PAGE威寧縣基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）背景與目的威寧縣作為貴州省的重要區(qū)域，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)于保障居民健康、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。為了進(jìn)一步完善威寧縣基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本縣實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。本方案旨在建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）基本原則1.公益性原則堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。政府主導(dǎo)，加大投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供。2.公平與效率相統(tǒng)一原則注重醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高資源利用效率，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)公平與效率的有機(jī)結(jié)合。3.保障基本原則以滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)，確定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物供應(yīng)。4.統(tǒng)籌兼顧原則統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，統(tǒng)籌醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度的銜接和協(xié)同發(fā)展。（三）適用范圍本方案適用于威寧縣行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，適用于威寧縣戶籍居民以及在本縣居住半年以上的非戶籍居民，他們均可按照本方案享受相應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局1.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。重點(diǎn)建設(shè)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等，使其具備較高水平的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)設(shè)施，能夠承擔(dān)縣域內(nèi)危急重癥的救治、疑難病癥的診斷與治療以及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保其具備基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等功能，為農(nóng)村居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.村衛(wèi)生室按照行政村設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，承擔(dān)著基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等任務(wù)，為村民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在縣城和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合理規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為城鎮(zhèn)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)，構(gòu)建城市社區(qū)15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位1.縣級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)、科研工作以及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。重點(diǎn)提升縣級(jí)醫(yī)院的急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、血液透析等服務(wù)能力，加強(qiáng)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等建設(shè)，提高縣域內(nèi)危急重癥的救治水平。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等任務(wù)。負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，開(kāi)展基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理等工作，為農(nóng)村居民提供綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室承擔(dān)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等任務(wù)。負(fù)責(zé)常見(jiàn)疾病的診治、預(yù)防保健宣傳、基本藥物配送與使用、居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、老年人健康管理等工作，為村民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、健康教育等服務(wù)，重點(diǎn)做好社區(qū)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診治和預(yù)防保健工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，主要承擔(dān)社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升1.人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)多種途徑提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展人才交流與合作，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)能力。2.設(shè)備配備與更新根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配備醫(yī)療設(shè)備。縣級(jí)醫(yī)院要配備先進(jìn)的診療設(shè)備，如大型影像設(shè)備、檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備、急救設(shè)備等；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如心電圖機(jī)、B超、血糖儀等；村衛(wèi)生室要配備必要的診療設(shè)備，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等。同時(shí)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立全縣統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享，包括居民健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)信息、公共衛(wèi)生信息等的互聯(lián)互通。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，方便居民就醫(yī)。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大覆蓋范圍，提高保障水平。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理職能，提高基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金保障能力。合理確定醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，逐步提高住院報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診保障水平，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，確保職工醫(yī)保待遇落實(shí)。完善職工醫(yī)保政策體系，合理確定繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督，提高基金使用效率。推進(jìn)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革，提高職工門(mén)診保障水平，優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)。（二）醫(yī)療救助制度1.救助對(duì)象明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍，包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人等。2.救助方式對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，減輕其繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。對(duì)救助對(duì)象發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)剩余部分給予救助。根據(jù)救助對(duì)象的困難程度和醫(yī)療費(fèi)用情況，實(shí)行不同的救助標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和實(shí)效性。3.救助程序規(guī)范醫(yī)療救助申請(qǐng)、審核、審批程序，簡(jiǎn)化辦事流程，提高救助效率。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便救助對(duì)象就醫(yī)結(jié)算。（三）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，如大病保險(xiǎn)、小額醫(yī)療保險(xiǎn)等，為居民提供多樣化的醫(yī)療保障選擇。加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管，規(guī)范保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為，確保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展。四、基本藥物制度（一）基本藥物目錄管理1.目錄制定根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄，結(jié)合威寧縣實(shí)際情況，制定本縣基本藥物目錄?；舅幬锬夸浺獌?yōu)先選擇臨床常用、療效確切、安全可靠、價(jià)格合理的藥物品種，滿足居民基本用藥需求。2.目錄調(diào)整建立基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)藥品臨床使用情況、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品價(jià)格變化等因素，適時(shí)調(diào)整基本藥物目錄。調(diào)整后的基本藥物目錄要及時(shí)向社會(huì)公布。（二）基本藥物采購(gòu)供應(yīng)1.采購(gòu)方式實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)制度，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，確?；舅幬锏墓?yīng)質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。2.供應(yīng)保障建立基本藥物配送網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)的管理和監(jiān)督，確?；舅幬锛皶r(shí)、準(zhǔn)確配送至各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和供應(yīng)保障機(jī)制，及時(shí)解決基本藥物供應(yīng)短缺問(wèn)題。（三）基本藥物使用管理1.配備使用各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照基本藥物目錄，優(yōu)先配備和使用基本藥物?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物配備使用比例要達(dá)到國(guó)家規(guī)定要求。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況的考核，將基本藥物使用情況納入績(jī)效考核內(nèi)容。2.合理用藥加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的合理用藥培訓(xùn)，提高合理用藥水平。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的用藥行為，嚴(yán)格掌握基本藥物的適應(yīng)證、用法用量等，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理。五、公共衛(wèi)生服務(wù)制度（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等。2.服務(wù)規(guī)范明確各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量要求，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)過(guò)程的管理和監(jiān)督。制定服務(wù)流程、技術(shù)操作規(guī)范、考核指標(biāo)等，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。3.服務(wù)考核建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核機(jī)制，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效果等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.服務(wù)內(nèi)容實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治，國(guó)家免疫規(guī)劃，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，孕前優(yōu)生健康檢查，貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善，新生兒疾病篩查，農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等。2.服務(wù)管理加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織實(shí)施和管理，明確項(xiàng)目實(shí)施主體、職責(zé)分工和工作流程。建立項(xiàng)目資金管理制度，確保項(xiàng)目資金?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。3.服務(wù)監(jiān)督加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)督檢查，確保項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和效果。定期對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)1.機(jī)構(gòu)建設(shè)加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。完善縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配備，加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2.協(xié)同服務(wù)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享、資源共享和服務(wù)協(xié)同。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告公共衛(wèi)生問(wèn)題；公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，共同做好公共衛(wèi)生工作。六、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度（一）監(jiān)管主體與職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作，制定監(jiān)管政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)整治等工作，查處違法行為。2.其他相關(guān)部門(mén)醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管，確?；鸢踩侠硎褂?；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管，查處藥品、醫(yī)療器械違法經(jīng)營(yíng)行為；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)管，確保財(cái)政資金合理使用；審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支、項(xiàng)目資金等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。（二）監(jiān)管內(nèi)容與方式1.監(jiān)管內(nèi)容對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥品和醫(yī)療器械使用、醫(yī)療費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)等進(jìn)行全面監(jiān)管。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)使用、醫(yī)?；鹗褂玫确矫娴谋O(jiān)管。2.監(jiān)管方式建立健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度，采取日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)檢查、抽查、飛行檢查、信息化監(jiān)管等多種方式相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充分利用信息化手段，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。（三）監(jiān)管結(jié)果運(yùn)用1.信用管理建立醫(yī)療衛(wèi)