。4.安全防護與培訓(xùn)從事醫(yī)療廢物收集、運送、暫存、處置等工作的人員應(yīng)采取必要的安全防護措施，如穿戴防護服、手套、口罩等。醫(yī)院應(yīng)定期對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，提高其安全意識和操作技能。四、污水處理管理1.污水處理設(shè)施醫(yī)院應(yīng)配備完善的污水處理設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護和保養(yǎng)，保證其正常運行。污水處理設(shè)施應(yīng)安裝必要的監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測污水的水質(zhì)指標(biāo)，如化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮等。2.污水處理流程醫(yī)院污水應(yīng)先經(jīng)過預(yù)處理，去除污水中的懸浮物、糞便等雜質(zhì)。預(yù)處理后的污水再進(jìn)入消毒處理環(huán)節(jié)，采用合適的消毒方法，如紫外線消毒、化學(xué)藥劑消毒等，殺滅污水中的病原體。消毒后的污水應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入市政污水管網(wǎng)。3.水質(zhì)檢測與報告醫(yī)院應(yīng)定期委托有資質(zhì)的檢測機構(gòu)對污水處理后的水質(zhì)進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)超標(biāo)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，確保污水處理達(dá)標(biāo)。五、消毒隔離管理1.消毒制度醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的消毒制度，根據(jù)不同的科室、物品、環(huán)境等，選擇合適的消毒方法和消毒劑。醫(yī)療器械、設(shè)備等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌，確保其安全有效。病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點區(qū)域應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，保持空氣清新。2.隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，安排在專門的隔離病房進(jìn)行治療。醫(yī)護人員在接觸隔離患者時，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。隔離病房的物品、設(shè)備等應(yīng)專人專用，定期進(jìn)行消毒處理。3.消毒效果監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，如對空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行微生物檢測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時分析原因，采取改進(jìn)措施。六、食品衛(wèi)生管理1.食堂衛(wèi)生醫(yī)院食堂應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗。食堂的食品加工場所應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，食品儲存應(yīng)分類存放，隔墻離地，防止食品變質(zhì)。食堂應(yīng)嚴(yán)格遵守食品加工操作規(guī)范，做到生熟分開，煮熟煮透，防止食物中毒。2.食品采購與驗收食堂應(yīng)采購符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品及原料，索取相關(guān)的票據(jù)和證明文件。食品驗收人員應(yīng)嚴(yán)格按照驗收標(biāo)準(zhǔn)對采購的食品進(jìn)行驗收，檢查食品的質(zhì)量、包裝、保質(zhì)期等，確保食品合格。3.食品留樣食堂應(yīng)對每餐供應(yīng)的食品進(jìn)行留樣，留樣量不少于100克，留樣時間不少于48小時。留樣食品應(yīng)存放在專用的留樣冰箱中，并有明顯的標(biāo)識。七、飲用水衛(wèi)生管理1.供水設(shè)施醫(yī)院應(yīng)配備安全可靠的飲用水供水設(shè)施，定期進(jìn)行維護和消毒。供水設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止水源污染。2.水質(zhì)檢測醫(yī)院應(yīng)定期對飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測，檢測項目包括微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)等。檢測結(jié)果應(yīng)符合國家規(guī)定的飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)不合格，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理。3.飲用水衛(wèi)生管理措施加強對飲用水供水設(shè)施的巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理漏水、損壞等問題。對飲用水水箱、蓄水池等應(yīng)定期進(jìn)行清洗消毒，防止藻類滋生和水質(zhì)污染。八、工作人員衛(wèi)生管理1.個人衛(wèi)生要求醫(yī)護人員及其他工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣。工作時應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時佩戴口罩、手套等防護用品。2.健康管理醫(yī)院應(yīng)組織工作人員定期進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。對患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位。3.手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。醫(yī)院應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施和手消毒劑，方便工作人員使用。九、患者衛(wèi)生管理1.健康教育醫(yī)院應(yīng)向患者及家屬開展衛(wèi)生健康教育，宣傳衛(wèi)生知識和疾病預(yù)防知識，提高患者的自我保健意識。健康教育可采用多種形式，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、設(shè)置宣傳欄等。2.患者個人衛(wèi)生指導(dǎo)醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤換洗衣物、勤剪指甲、保持口腔清潔等。對長期臥床的患者，應(yīng)協(xié)助其做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。3.病房衛(wèi)生管理患者應(yīng)遵守病房衛(wèi)生管理制度，保持病房整潔，不得在病房內(nèi)亂扔垃圾?；颊呤褂玫奈锲窇?yīng)擺放整齊，保持病房內(nèi)的秩序。十、衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對各科室、部門的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組有權(quán)對違反衛(wèi)生管理制度的行為進(jìn)行制止和糾正，并提出整改意見。2.考核制度醫(yī)院建立衛(wèi)生管理考核制度，將衛(wèi)生管理工作納入科室和個人的績效考核內(nèi)容?？己藘?nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、食品衛(wèi)生等方面，