PAGE衛(wèi)生院處方審查制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本處方審查制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院所有醫(yī)師開具的處方以及藥師進(jìn)行的處方審查工作。3.基本原則依法審查原則：嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方開具和審查合法合規(guī)?？茖W(xué)合理原則：依據(jù)臨床診療指南、藥品說明書等，對處方用藥的合理性進(jìn)行科學(xué)判斷。安全有效原則：保障患者用藥安全，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)。信息完整原則：處方內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，便于藥師審查和患者理解。二、處方開具管理1.醫(yī)師資質(zhì)本衛(wèi)生院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可開具處方。醫(yī)師應(yīng)按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動，不得超范圍開具處方。2.處方書寫規(guī)范處方內(nèi)容應(yīng)包括前記、正文和后記。前記應(yīng)清晰填寫患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷等信息；正文應(yīng)準(zhǔn)確書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等；后記應(yīng)有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用簽章。藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等應(yīng)當(dāng)使用法定計量單位。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3.用藥合理性醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，優(yōu)先選用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，避免重復(fù)用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥等不合理用藥情況。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。三、處方審查流程1.收方藥房窗口藥師接收醫(yī)師開具的處方后，應(yīng)認(rèn)真核對處方的完整性，包括前記、正文和后記內(nèi)容是否齊全、清晰。檢查處方上的醫(yī)師簽名或簽章是否與本衛(wèi)生院醫(yī)師備案一致。2.形式審查審查處方各項內(nèi)容的書寫是否符合規(guī)范要求，如藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、書寫格式等。核對患者信息與病歷信息是否一致，確保處方開具的準(zhǔn)確性。檢查處方是否符合當(dāng)日有效規(guī)定，是否超過37日用量限制（急診、慢性病等特殊情況除外）。3.用藥合理性審查藥師依據(jù)臨床診療指南、藥品說明書等，對處方用藥的適應(yīng)證、禁忌證、藥物相互作用、配伍禁忌等進(jìn)行審查。分析處方用藥是否存在重復(fù)用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥等不合理情況。對于特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）的處方，嚴(yán)格審查其使用的合法性和規(guī)范性。4.審查結(jié)果處理經(jīng)審查合格的處方，藥師在處方上簽字確認(rèn)，并進(jìn)行調(diào)配、發(fā)藥等后續(xù)操作。對于審查中發(fā)現(xiàn)的問題，藥師應(yīng)與處方醫(yī)師溝通：若為書寫錯誤等形式問題，藥師可直接聯(lián)系醫(yī)師修改處方后重新提交審查。若為用藥合理性問題，藥師應(yīng)詳細(xì)記錄問題內(nèi)容，并與醫(yī)師溝通，提出合理用藥建議。醫(yī)師認(rèn)可并修改處方后，重新進(jìn)行審查；若醫(yī)師堅持原處方用藥，藥師應(yīng)記錄情況，并請上級藥師或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行再次審核，必要時可請臨床科室主任進(jìn)行會診。如仍存在爭議，應(yīng)上報衛(wèi)生院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會進(jìn)行討論決定。四、處方點評1.點評組織與人員本衛(wèi)生院成立處方點評小組，由醫(yī)療管理部門、藥學(xué)部門、臨床科室等相關(guān)人員組成。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)處方點評工作，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持，臨床科室參與處方點評結(jié)果的分析與反饋。處方點評小組成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，熟悉處方管理規(guī)定和臨床用藥知識。2.點評周期與方法處方點評工作應(yīng)定期開展，每月隨機抽取一定數(shù)量的門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行點評。采用抽樣點評的方法，抽取的處方應(yīng)涵蓋不同科室、不同醫(yī)師開具的處方，確保點評結(jié)果具有代表性。3.點評內(nèi)容處方點評應(yīng)包括處方書寫規(guī)范性、用藥合理性、藥物選擇合理性、藥物劑量合理性、藥物用法合理性、藥物配伍合理性等方面。分析處方中存在的問題，如不合理用藥情況（包括無適應(yīng)證用藥、超適應(yīng)證用藥、重復(fù)用藥、超劑量用藥、用藥禁忌等）、處方書寫錯誤、藥品劑型選擇不當(dāng)?shù)龋⒔y(tǒng)計各類問題的發(fā)生率。4.點評結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)處方點評小組應(yīng)定期對點評結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，形成處方點評報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括點評基本情況、存在的主要問題、不合理用藥情況分析、改進(jìn)措施建議等。將處方點評報告及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，針對存在的問題提出改進(jìn)建議，督促醫(yī)師規(guī)范處方書寫，提高用藥合理性。對連續(xù)出現(xiàn)不合理用藥問題較多的醫(yī)師，進(jìn)行重點培訓(xùn)和指導(dǎo)，并納入績效考核管理；同時，針對處方點評中發(fā)現(xiàn)的共性問題，組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，制定針對性的改進(jìn)措施，持續(xù)提高本衛(wèi)生院的處方質(zhì)量和合理用藥水平。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理衛(wèi)生院醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)對處方審查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，定期或不定期抽查藥房處方審查記錄、醫(yī)師處方開具情況以及患者用藥反饋等。對于違反處方審查制度的行為，如醫(yī)師開具不合理處方、藥師未認(rèn)真履行審查職責(zé)等，應(yīng)及時進(jìn)行糾正，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.考核指標(biāo)制定處方審查工作考核指標(biāo)，包括處方書寫合格率、用藥合理性審查合格率、處方點評問題整改率等。處方書寫合格率應(yīng)達(dá)到[X]%以上，用藥合理性審查合格率應(yīng)達(dá)到[X]%以上，處方點評問題整改率應(yīng)達(dá)到[X]%以上。3.考核方法與獎懲措施每月對藥房藥師和醫(yī)師的處方審查工作進(jìn)行考核評分，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲。對于在處方審查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的藥師和醫(yī)師，給予表彰和獎勵，如績效加分、榮譽證書等。對于違反處方審查制度，導(dǎo)致不合理處方開具或用藥錯誤等不良后果的醫(yī)師，視情節(jié)輕重給予警告、誡勉談話、扣減績效分?jǐn)?shù)、暫停處方權(quán)等處罰；對于未認(rèn)真履行審查職責(zé)的藥師，給予批評教育、扣減績效分?jǐn)?shù)等處罰。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃制定針對醫(yī)師和藥師的處方審查制度培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員熟悉制度內(nèi)容和要求。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間安排等。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，明確處方管理的法律責(zé)任和要求。處方書寫規(guī)范培訓(xùn)：詳細(xì)講解處方書寫的各項規(guī)范，包括前記填寫要求、正文藥品書寫規(guī)范、后記簽名蓋章規(guī)定等，通過實例分析讓學(xué)員掌握正確的書寫方法。用藥合理性培訓(xùn)：介紹臨床診療指南、藥品說明書等在處方審查中的應(yīng)用，分析常見的不合理用藥情況及判斷方法，如藥物相互作用、禁忌證、適應(yīng)證等方面的知識。特殊管理藥品處方管理培訓(xùn)：針對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方開具和管理規(guī)定進(jìn)行專項培訓(xùn)，確保相關(guān)人員準(zhǔn)確掌握特殊藥品的使用要求。3.培訓(xùn)方式集中授課：定期組織全體醫(yī)師和藥師參加集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行講座，系統(tǒng)講解處方審查制度相關(guān)知識。案例分析討論：選取典型的處方案例進(jìn)行分析討論，讓學(xué)員通過實際案例加深對處方審查要點的理解和掌握。在